...olia pulmonar. Como age inibe a coagulação por potencializar a ação da antitrombina III sobre diversos fatores da coagulação. Como se usa Uso injetável – Preparação • não administrar fondaparinux misturado ou na mesma linha com outras medicações. Atenção: exclusivamente por Via Subcutânea. NÃO administrar por via intramuscular. Uso injetável – Doses • doses em termos de fondapar......
...igemia focal (sinal de Westermark) aponta uma obstrução embólica central maciça. A presença de uma densidade periférica em forma de cunha acima do diafragma (corcova de Hampton) indica a ocorrência de infarto pulmonar. O eletrocardiograma frequentemente está normal, sobretudo em indivíduos até então saudáveis. Os pacientes com EP maciça podem apresentar taquicardia sinusal, anormalidades menores ......
...gulant therapy for venous thromboembolism: a meta-analysis. Ann Intern Med. 2003;139(11):893-900. 45. Carrier M, Le Gal G, Wells PS, Rodger MA. Systematic review: case-fatality rates of recurrent venous thromboembolism and major bleeding events among patients treated for venous thromboembolism. Ann Intern Med. 2010;152(9):578-89. 46. Majerus PW, Tollefsen DM. Blood coagulat......
...tigators. Lancet 2000;356:9–16. 17. Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulos LA, et al. Comparison of early invasive and conservative strategies in patients with unstable coronary syndromes treated with the glycoprotein IIb/IIIa ihibitor tirofi ban. N Engl J Med 2001;344:1879–87. 18. Morrow DA, Cannon CP, Rifai N, et al. Ability of minor elevations of troponins I and T to predict benefi t from ......
...obana e fondaparinux. Embora seja bem menos imunogênica do que a heparina não fracionada na promoção de TIH,126 a HBPM não pode ser usada com segurança como substituto nos casos em que o paciente desenvolve TIH causada por heparina não fracionada. A HBPM e a heparina não fracionada apresentam extensiva reatividade cruzada (> 90%), em termos de reconhecimento de anticorpos. A HBPM não é uma esco......
...letivas. Tabela 4. Recomendações para realização de exames laboratoriais pré-operatórios Exame laboratorial Incidência de anormalidades influenciadoras do tratamento (%) Indicações Hemoglobina 0,1 Previsão de perda de sangue significativa Sintomas de anemia Contagem de leucócitos sanguíneos 0 Sintomas de infecção ou distúrbio mieloproliferativo Medica......
...cipal deve ser administrar um agente trombolíticodentro de 30 minutos após a apresentação ou mesmo durante o transporte.Complicaçõeshemorrágicas graves ocorrem na terapia fibrinolítica em 0,5 a 5% dos pacientes,sendo a principal delas a hemorragia intracraniana. Os principais fatores derisco para sangramento intracraniano são idade de 75 anos ou mais, hipertensãona apresentação (especialmente acim......
...da, inibidores do factor Xa (fondaparinux), inibidores diretos da trombina (por exemplo, argatroban, lepirudina, bivalirrudina), trombolíticos (por exemplo, alteplase, reteplase, tenecteplase) e inibidores da glicoproteína IIb / IIIa (por exemplo, eptifibatide, tirofiban) · Solução cardioplégica · Agentes quimioterápicos, parenteral e oral · Glicose hipert......
...Tipo de Evento em Diversos Estudos Epidemiológicos Harvard Austrália N. Zelândia Canadá Evento em Cirurgia (%) 47,7 44,9 24,3 34,1 Evento com Medicamentos (%) 19,4 19,3 12,3 23,6 SUB-TOTAL (%) 67,1 64,2 36,6 57,7 Procedimento Médico (%) 7,0 13,5 7,7 12,0 Demora / Incorreção no Diagnóstico (%) 8,1 6,......
...evado. Outra questão interessante a ser comentada é o fato de que dentre as 8,3% de complicações tromboembólicas ocorridas nos três meses de seguimento, houve apenas 0,5% de TEPs. De qualquer forma, parece que as tromboses venosas superficiais não são tão benignas quanto se imaginava. Na sua abordagem deve-se avaliar a presença concomitante de TVP, bem como fatores de risco que podem aumentar a ch......
...nhal ou nas primeiras horas após sua remoção; se houver prótese de válvula cardíaca. Avaliar riscos x Benefícios procedimentos invasivos; diminuição da função renal; diminuição moderada da função hepática; anestesia espinhal; ulceração; peso menor que 50 kg. Reações mais comuns má digestão; diarreia; dor abdominal. Atenção com outros produtos. A dabigatrana •pode ter sua ação aume......
...com altos índices de resistência à oxacilina é a vancomicina (1 g por via intravenosa a cada 12 horas). Deve ser feita profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes hospitalizados com fratura de quadril. Sugere-se a heparina de baixo peso molecular, em doses profiláticas (por exemplo, enoxaparina 30 mg a cada 12 horas ou 40 mg uma vez por dia). Outras alternativas incluem baixa dose de hepar......
