...a receptores no sistema nervoso central, antagonizando os efeitos das benzodiazepinas. COMO SE USA Uso Injetável Flumazenil (solução) 0,5 mg/5 mL – Via Intravenosa Direta Estabilidade após aberto: aberta a ampola, deve ser descartado em 24 horas. TEMPO DE INJEÇÃO: 15 – 30 segundos Flumazenil (solução) 0,5 mg/5 mL – Infusão Intravenosa Estabilidade após aberto: aberta a ampola, deve s......
...epiléticos, usuários crônicos de benzodiazepínicos e com sinais de intoxicação por antidepressivos cíclicos). • Após rápida reversão: ansiedade, agitação e medo. • Como a duração de ação é curta, pode retornar a depressão respiratória induzida pelo benzodiazepínico. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Flumazenil reverte o efeito de hipno-sedativos não-benzodiazepínicos (zolpidem, ......
...; traumatismo craniano grave. Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Local da injeção: dor no local da injeção. Outros: suores. Oftálmico: visão borrada. Atenção com outros produtos O Flumazenil •pode aumentar o risco de convulsões ou arritmias com: antidepressivo; medicamento que pode causar convulsões ou arritmias. Outra......
...ônia, convulsões e abstinência alcoólica e sedativo-hipnótica. Os benefícios a longo prazo dos benzodiazepínicos para transtornos psiquiátricos são controversos. O midazolam, um benzodiazepínico com curta duração de ação, também é usado para sedação para procedimentos e anestesia geral. A intoxicação por benzodiazepínicos isoladamente tem baixa mortalidade, e a morte é rara. No entanto, o aumento......
...tmias cardíacas associadas · Teste de gravidez em mulheres em idade fértil Em pacientes em estado grave, a verificação de eletrólitos e a função renal também são indicadas. Tratamento Os benzodiazepínicos são frequentemente ingeridos com outros agentes, e a história é muitas vezes imprecisa. Portanto, em pacientes com estado mental deprimido ou alterado, outras possibili......
...ponível. O O2 compete com o monóxido de carono pelos locais de ligação na hemoglobina, e a administração de O2 100% pode diminuir a meia-vida da carboxiemoglobina a cerca de 40 a 60 miuntos, restabelecendo desta forma a saturação normal de oxigênio dentro de 2 a 3 horas. Deve ser destacada a dificuldade de ofertar O2 100%, a menos que paciente esteja entubado endotraquealmente. A administração de ......
...0 a 60 ml, associada a tiamina 50 a 100 mg EV; · intubar se Glasgow < 8; · avaliar trauma e estabilizar a coluna cervical; · suplementar O2; · acesso endovenoso e coleta de exames laboratoriais; · suporte hemodinâmico, administrando volume e agentes vasopressores se necessário Considerar antídotos: · se suspeita de intoxicação por benzo......
... sangramento gastrintestinal, trauma do sistema nervoso central, hemartrose ou hemorragia traumática. t Tipo 1 (doença leve – atividade do fator maior que 30%, com hemorragia grave): dose inicial 40 a 60 UI/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 40 a 50 UI/kg, a cada 8 a 12 horas, por até 7 dias. t Tipo 1 (doença moderada a grave – atividade do fator menor que 30%, com hemorragia leve): 1 o......
...evem ser administradas por bolo intravenoso lento titulado para minimizar a hipotensão ou a depressão respiratória em muitas situações. É importante permitir um tempo adequado entre as doses para alcançar e avaliar o efeito de pico antes que uma dose adicional seja administrada. Doses iniciais mais baixas devem ser escolhidas em pacientes sensíveis ou quando medicações de várias classes estão send......
...tensão ou arritmias cardíacas. A falha em completar comsucesso um procedimento durante a sedação do procedimento de emergência ocorreem cerca de 5% dos pacientes e é mais comum com certas reduções articulares(quadris, mandíbulas) e com aumento do peso corporal do paciente > 100 kg. Erroscomuns nesses pacientes incluem:- utilizar doses inapropriadas sem considerar obesidade,comorbidades e outras......
... anóxica (o EEG e a impressão clínica do caso). Os esforços em se buscar uma solução para a alteração de nível de consciência foram sustentados pela figura do marido. O simples uso de um antagonista reverteu a situação neurológica da paciente permitindo sua recuperação. Figura 1: Nível de consciência e sedação da paciente Aplicação para a Prática Clínica Apesar de estarmos diante de um re......
