...;Grau 3 ? gravedano às partes moles geralmente com lesão neurovascular concomitante; pode haversíndrome compartimental;Grau 4 ? amputaçãotraumática total ou subtotal, necessidade de reparo arterial para mantervitalidade do membro distalmente. O tipo defratura aberta se correlaciona com o prognóstico e as taxas de complicações epode orientar o tratamento inicial. A classificação de Gustilo-Anderson......
...I < 1 cm Mínima Não Adequada II > 1 cm Moderada Não Adequada IIIa Qualquer tamanho Severa Não Adequada IIIb Qualquer tamanho Severa Não Inadequada IIIc Qualquer tamanho Severa Sim Inadequada Avaliação e ManifestaçõesClínicas Pacientes comfraturas exp......
...sistiu nas comparações entre irmãos, embora comintervalos de confiança mais amplos (comparado às não fumantes, 1,58 [1,01 a2,46]). O tabagismo materno durante a gravidez também foi associado a aumentoda incidência de fraturas na prole dos 5 aos 32 anos em análises de coorte, masessas associações não seguiram um gradiente dose-dependente. Nas análisesintrairmãos, que controlam a confusão por fatore......
...cessárias para diferenciar entre os dois. Encaminhamento ortopédico é recomendado para a maioria das fraturas de clavícula distal. Já as fraturas agudas da clavícula proximal devem alertar o médico para a possibilidade de ferimentos internos graves. Na maioria dos casos, a avaliação é realizada no departamento de emergência. Se não houver lesões associadas e a fratura sem deslocamento, o tratam......
...ica). Qualquerrecomendação para a interrupção ou intensificação dos esforços de ressuscitaçãodeve ser baseada em uma busca imediata por causas prontamente reversíveis. A ultrassonografiaà beira do leito pode identificar algumas dessas causas, incluindo tamponamentocardíaco, pneumotórax, hemoperitônio maciço e a presença ou ausência deatividade cardíaca contínua. Avaliação Secundária A avaliaçãos......
...da para realizarum diagnóstico de deficiência de tiamina. Os exames bioquímicos são maiscomumente usados para medir a concentração de tiamina diretamente, enquantooutros estudos medem a atividade da transcetolase eritrocitária e excreçãourinária de tiamina. Valores normais de tiamina normalmente variam de 70 nmol/La 180 nmol/L.Adeficiência de tiamina é tratada com grandes doses parenterais de tiam......
... do foco: limpar o ferimento suspeito com soro fisiológico ou água e sabão. - Medidas de suporte (internação em quarto silencioso, em penumbra, com redução máxima dos estímulos auditivos, visuais, táteis e cuidados gerais no equilíbrio do estado clínico). Observação: Lembrar que o paciente tetânico, particularmente nas formas mais graves, deve, preferencialmente, ser tratado em unidades ......
...ROLE Vacinação - Manter altas coberturas vacinais da população de risco: portadores de ulceras de pernas crônicas, mal perfurante plantar decorrente de Hanseníase e trabalhadores de risco, tais como agricultores, operários da construção civil e da indústria, donas de casa, aposentados. Esquema vacinal de rotina - Recomenda-se a vacina Tetravalente (difteria, tétano, coqueluche e Haemophilus Infl......
...casos documentados, todos emhomens. Os achados clínicos incluem vômitos, dores em membros inferiores eneuropatia. Assim como ocorre em outras porfirias, o estresse, a ingestão deálcool e alguns tipos de alimentos podem precipitar sintomas, inclusive dorabdominal, como ocorre na porfiria intermitente aguda. Os pacientes podemdesenvolver paralisia de membros e hipotonia muscular.Odiagnóstico é reali......
... intensiva e salas de cirurgia. Quando esses recursos não estão disponíveis, a amputação e as taxas de lesões que poderiam ser tratadas e que são perdidas são altas, e a falta de produtos sanguíneos dificulta a capacidade cirúrgica. Assim, é necessário criar bancos de sangue móveis com suprimento adequado e pessoal bem treinado. Pelo menos, duas unidades de sangue devem estar disponíveis por ciru......