... de sangramento, iniciar com heparina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada, possivelmente associadamente a métodos mecânicos. Nos pacientes nos quais houver contraindicação devido a risco de sangramento, é recomendada a profilaxia mecânica com compressão pneumática intermitente ou meias de compressão gradual. Queimaduras Pacientes com queimaduras e fatores de risco adicionais p......
...meiro e pela necessidade de monitoramento relacionada à segunda medicação. PACIENTES CLÍNICOS Apesar de o tromboembolismo venoso ser considerado principalmente em pacientes com cirurgia e trauma recente, 50 a 70% das embolias pulmonares ocorrem em pacientes clínicos, e este risco pode ser reduzido em 70% com profilaxia adequada. Recomendações · Indicar profilaxia nos pacientes clínicos......
...ar profilaxia com heparinas de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada. Esta é preferível pelo menor custo, sendo utilizada na dose de 5.000 unidades a cada 8 horas. Cirurgias com Risco Particularmente Alto de Tromboembolismo Nas cirurgias em pacientes com múltiplos fatores de risco para tromboembolismo venoso, é recomendado que a profilaxia medicamentosa seja associada a métodos mecâ......
...rina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada (preferencial pelo baixo custo), na dose de 5.000 unidades a cada 8 horas. Nos pacientes com fratura de quadril nos quais a cirurgia será adiada, é recomendada a profilaxia assim que possível, antes da cirurgia programada. Duração da Profilaxia Pacientes submetidos à artroplastia de joelho devem receber profilaxia por no mínimo 10 dias,......
... a trombose indica a presença de coágulo dentro da veia. Convém definir alguns termos para esta discussão: · Flebite superficial: O termo indica a presença de dor e inflamação, envolvendo uma veia na ausência de trombo. A flebite superficial é geralmente um diagnóstico clínico inicial, com achados clínicos de dor, hipersensibilidade, induração e eritema ao longo de uma veia superfi......
...ico de TVP sendo necessário realização de outros exames para confirmação do diagnóstico. O exame ano deve ser realizado em pacientes internados e pós-cirurgia. Em pacientes com baixa probabilidade clínica de TVP e valores de D-dímero abaixo de 500 ng/ml em teste ELISA ou SimpliRED pode descartar o diagnóstico de TVP. Recentemente se propôs usar pontos de corte estabelecidos para o diagnóstico em r......
...o seja conhecida, seja tratada de forma agressiva. Essa causa subjacente, mais do que as próprias convulsões, é que determina o prognóstico. Lesão na medula espinal Os custos dos tratamentos de lesões agudas na medula espinal para os pacientes, as famílias e a sociedade como um todo são extremamente elevados. Na maior parte dos casos, as lesões na medula espinal (LMEs) acometem adultos jovens......
... A avaliação médica antes de qualquer cirurgia inclui a avaliação de risco e a aplicação de terapias para diminuir a morbidade e a mortalidade perioperatórias para melhorar os resultados dos pacientes. As consultas médicas mais eficientes em pacientes cirúrgicos iniciam com a avaliação individual de cada paciente e com o conhecimento da cirurgia e da anestesia que foram planejadas, seguidos de ......
...a (TAFIa) remove as lisinas carboxil terminais do coágulo de fibrina parcialmente digerido e impede a ligação de ativador de plasmonigênio tecidual e de plasminogênio ao coágulo, inibindo assim a fibrinólise. Em adição aos seus papéis na regulação da cascata de coagulação e na estabilização do coágulo, aPC e CPB-2 exercem funções anti-inflamatórias e citoprotetoras, representando assim um amplo me......
... autores e editores agradecem as contribuições prestadas pelos autores anteriores, Marc A. Miller, MD, e Valentin Fuster, MD, PHD, ao desenvolvimento e redação deste capítulo. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti A fibrilação atrial (FA) consiste em um ritmo anormal caracterizado por uma atividade elétrica atrial caótica. Resu......
...ção; um déficit moderado pode impedir a reabilitação e deve ser incorporado ao plano de supervisão da reabilitação Déficits motores Testes de força e tônus para os músculos dos membros superiores, membros inferiores e face Variados graus e localizações de enfraquecimento, falta de coordenação, movimentos anormais Os déficits motores constituem indicações primárias para reabilitaç......
...: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração AINH = anti-inflamatórios não hormonais; GI = gastrintestinal; HBV = vírus da hepatite B; HDL = lipoproteína de alta densidade; HSV = vírus do herpes simples; IM = infarto do miocárdio; INR = relação normalizada internacional; MMF = micofenolato de mofetil; MFT = monitoramento farmacológico terapêutico; TB = tuberculose; TF......