...xa de risco de uma série de eventos relacionados com a asma no grupo da fluticasona-salmeterol foi de 1,03 (IC95% 0,64-1,66), e a não inferioridade foi alcançada (P = 0,003). Não houve mortes relacionadas com a asma; 2 pacientes no grupo fluticasona somente foram submetidos a intubação relacionada à asma. O risco de uma exacerbação da asma grave foi 21% menor no grupo da fluticasona-salmeterol do ......
...ra asma e tinham um histórico de exacerbações de asma no ano anterior para receber, durante 26 semanas, propionato de fluticasona mais salmeterol ou fluticasona em monoterapia. O ponto final primário de segurança foi a primeira série de eventos relacionados com a asma (morte, entubação endotraqueal ou hospitalização), avaliada em uma análise “tempo-para-evento”. O principal ponto final de eficácia......
...onal ou rinite crônica: (prevenção e tratamento): 2 doses em cada narina, uma vez por dia, de preferência pela manhã. Crianças de 2 a 11 anos de idade rinite alérgica sazonal ou rinite crônica: (prevenção e tratamento): 1 dose em cada narina, uma vez por dia, de preferência pela manhã. Idosos: mesmas doses de adultos. propionato de fluticasona (50 mcg por jato) Uso nasal – Doses • doses ......
...a: 250 a 500 mcg, 2 vezes por dia. asma grave: 500 mcg, 2 vezes por dia (podendo chegar até a 1000 mcg, 2 vezes por dia). Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças abaixo de 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto hipe......
...eroides podem ser absorvidos em quantidade suficiente para provocar efeitos sistêmicos. Agentes de baixa a média potência geralmente são eficazes, e agentes mais potentes são muitas vezes necessários para o tratamento de lesões crônicas, hiperceratóticas ou liquenificadas. Agentes de baixa potência são preferidos para crianças e idosos. Dois estudos controlados randomizados que compararam o uso de......
...res que também podem influir no grau de absorção incluem o lugar da aplicação, o uso de curativo oclusivo, o grau de dano da pele e o tamanho da área afetada. Quando aplicado topicamente, particularmente em áreas extensas quando a pele está lesionada, ou está sob curativos oclusivos, os corticosteroides podem ser absorvidos em quantidade suficiente para provocar efeitos sistêmicos. Agentes de baix......
...ica; agonista beta-adrenérgico; simpaticomimético]. Para que serve broncoespasmo (associado com asma) (prevenção) (não usar o produto para alívio de ataques agudos de asma); broncoespasmo (induzido por exercícios) (prevenção). Como age estimula receptores beta-2 nos pulmões relaxando o músculo liso dos brônquios e causando broncodilatação. Como se usa Inalação oral (disco ou spray......
...o O Once-Daily Single-Inhaler Triple versus Dual Therapy in Patients with COPD - IMPACT Trial - teve por objetivo avaliar os riscos e benefícios do uso de tripla terapia (Laba, Lama e CI) em comparação à terapia dupla com Laba e CI ou Laba e Lama, em pacientes com DPOC sintomático e história de exacerbações. Trata-se de um estudo fase 3, randomizado, duplo-cego, de grupos paralelos, realizado......
...itors. Eur J Clin Pharmacol 1994;270:35-43) 7. Lin LY, Kumagai Y, Hiratsuka A, et al. Cytochrome P4502D isoenzymes catalyze the 4-hydroxylation of methamphetamine enantiomers. Drug Metab Dispos 1995;23:610-614. 8. Sulkowski MS, Thomas DL, Chaisson RE, et al. Hepatotoxicity associated with antiretroviral therapy in adults infected with human immunodeficiency virus and the role of hepatitis C......
...r útil em acelerar a recuperação (dose inicial de 20 a 30 mg/dia com doses decrescentes). O uso de corticosteroides inalatórios em um estudo demonstrou melhora na função pulmonar e na redução da produção de escarro. A fluticasona em dose de 250 a 500 mcg 2 vezes/dia é uma boa opção terapêutica já avaliada em trabalhos específicos. Várias complicações podem ocorrer em doentes co......
...rápida devido ao risco de fraqueza muscular ou depressão do sistema nervoso central. Efeitos adversos Temos usado o magnésio em um imenso número de doentes, com mínimo efeito colateral. Entretanto, especialmente se for prescrito em bolus, podem surgir: flush, hipotensão, bloqueio átrio-ventricular, depressão do sistema nervoso central, depressão respiratória e hiporreflexia. Um cuidado especi......
