...r ano (dados dos EUA). As fraturas de quadril aumentam substancialmente o risco de morte e morbidade em idosos. No hospital, as taxas de mortalidade variam de cerca de 1 a 10%, dependendo das características dos pacientes. Uma meta-análise de estudos prospectivos encontrou um risco relativo de mortalidade durante os primeiros três meses após uma fratura de quadril de 5,75 vezes maior do que em ou......
...Pipkin (1957), que engloba quatro tipos (Fig. 59.14): Tipo 1 – Fratura caudal à fossa Tipo 2 – Fratura acima da fossa Tipo 3 – Tipos 1 ou 2, com fratura do colo femoral Tipo 4 – Tipos 1 ou 2, com fratura do acetábulo Fig. 59.14 Classificação de Pipkin para fraturas da cabeça do fêmur. atenção! Após a redução incruenta da luxação coxofemoral, em caso de dúvida, dev......
...joelho são próximas ao fulcro do movimento, ou seja, da interlinha articular, o que resulta em enorme desvantagem mecânica em termos de momento de força. Tal desvantagem está expressa pela fortíssima massa muscular que movimenta a articulação, determinando, por sua ação, frequentes queixas de tendinites. O sistema ligamentar deve ser compreendido de forma conjunta, mais pela sua função do que ......
... vitamina D, enquanto a elevação dos níveis de 1,25-di-hidroxivitamina D pode ocorrer na maioria das doenças granulomatosas. O hipertireoidismo pode causar hipercalcemia e deve ser excluído. Caso a investigação destes diagnósticos se mostre não recompensadora, a possibilidade bastante rara de existência de uma malignidade não identificada pode ser considerada, sobretudo quando a medida dos níveis ......
...portante destacar que essa diferença, que ocorreu já a partirde 1 mês da randomização, foi decaindo ao longo de 12 meses. Esse resultadolevanta a seguinte pergunta: é custo-efetiva a realização de artroplastia comcimento para esses casos? Uma vez que os procedimentos cimentados são maiscaros, é extremamente importante colocar esse parâmetro em pauta com opaciente. Algo que poderia ser debatido é q......
... de cálcio, vitamina D e proteína levam à diminuição da remodelação óssea, maior retenção de cálcio, redução da perda óssea relacionada à idade e redução do risco de fraturas,18 além de ser uma forma barata e efetiva de prevenção de osteoporose. A quantidade recomendada de cálcio elementar é de aproximadamente 1.200 mg/dia. Consumos superiores a 1.500 mg/ dia têm um benefício limitado e ......
...,5% nos 3 meses iniciais.68 O uso rotineiro de fondaparinux ou heparina de qualquer tipo durante pelo menos 10 dias, além da iniciação da profilaxia com heparina de qualquer tipo para os casos de atraso da cirurgia são recomendados.69 As úlceras de pressão também são comuns após o evento de uma fratura de quadril e expõem os pacientes ao risco de infecção nosocomial e hospitalização prolongada. Fo......
...e a medida de BMD em três regiões: colo do fêmur, trocanter maior e a região do triângulo de Wards. Contudo, a área de Wards não pode ser usada para o diagnóstico de osteoporose, pois superestima o percentual esperado de indivíduos osteoporóticos. A avaliação da BMD do antebraço é realizada principalmente nos pacientes com hiperparatireoisdismo primário, pois a perda óssea afeta predomin......
...ue 10 vezes o limite superior da normalidade é provável que o crânio seja um dos sítios envolvidos. Doença pode ser monoóstica ou polióstica na dependência de um ou mais sítios ósseos envolvidos, em doença monoóstica ativa que envolva outro sítio que o crânio, os valores da FA são em geral menores que 3 vezes o limite superior da normalidade, mas mesmo leves elevações da FA, quando em doença alta......
...junto à lateral de seu corpo, demonstrará uma restrição mecânica à amplitude de movimento passiva e dor com o movimento de amplitude final [ver Figura 6]. Este teste é útil para diferenciar a capsulite adesiva da síndrome do impacto subacromial, uma vez que é realizado abaixo do arco de impacto. Haverá dor com a flexão para frente passiva em ambas as condições, porém a rotação externa passiva deve......
... coexistência de outra alteração genética, além da associação com fatores adquiridos, como imobilidade e procedimentos cirúrgicos (Tabela 2). Tabela 2: Prevalência estimada das principais trombofilias congênitas e risco de TEV População geral (%) Pacientes (%) RR TEV* Fator V Leiden † 4 a 4,8 15 a 25 5 a 8 Protrombina G20210A† 2,7 6 2 a 4 De......
... os pró-peptídeos terminais do colágeno tipo I sensíveis marcadores da formação óssea em pacientes com osteoporose. A hidroxiprolina urinária é um marcador da reabsorção óssea, sendo derivada da degradação do colágeno, tem sido usada durante décadas no diagnóstico e acompanhamento dos pacientes com osteoporose. Apesar de ser o mais barato marcador de reabsorção óssea apresenta baixa sensibilidad......