...combinação de fluticasona e salmeterol em pacientes asmáticos com crises graves prévias. Referências Stempel DA et al. Serious Asthma Events with Fluticasone plus Salmeterol versus Fluticasone Alone. N Engl J Med 2016; 374:1822-1830. Fluticasona e Salmeterol versus Fluticasona em Eventos Graves de Asma Lucas Santos Zambon Fluticasona e Salmeterol versus Fluticasona em Eventos Graves de Asma ......
...olada tiveram um grave evento relacionado à asma (houve hospitalizações em todos os casos); a taxa de risco com fluticasona e salmeterol contra fluticasona em monoterapia foi de 1,28 (IC 95%, 0,73-2,27), que mostrou a não inferioridade da terapia com fluticasona e salmeterol (P = 0,006). Um total de 265 pacientes (8,5%) do grupo de fluticasona e salmeterol e 309 (10,0%) do grupo de fluticasona iso......
...C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto histórico de hipersensibilidade ao produto ou aos componentes da formulação. Avaliar riscos x Benefícios herpes simplex ocular (pode ser mascarado); hipersensibilidade a corticosteroide; presença de infecção (bacteriana, viral ou fúngica) (pode ser mascarada); tuberculose pulmonar ativ......
...dez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade a corticosteroide ou aos componentes da formulação; paciente com ataque de asma grave (não tem ação rápida), criança menor de 4 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar); paciente com inf......
... dermatoses inflamatórias foi observada logo após a introdução de hidrocortisona. A hidrocortisona na forma de creme é um corticosteroide de baixa potência com eficácia comparável à dexametasona, acetato de metilprednisolona e prednisolona utilizados para tratar lesões agudas inflamatórias da pele, tais como: dermatite de contato e eczema atópico. Concentrações geralmente utilizadas variam de 0,1%......
...rada corticosteroide de baixa potência com eficácia comparável a hidrocortisona, acetato de metilprednisolona e prednisolona. Agentes de baixa a média potência geralmente são eficazes para tratar lesões agudas inflamatórias da pele, tais como eczema atópico, dermatite alérgica de contato, dermatite seborreica, dermatite das fraldas, eczema asteatótico, eczema discoide e líquen plano, e produzem re......
...axoSmithKline. Seretide Diskus 50/100 mcg – antiásmatico; broncodilatador – asma brônquica – Cada dose (inalação oral) contém: salmeterol 50 mcg + propionato de fluticasona 100 mcg; pó acondicionado em dispositivo plástico em forma de disco. GlaxoSmithKline. Seretide Diskus 50/250 mcg – antiásmatico; broncodilatador – asma brônquica – Cada dose (inalação oral) contém: salmeterol 50 mcg + propion......
...esenhados com poder adequado para avaliar a mortalidade por todas as causas, que não demonstraram diferenças significativas nesta com adição de fluticasona ao vilanterol (SUMMIT Trial). Assim, esse resultado deve ser interpretado apenas como um gerador de hipóteses sobre os potenciais efeitos da tripla terapia em mortalidade. Em conclusão, o IMPACT Trial demonstra que a adição de fluticasona a vi......
..., pancreatite, acidose lática, lipoatrofia). Evitar coadministrar (proibida associação em gestantes) Zidovudina: potencial redução da atividade anti-retroviral por antagonismo. Proibido uso concomitante Etambutol e Etionamida: maior toxicidade (neuropatia periférica) Fenitoína: maior toxicidade (neuropatia periférica). Fluconazol: redução de níveis séricos de fluconazol por ......
...m crises agudas de asma frequentes; nível de evidência 1 (metanálise); recomendação classe I; peso da evidência A. É importante ressaltar que o uso dessas medicações em pacientes com asma persistente leve a moderada, virgens de corticosteroide, não é recomendado de rotina. Os estudos não mostraram benefício adicional quando comparado com os corticosteroides inalatórios isoladamente. · DPOC: ......
...perglicemia e convulsões, Apresentação comercial · Aerolin spray®: cada jato contém 100mcg de salbutamol. · Aerolin® (solução para nebulização): cada ml (20 gotas) da solução contém 5 mg de sulfato de salbutamol. · Aerolin® comprimidos: comprimidos de 2 mg e de 4 mg. · Aerolin® xarope: cada 5 mL contém 2 mg de salbutamol. · Aerolin® parenteral:......
...gE). Foi demonstrado que esta terapia diminui as exacerbações asmáticas e a dosagem de glicocorticoides. Estudos sugerem que os pacientes com diminuição acentuada da função pulmonar, indivíduos recentemente atendidos no departamento de emergências e aqueles que necessitam de doses altas de glicocorticoides inalatórios são mais propensos a responderem ao tratamento com omalizumabe.98,99 Os dados ag......