...zada DCV Tumor endobrônquico Corpo estranho Compressão brônquica extrínseca Obstrução da laringe Anormalidade congênita Obstrução generalizada Asma DPOC Fibrose cística Bronquiectasia Insuficiência cardíaca congestiva Síndrome de Churg-Strauss Tumor Carcinoide Deficiência de alfa-1-antitripsina Síndrome dos cílios imóveis Embolia pulmonar Sarcoidose Doença pulmonar in......
... pode ser levantada com base na recorrência dos sintomas, mesmo que a função pulmonar esteja normal. A medida da reatividade das vias aéreas após um teste graduado com metacolina ou histamina constitui o padrão-ouro do diagnóstico de asma. Todos os indivíduos desenvolvem algum nível de obstrução subsequente à inalação de doses suficientemente altas destes compostos. Entretanto, nos pacientes com a......
... anticorpos: redução da produção de imunoglobulinas e redução do clearance de complexos antígeno-anticorpo da circulação. Indicações Há uma grande quantidade de situações ou doenças em que os corticoides estão indicados. Nessa seção, nos deteremos a asma e DPOC. Corticoides sistêmicos: indicados para pacientes em crises agudas de asma que procuram o pronto-socorro e nas exacerbações da DPOC......
...vou benefício sobre desfechos graves. Embora tenha diminuído o tempo de neutropenia, grande parte dos hematologistas e oncologistas a utilizam, normalmente na dose de 300 ug/dia (5 ug/kg/dia) até que a neutropenia seja revertida, utilizando o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um benefício secundário......
...endo em vista que mais da metade da população norte-americana apresentam testes cutâneos positivos e apenas 20% da população têm rinite alérgica.8 O teste específico para IgE é mais importante nos casos em que a imunoterapia é indicada para o tratamento. A rinite alérgica poderá resultar em fadiga e incapacidade significativas. Nos casos de pacientes sintomáticos, esse tipo de doença tem grande i......
...; inibidores da anidrase carbônica; corticosteroides; diuréticos de alça; diuréticos tiazídicos; edetato dissódico (uso prolongado); indapamida; insulinas; laxativos (uso prolongado); manitol; salicilatos; ticarcilina; ticarcilina e clavulanato. Obs.: o álcool também causa diminuição do potássio no sangue. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM HIPOTENSÃO ARTERIAL (queda da pressão arterial) Amantadina; ana......
...vir equivalente a darunavir Uso oral Comprimido 75 mg: Prezista Comprimido 150 mg: Prezista Comprimido 300 mg: Prezista O que é antiviral; antirretroviral [inibidor da protease do HIV]. Para que serve infecção pelo HIV-1 (em combinação com outros produtos). Para que serve inibe a replicação do DNA do HIV-1; através da inibição da protease do vírus. Como se usa Uso o......
...s sejam imprecisamente diagnosticados como portadores de rinite crônica. Esses sintomas são particularmente perceptíveis nos últimos estágios do resfriado comum. Cloreto de sódio 0,9% administrado como gotas nasais ou spray pode aliviar a congestão nasal por ajudar a liquefazer a secreção mucosa (ver monografia, página 505). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos......
...dos. O tratamento da rinite alérgica com corticosteroides oral ou parenteral tem sido reservado para tratamentos curtos somente em circunstâncias especiais, embora essa prática venha sendo contestada por alguns. Rinite pode ser de origem alérgica ou não alérgica. A rinite alérgica é uma reação de hipersensibilidade Tipo1. Reações imediatas (espirros, rinorréria, e congestão nasal) e tardias (conge......
...ação por ação anticolinérgica e ser sinérgico aos beta-agonistas, conforme verificado por uma recente revisão de literatura ou meta-análise. Os corticoides sistêmicos são reservados para os casos que não apresentaram resposta adequada aos broncodilatadores. Devem ser ofertados precocemente e de preferência por via oral, sendo mantidos por 5 a 7 ou 10 dias, sem necessidade de retirada gradual. Os......
...oides inalatórios em um estudo demonstrou melhora na função pulmonar e na redução da produção de escarro. A fluticasona em dose de 250-500 mcg duas vezes ao dia é uma boa opção terapêutica já avaliada em trabalhos específicos. Várias complicações podem ocorrer em doentes com bronquiectasias, tais como, amiloidose secundária, broncoespasmo, hipoxemia com necessidade de oxigênio domiciliar e cor pu......
...romossomos da célula hospedeira. Subsequentemente, as enzimas celulares transcrevem o pró-vírus em RNA mensageiro (mRNA) submetido ou não ao splicing, que codifica os genes regulatórios (tat e rev) e genes estruturais, além de servir de transcrito genômico integral. Este processo ocorre de modo organizado, com os genes regulatórios tat e rev (nos transcritos submetidos ao splicing) expressos prime......