...tão um balão intra-aórtico e a paciente é rapidamente transferida para a realização de revascularização do miocárdio. No 4º dia pós-operatório a paciente ainda estava sob intubação orotraqueal e responsiva apenas a estímulos dolororos. Foi solicitado um eletroencefalograma (EEG) que mostrava ondas trifásicas, o que foi interpretado como um prognóstico ruim para a paciente. Durante a evolução a p......
...ima acetilcolinesterase, impedindo sua regeneração por hidrólise endógena. A pralidoxima, oxima com característica nucleofílica, reage com a enzima fosforilada, e libera a acetilcolinesterase. É principalmente indicada para os efeitos nicotínicos, sobre os quais a atropina não atua. Dependendo do tempo de ligação da enzima com o inseticida, a mesma pode não apresentar atividade, por causa de envel......
...nto de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 8.2 Específicos Cloreto de metiltionínio (azul de metileno) é usado no tratamento de metemoglobinemia induzida por fármacos por sua capacidade de transformar a metemoglobina nas hemácias, por redução, em hemoglobina. É indicado nas intoxicações por nitritos, nitratos, anilina, pentaclorofenol, fenazopiridina, nitr......
.../Número de dias de VM Porcentagem dos pacientes em VM recebendo as 4 medidas de profilaxia 95% Pacientes em VM recebendo as 4 medidas de profilaxia / Pacientes em VM 7 - Úlcera por Pressão (UP) Incidência de UP por 1000 pacientes/dia Reduzir 80% Número de UP desenvolvidas x 1000/ Número de Pacientes/dia Porcentagem dos pacientes em risco recebendo as 5 medidas de prev......
... Pacientes com Supra ST ou BRE novo que receberam trombolítico em até 30 min/ Pacientes com Supra ST ou BRE novo que receberam trombolítico Porcentagem de pacientes com IAM que fizeram CATE em até 120min 100% Pacientes com Supra ST ou BRE novo que fizeram CATE em até 120min/ Pacientes com Supra ST ou BRE novo que fizeram CATE Porcentagem de pacientes com disfunção sistólica q......
...mumente relatadas nas overdoses por maprotilina e imipramina. Convulsões costumam ser generalizadas, de curta duração e com outros sinais de toxicidade grave. As overdoses de ciclobenzaprina costumam ser caracterizadas por sedação prolongada do sistema nervoso central e por toxicidade antimuscarínica, mas com cardiotoxicidade mínima. Diagnóstico O diagnóstico é essencialmente clínico, send......
...ncontrado e pode representar um problemaclínico desconcertante. A anamnese adequada e a observação das respostas àestimulação revelam achados que diferem daqueles nas síndromes descritas nasseções anteriores. Respostas pupilares, movimentos extraoculares, tônusmuscular e reflexos são intactos em um exame cuidadoso. Testes de valorespecífico incluem respostas à abertura manual do olho (deve haver p......
...dos junto com quetamina para minimizar o desenvolvimento de reações. Um estudo administrou midazolam IV em adultos (0,03 mg/kg IV) que estavam recebendo quetamina IV (1,5 mg/kg), o que reduziu a agitação sem aumento nos eventos respiratórios. Uma dose única de propofol (30 a 40 mg para adultos com menos de 50 anos, com doses menores em adultos mais velhos) pode ser administrada quando esses sintom......
...tência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Clonazepam Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: itens 12.1 e 12.5 APRESENTAÇÕES • Comprimido 0,5 mg e 2 mg. • Solução oral 2,5 mg/mL. INDICAÇÕES2,3,5,6,8 • Tratamento de segunda linha em crises mioclônicas e de ausência, espasmos infantis e convulsões neonatais. CONTRA-INDICAÇÕES3,5,6,8 •......
...sona, meropeném, metilprednisolona, nitroglicerina, oxacilina, propafenona, ranitidina, verapamil. • A diluição deve ser feita imediatamente antes da administração, sendo estável por até 24 horas após a diluição. ATENÇÃO: dopamina apresenta número elevado de interações medicamentosas. Durante a terapia, monitorar pressão arterial, freqüência cardíaca, balanço hídrico, cor e temperatura......