...m problema médico potencialmente grave durante a gestação. 40 As gestantes asmáticas apresentam taxas mais altas de complicações, como hiperêmese da gestação, hemorragia uterina, pré-eclâmpsia, placenta prévia e necessidade de cesariana. Estas complicações são especialmente prevalentes entre as pacientes com asma grave. Existem poucas evidências de aumento da mortalidade materna associado à asma. ......
... · função celular: redução da quimiotaxia e da ativação de eosinófilos; redução da ativação, proliferação e diferenciação de linfócitos; · cinética da produção de mediadores inflamatórios: ocorre diminuição da produção de prostaglandinas, histamina, leucotrienos, interleucina (IL) 1, IL-2, interferon-gama e fator de necrose tumoral; · anticorpos: redução da produção de imunoglobulinas e redu......
.... Por via endovenosa, a meia-vida sérica é de 2 horas, com índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 15%. O espectro de ação para bacilos Gram-negativos é semelhante à ceftazidima, mantendo a atividade contra Pseudomonas aeruginosa. Em relação aos Gram-positivos, possui atividade contra o Staphylococcus aureus meticilino-sensível e alguns estreptococos incluindo o pneumococo e ......
...alização da drenagem do óstio nos seios infectados. As varreduras por TC têm utilidade limitada no gerenciamento de sinusite aguda. As infecções pelo rinovírus criam alterações na mucosa no interior dos seios que, aparentemente, se assemelham a um episódio de sinusite bacteriana aguda.39 O uso de varreduras por TC é essencial nos episódios agudos graves (fulminantes) de sinusite em que há suspeit......
...com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. REAÇÕES EXTRAPIRAMIDAIS PRODUZIDAS POR ALGUNS MEDICAMENTOS (também denominadas reações extrapiramidais parkinsonianas, porque na doença de Parkinson também ocorrem esses sintomas) Dificuldade de falar; dificuldade de engolir; face com expressão de máscara; tremores e agitação das mãos e dedos; rigidez de braço......
...nção do fígado: leve a moderada – não exigem ajuste de dose; grave – não utilizar darunavir. Paciente com diminuição da função dos rins: não é necessário ajustar a dose. Idosos: podem exigir ajuste de dose em função da condição do fígado. Crianças (a partir de 6 anos – menores de 18 anos): doses em função do peso corporal. Limite de dose para crianças: não ultrapassar a dose de adultos......
...os aerossois pressurizados. O tratamento da rinite alérgica com corticosteroides oral ou parenteral tem sido reservado para tratamentos curtos somente em circunstâncias especiais, embora essa prática venha sendo contestada por alguns. Rinite pode ser de origem alérgica ou não alérgica. A rinite alérgica é uma reação de hipersensibilidade Tipo1. Reações imediatas (espirros, rinorréria, e congestão ......
...idade dos sintomas nasais quando comparado ao placebo em períodos que variaram de 14 a 35 dias. Três ensaios clínicos aleatorizados e controlados compararam os efeitos intranasais de beclometasona com budesonida. O primeiro destes, com 52 pessoas, não encontrou diferença significativa entre grupos com sintomas nasais, não considerando espirros, o que favoreceu a budesonida comparada com a beclomet......
...scular comprimindo a via aérea, indica-se cirurgia corretiva. Todavia, alguns casos permanecem sem causa definida, apesar de a história clínica e o exame físico serem detalhados. Nessa situação, os pacientes devem ser tratados como asmáticos, ou seja, com tratamento profilático, quando necessário, e tratamento das crises propriamente ditas. A crise de sibilância deve ser tratada com broncodilata......
...tes a reposição de gamaglobulina deve ser considerada. A fibrose cística é causa de sinusites e pneumonias de repetição, podendo evoluir com bronquiectasias. Infecções por Pseudomonas aeruginosa ou S. aureus são frequentes. Pode ainda ocorrer insuficiência pancreática exócrina. O diagnóstico pode ser realizado por elevada concentração de sódio no suor (acima de 55 a 60mmol/l). A artrite reumatoi......
..., zidovudina e estavudina), restaurar parcialmente a potência do análogo de timidina no contexto de mutações associadas à timidina, bem como restaurar parcialmente a potência do tenofovir no contexto da mutação K65R – uma mutação que leva ao desenvolvimento de uma resistência clinicamente significativa ao tenofovir.101-103 A manutenção de M184V em um regime de HAART não supressora também pode ser ......