...ientes que adquiriram tétano nos EUA entre 2001 e 2008 apresentavam uma lesão aguda antes do início dos seus sintomas. Ao contrário do que ocorre nas nações em desenvolvimento, o tétano neonatal é extremamente raro nos EUA. Apenas um caso de tétano neonatal foi relatado entre 2001 e 2008. Fatores associados incluem diabetes melito e uso de drogas injetáveis, estando esse último presente em cerca d......
...ológicas são reduzidas em muitas das técnicas de armazenagem. Por outro lado, isso não invalida, de forma alguma, o processo de coleta e armazenamento do leite materno. Esta continua sendo a melhor forma de manter o bebê bem alimentado e saudável por mais tempo, com inúmeras vantagens para a saúde do bebê frente aos leites artificiais. CAUSAS DE DESMAME Poucas são as situações nas quais o al......
...ara ação de enzimas no citosol hepático. Nas mitocôndrias a primeira via enzimátic é a A DAla-sintase, que catalisa a condensação da glicina e da succinilcolina para formar o ácido aminolevulínico ou ALA. Este processo ocorre parcialmente no citosol, como já citado e parcialmente na mitocôndria. A segunda enzima da via do heme é a ALA-dehidrase, que é inibida quando ocorre intoxicação por c......
...a menor prevalência de OA nas mãos, quando comparados aos brancos americanos.4 A predisposição genética envolve principalmente formas nodais de OA de mãos e, em alguns casos, formas de OA primária generalizada, além do aumento de incidência já conhecido entre gêmeos univitelinos. O padrão de herança parece ser autossômico dominante com expressão variável. Etiologia Muitos fatores podem estar ......
...ction Control and Epidemiology, Washington, D.C., 2005. 7. Tchankova L.: Risk identification – basic stage in risk management. Environmental Management and Health 13, 2/3. Health Module, 2000. 8. Carr H.A., Hinson P.L.: Education and training. The APIC Text, 11:1-18. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, Washington, D.C., 2005. Ferrame......
...tp://optn.transplant.hrsa.gov/data/ (accessed March 17, 2014). 18. Weiss ES, Nwakanma LU, Patel ND, Yuh DD. Outcomes in patients older than 60 years of age undergoing orthotopic heart transplantation: an analysis of the UNOS database. J Heart Lung Transplant 2008;27:184–91. 19. Goldstein DJ, Bello R, Shin JJ, et al. Outcomes of cardiac transplantation in septuagenarians. J He......
...der: results of the syphilis and HIV study. Sex Transm Dis 2001;28:158. 55. Marra C, Longstreith W, Maxwell C, et al. Resolution of serum and cerebrospinal fluid abnormalities after treatment of neurosyphilis. Sex Transm Dis 1996;23:184. 56. Kofoed K, Gerstoft J, Mathiesen LR, et al. Syphilis and human immunodeficiency virus (HIV)–1 coinfection: influence on CD4 T-cell count, HIV......
... superiores, laringoespasmo, broncoespasmo e insuficiência respiratória. Um capnógrafo com linha plana pode ser decorrente de apneia, obstrução das vias aéreas superiores, laringoespasmo completo ou equipamento defeituoso. A normalização da forma de onda após as manobras de alinhamento das vias aéreas confirma que a apneia ocorreu devido à obstrução das vias aéreas superiores. Existem poucas evi......
...ta adultos jovens e geralmente ocorre após a infecção por M. pneumoniae ou a mononucleose infecciosa, embora também haja relatos de vários casos associados à malária falcípara crônica. Uma variante mais comum acomete indivíduos com idade em torno de 60 anos e pode estar presente como doença da aglutinina fria idiopática, como um pródromo de um distúrbio linfoproliferativo ou imunoproliferativo, ou......