...ENÇÃO: midazolam deve ser utilizado somente em ambiente hospitalar ou ambulatorial. O risco de depressão respiratória e parada respiratória é elevado. O uso concomitante de opióides e outros depressores do SNC exige reavaliação das doses de midazolam e desses fármacos. Quando sedação profunda é requerida, deve ser acompanhada por um anestesiologista. Não proceder à administração intravenosa rápida......
...e de cirrose hepática previamente estável, sem uso de medicações. Fez ingestão alcoólica importante recente evoluindo com quadro de dor abdominal, anorexia e sonolência, com achados possivelmente sugestivos de encefalopatia hepática. A ingestão alcoólica sugere que um possível fator de precipitação de encefalopatia hepática seja uma hepatopatia alcoólica. · Exames obrigatórios: hemogra......
...coquetéis" detratamento devem ser evitados. No caso de haver suspeita clínica de toxicidade,devem ser utilizados antídotos específicos: Hipoglicemia deve ser sempreexcluída. Se presente, ele deve ser monitorado e tratado com uma infusãointravenosa (mais de 10 e 15 minutos) de glicose 20% 75 a 80 ml ou glicose 10%150 a 160 ml. O glucagon (1 mg por via intramuscular (IM)) pode ser usado, maspode lev......
... avançada, PaCO2 basal baixo e brilho auricular são fatores de risco para desenvolver respiração de Cheyne-Stokes entre indivíduos com IC. Não se sabe se a respiração de Cheyne-Stokes é prejudicial ao paciente ou se é simplesmente um marcador da gravidade subjacente da doença cardíaca. A respiração de Cheyne-Stokes representa de 5 a 10% de todos os casos de apneia do sono e é incomum entre os ind......
... funcionais e morte celular em seguida. Seu uso na encefalopatia hepática se baseia na inibição do crescimento de bactérias colônicas responsáveis pela lise de proteínas e ureia, e consequente formação de amônia. Posologia e apresentação comercial: Sulfato de neomicina, comprimidos de 250 mg 2 a 8 g, divididas em 4 doses. Efeitos adversos: Pequenas frações absorvidas de neomicina podem......
...nte da doença cardíaca. A respiração de Cheyne-Stokes representa de 5 a 10% de todos os casos de apneia do sono e é incomum entre os indivíduos que não apresentam IC. Fisiopatologia O sistema respiratório precisa atender às demandas metabólicas do organismo. Vários mecanismos estão envolvidos no processo da respiração. Os quimiorreceptores podem perceber diminuição da saturação de O2 ou au......
...quedas 2,9% maior. (Fonad E, et al. Falls and fall risk among nursing home residents. J Clin Nurs. 2008;17:126-134) · Em um estudo de sedação em crianças 239 (20,1%) foram vítimas de eventos adversos relacionados a sedação, incluindo sedação inadequada em 150 (13,2%) e diminuição da saturação de oxigênio em 63 (5,5%). Cinco dessas crianças tiveram obstrução nas vias aéreas e duas tiver......
... Clin Nurs. 2008;17:126-134) · Em um estudo de sedação em crianças 239 (20,1%) foram vítimas de eventos adversos relacionados a sedação, incluindo sedação inadequada em 150 (13,2%) e diminuição da saturação de oxigênio em 63 (5,5%). Cinco dessas crianças tiveram obstrução nas vias aéreas e duas tiveram apnéia (Malviya S. Adverse events and risk factors associated with the sedation of c......
...nt Louis: Wolters Kluwer, 2009. 6.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: World Health Organization, 2008. 7.OSÓRIO-DE-CASTRO, C. G. S.; TEIXEIRA, C. C. Interações de medicamentos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. p.63-95. 8.QUINN, D. I.; DAY, R. O. ......
...s sanguíneas seja monitorada até retorno a valores normais. sulfametoxazol + trimetoprima Evitar na insuficiência hepática grave. sulfassalazina Monitorar função hepática regularmente. sulfato de abacavir Não utilizar em pacientes com insuficiência hepática moderada a grave. Suspender o tratamento assim que achados clínicos surgirem acidose lática e hepatotoxicidade. s......
...ara o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Hepatopatias Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Rosa Martins Ja......