...res do que 1000 UI/mL. Tais níveis elevados podem também ser encontrados em dermatite atópica, infecções parasitárias, Mieloma IgE, e síndrome de híperimunoglobulina e ou síndrome de Job. Alguns casos de ABPA apresentam níveis de IgE no intervalo de 500 a 1000 UI/mL, e se associada com asma grave, o termo mais apropriado seria de asma complicada por reação ao Aspergillus. As precipitinas IgG cont......
...e a proteção contra a asma pode estar associado a diversidade microbiana, uma característica do meio ambiente da fazenda, e que os fatores de proteção para asma são diferentes daqueles para sensibilização alérgica. Um outro achado é que a exposição à creche no início da vida está associada à diminuição do risco de asma durante anos escolares, o que pode significar que a exposição a uma gama de mic......
...vir), atovaquona, dronedarona, imunossupressores (ciclosporina, tacrolimo, tensirolimo), irinotecano, itraconazol, micofenolato de mofetila, praziquantel, quetiapina, telitromicina: uso concomitante com rifampicina pode resultar em diminuição da concentração plasmática destes fármacos. t Atazanavir e fosamprenavir: pode resultar em diminuição da concentração plasmática de atazanavir. Evitar uso c......
...ensaios sobre o uso de cálcio e de vitamina D mostraram uma pequena redução no risco de fratura, particularmente entre os idosos institucionalizados ou aqueles com uma baixa ingestão de cálcio ou vitamina D. Entretanto, a suplementação isolada de vitamina D não demonstrou reduzir o risco de fraturas. Aumento da DMO, embora estudos menores sugiram que a suplementação diária (mas não a suplementação......
...sistêmica e doença arterial coronariana podem ser identificados. Radiografia de tórax demonstra aumento da área cardíaca e sinais de congestão pulmonar podem ser evidenciados. Nessa doença, os testes de função pulmonar geralmente evidenciam restrição volumétrica e não limitação ao fluxo aéreo; eletrocardiograma e ecocardiograma devem ser solicitados. Nos casos de bronquiectasias, em geral há expe......
...acientes cuja tosse é causada pela síndrome do gotejamento pós-nasal. Porém, como apresenta baixa especificidade, este achado não pode excluir outras causas associadas ou isoladas como a origem da tosse. A tosse aparece ou piora quando o paciente se expõe a algum alérgeno, por exemplo, poeira, mofo ou pelos de cachorro? Este tipo de exposição tende a piora as tosses causadas por rinite alérgi......
...u profilático e tratamento das exacerbações agudas. O tratamento de manutenção depende da gravidade da DPOC. Figura 136.9. Algoritmo para farmacoterapia inalatória. Fonte: National Institute for Health and Clinical Excellence.30 Intervenções específicas Uso de mucolíticos Alguns estudos sugerem que a N-acetilcisteína e carbacisteína reduzem o número de exacerbações ......
... destes centros, devido à falta de ampla disponibilidade da análise quantitativa celular do escarro. Assim como a asma, a bronquite eosinofílica responde de maneira satisfatória aos corticosteroides inalatórios e isto representa uma justificativa adicional para a realização de um estudo terapêutico destes fármacos (p. ex., 440 mcg de fluticasona, 2 vezes/dia, durante 1 mês). Síndrome do goteja......
... uso de ciclosporina nem toxicidade junto à medula óssea ou fígado associada ao uso do metotrexato. O fármaco é bastante caro, porém, e os pacientes podem desenvolver sintomas semelhantes aos da gripe após a primeira ou segunda injeção. Uma preocupação séria é o desenvolvimento de rebote de psoríase (definido como piora da psoríase em relação ao basal), que ocorre em até 15% dos pacientes. Para ev......
... glaucoma de ângulo aberto. – retirada do medicamento (deve ser gradual para reduzir risco de síndrome neuroléptica maligna e rabdomiólise). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Doença de Parkinson e outras formas de parkinsonismo não induzidas por fármacos t Inicialmente, levodopa 100......
...muns em pacientes que fazem terapia em longo prazo à base de ciclosporina.104,105 Consequentemente, os níveis séricos de creatinina devem ser monitorados regularmente. A dosagem precisa ser reduzida nas situações em que o nível sérico de creatinina for mais de 30% em relação à linha de base (ou mais de 25% de acordo com as bulas das embalagens norte-americanas do medicamento).102 Os pacientes qu......
...9 87,4 MCI/MI, 100 ppm aq Conservante 2,8 84,6 Tixocortol-21-pivalato a 1% em pet TT Corticosteroide 2,7 75,9 DMDM hidantoína a 1% em pet Conservante 2,6 92,3 Iodopropinil butil carbamato a 0,5% em pet Conservante 2,4 74,7 Colofonia a 20% em pet TT Adesivo 2,2 50,5 Diazolindinil ureia a 1% aq ......