...versos, como alterações metabólicas, osteoporose e imunossupressão, o que, em teoria, podem levar à Aspergilose invasiva. No entanto, em pacientes que têm doença córtico-dependente (estágio IV), devem ser tomados todos os esforços para manter a dose mais baixa possível. Há evidências conflitantes no que diz respeito à eficácia dos corticosteroides inalados na redução da frequência de exacerbações.......
...idas por retirada de corticosteroides e estão presentes em grande número nas secreções e na parede das vias aéreas em casos de asma fatal. Acredita-se ainda que parte dos efeitos benéficos dos corticosteroides no tratamento da asma sejam relacionados aos efeitos eosinopênicos destes. Nos casos de asma grave resistente ao tratamento com corticosteroides e principalmente em pacientes que apresenta......
...de toxicidade dos fármacos antidepressivos/ansiolíticos. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (xerostomia, sedação, visão borrada, hipotensão, cefaleia, confusão, náusea, sonolência, retenção urinária, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do antidepressivo/ansiolítico, se necessário. Em particular, nefazodona e fluoxetina podem provocar alterações cardíacas e neurológicas. t Antifúngicos ......
...das sexuais também sejam implicadas na fisiopatologia. Outras causas importantes de osteoporose em homens são hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, doenças gastrointestinais associadas com má-absorção, deficiência de GH, medicações e doenças hematológicas, como mieloma múltiplo, linfoma e leucemia. O tratamento baseia-se no tratamento da etiologia nos casos de osteoporose secundária, como rep......
...lmente a cada 20 minutos até 3 doses e, em seguida, a cada 4 horas, associado à brometo de ipratrópio a cada 4 horas, até estabilização. Em quadros mais graves, considerar a associação de metilxantina oral ou endovenosa, controlando-se seu nível sérico e a ocorrência de efeitos adversos. 3. Corticoides sistêmicos Hidrocortisona ou metilprednisolona endovenosa por até 72 horas, seguida de p......
...o DPOC e ICC, ou outras doenças agudas como tromboembolismo pulmonar e pneumonia. Este tipo de tosse geralmente é responsiva a anti-inflamatórios e antitussígenos e, quando refratárias, devem ser investigadas mais detalhadamente. As principais causas e o tratamento específico de cada uma delas estão relacionados na Tabela 1. Tabela 1: Principais causas e tratamentos de tosse aguda Ca......
...ação da espirometria como recurso auxiliar no diagnóstico. Embora a espirometria isoladamente não seja suficiente para o diagnóstico (o rastreamento de DPOC com espirometria não está indicado), sua não utilização resulta em sub e sobrediagnóstico.9 Tabela 136.1. Prevalência de DPOC de acordo com os estágios de gravidade Estágio Prevalência I 10,1% II 4,6% III......
...ação de exames adicionais. A tosse crônica idiopática deixa de ser idiopática se, por exemplo, for descoberta uma aspiração oculta ao exame de imagem de vídeo da deglutição ou diante da detecção de um pequeno tumor carcinoide bronquial em repetidas varreduras de TC do tórax. Com base nesta linha de raciocínio, então, cada paciente com tosse crônica deveria ser submetido ao exame de broncoscopia co......
...ada a efeitos colaterais significativos, e isto tem limitado seu uso por pacientes com doença grave ou refratária. Indicações e dosagem. A ciclosporina é indicada para pacientes nos quais a fototerapia ou a terapia com metotrexato tenha falhado. A formulação em microemulsão da ciclosporina é mais bem absorvida do que as formulações antigas e é disponibilizada em cápsulas de gel contendo 25 e 100......
... uso concomitante deve ser evitado. Orientações aos pacientes t Orientar para o relato de alergias e uso concomitante de outros medicamentos. t Orientar para o relato de comorbidades, particularmente diabetes melito, glaucoma, câncer de pele, doenças mentais, doenças dos rins, fígado e pulmão. t Orientar para tomada do medicamento longe das refeições e, particularmente de alimentos ricos em......
...tivity relationship and pharmacokinetic studies of sotrastaurin (AEB071), a promising novel medicine for prevention of graft rejection and treatment of psoriasis. J Med Chem 2011;54:6028–39. 140. Gottlieb AB, Strober B, Krueger JG, et al. An open-label, single-arm pilot study in patients with severe plaque-type psoriasis treated with an oral anti-inflammatory agent, apremi......
...sos sanguíneos, levando a reações cutâneas de DCA secundária e generalizada em sítios distantes. 45 estas reações geralmente são placas eritematosas simétricas que às vezes podem ser discretamente salientes.45 Quando envolvem a pele das palmas das mãos e solas dos pés, se manifestam como ponfolix.45 As lesões dos estágios 2 e 3A podem ocorrer simultaneamente, sendo que as variantes clinicas de 3A ......