...om movimentos voluntários diminuídos são achados comuns; em contraste, a presença de movimentos involuntários semelhantes a tiques ou coreia ocorre raramente. Uma das manifestações consideradas características da EH é o asterix ou flapping, caracterizado por tremores, presente em estágios intermediários de EH, mas que desaparecem na presença de estupor ou coma e é, na realidade, não um tremor, ma......
... Alterações neurológicas: AVC; hidrocefalia; trauma craniano. · Alterações cerebrais difusas: convulsões; álcool; overdose de drogas; intoxicação; hipotermia; síndrome neuroléptica maligna; infecção do SNC; síndrome serotoninérgica. Manejo do Coma O paciente em coma está em uma situação potencialmente fatal. O manejo terapêutico deve ser realizado paralelamente à ava......
... relacionadas podem produzir complicações graves e morte. Arritmias fatais e morte cardíaca súbita foram relatados, com e sem doença cardíaca subjacente. As causas de morte mais citadas são hipertermia e hiponatremia. Pode ainda ocorrer hipertermia, convulsões, coagulação intravascular disseminada, rabdomiólise e hepatotoxicidade semelhante a síndrome serotoninérgica. A hiponatremia ocorre por con......
...uenas refeições distribuídas uniformemente ao longo do dia e um lanche no fim de noite devem ser incentivados, evitando o jejum. A glicose pode ser a fonte de calorias mais facilmente disponível, mas não deve ser utilizada como a única nutrição. A hiperalimentação deve ser administrada por via oral a pacientes que podem cooperar, por meio de sonda gástrica, a pacientes que não podem tomar a quant......
... coma sugere intoxicação por opiáceos. Outros sintomas físicos são edema pulmonar, hipoxia, bradicardia, hipotermia, hipotonia e hipomotilidade gastrintestinal com íleo paralítico. Os quadros de overdose podem ser fatais se não tratados adequadamente. Tratamento Prestar adequado suporte cardiorrespiratório com entubação e ventilação mecânica, em CTI – em quadros de overdose. O antagonista op......
... apenas no contexto de uma abordagem cognitiva-comportamental.87 Naltrexona. Antagonista de opiáceo que se liga aos receptores de opiáceos, bloqueando a intoxicação produzida pelos opiáceos.77 A naltrexona e outros fármacos similares estão em uso desde a metade da década de 1980, como auxiliares no tratamento da dependência de opiáceos, após a conclusão da desintoxicação. Foi relatado que o uso d......
...ssividade, com duração e remissão rápidas (poucas horas), que ocorre após o uso de pequena dose de álcool, a qual não intoxicaria a maioria dos indivíduos. É muito frequente que os eventos ocorridos durante o episódio não sejam recordados pelo indivíduo (amnésia lacunar). Possíveis fatores de risco são: presença de lesão cerebral, patologias crônicas debilitantes preexistentes e idade avançada. O ......
... T, Mochizuki K, Nakamura H. Imaging evaluation of the cirrhotic liver. Semin Liver Dis 2001;21:213–24. 11. Castera L, Forns X, Alberti A. Non-invasive evaluation of liver fi brosis using transient elastography. J Hepatol 2008; 48:835–47. 12. Dienstag JL. The role of liver biopsy in chronic hepatitis C. Hepatology 2002;36:S152–60. 13. McCormack G, Nolan N, McCormick PA. Transjugla......
...emperaturas entre 4 e 23 ºC, protegido da luz. t As soluções injetáveis de metotrexato podem ser misturadas às soluções dos seguintes fármacos: ciclofosfamida, citarabina, fluoruracila, cloridrato de hidroxizina, mercaptopurina sódica, cloridrato de ondansetrona, bicarbonato de sódio, cloridrato de vancomicina, sulfato de vincristina. Para compatibilidade em equipo Y ou seringas, e soluções de nu......
...atoriais da função renal [Tabela 4]. Exemplificando, existem fármacos capazes de elevar a concentração sérica de creatinina, seja interferindo no ensaio de cromogênico ou inibindo a secreção tubular renal de creatinina. Estes valores altos podem confundir um clínico inexperiente. De modo semelhante, alguns agentes podem causar elevação da concentração de ureia no sangue ao interferirem no ensaio u......