...uição da liberação de dopamina dentro da circulação hipofisária. Em outros casos, como insuficiência hepática ou renal, a PRL é depurada menos rapidamente da circulação sistêmica, tendo como consequência um aumento de seus níveis. Sinais e Sintomas A hiperprolactinemia persistente interrompe a secreção pulsátil do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), inibindo a liberação do hormônio lu......
...ação Tratamento das disfunções associadas à hiperprolactinemia, como amenorreia, galactorreia e infertilidade. O uso da bromocriptina em prolactinomas resultou em estudos em normoprolactinemia em 59 a 100% dos casos e restauração da função menstrual em 80 a 90% das pacientes A normalização da prolactina acontece, geralmente, dentro de 1 a 6 meses de tratamento e a redução tumoral pode ocorrer em ......
... 10. Self M, Dunn E. Nipple discharge: its significance and evalution. Curr Surg 2004; 61(6):528-32. 11. Vargas HI, Romero L, Chlebowski RT. Management of bloody nipple discharge. Curr Treat Options Oncol 2002; 3:157-61. Dor Mamária e Secreção Mamária Guilherme Novita Garcia Angelo Gustavo Zucca Matthes Fabrício Palermo Brenelli Luiz Carlos Batista do Prado mastalgia dor mamária secreção mamár......
...m progestogênio precisam de investigação adicional. Nessa situação, existem duas opções: ou há ausência de integridade anatômica uterina ou o endométrio não foi previamente preparado com estrogênios. Assim, nesse momento, pode-se realizar teste com administração de estrogênios, para estimular a proliferação endometrial, e progestogênio (estrogênios conjugados 1,25 mg/dia por 21 dias e medroxiproge......
...adamente 40% dos pacientes apresentam colapso significativo do tumor hipofisário.22 Entre as formulações de análogos de SRIF de ação prolongada, estão a octreotida LAR, que é uma preparação (depot) intramuscular, e um autogel de lanreotida hidrossolúvel, que requer inoculação subcutânea profunda. Estas formulações suprimem o GH por até 6 semanas após uma única administração. Ambas as formulações d......
.../m2, vincristina na dose de 1.4 mg/m2, bleomicina na dose de 10 U/m2, em associação com sulfatrimexazol-trimetoprima e prednisona. Mieloma múltiplo t Ciclofosfamida na dose de 40 a 50 mg/kg intravenosa, divida em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg intravenosa cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg intravenosa duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia via oral para doses iniciais e manutenção. t Regime ......
...a hipofisário (em homens e mulheres) (não recomendado para a inibição rotineira da lactação pós-parto). Como age age centralmente estimulando os receptores da dopamina, aliviando os sintomas do parkinson. Inibe a prolactina que é responsável pela lactação; apresenta também atividade serotoninérgica. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bromocriptina. •durante refeição. ......
...das vezes, as mulheres com alopecia androgênica tinham diagnóstico de SOP. Irregularidade Menstrual A irregularidade menstrual é a principal característica clínica da SOP. Em uma das maiores séries de casos já publicadas sobre a doença, Balen et al. avaliaram, em 1995, 1.871 mulheres com pelo menos um dos sintomas da síndrome. Nesse trabalho, os autores observaram que 70% das pacientes tinha......
...lusive ser o primeiro sintoma da doença. Deficiência completa ou parcial da adeno-hipófise também pode ser observada. A compressão da haste hipofisária pode reduzir o aporte dopaminérgico aos lactotrofos hipofisários levando à hiperprolactinemia discreta por desconexão. O aspecto clássico do craniofaringioma na tomografia computadorizada, presente na maioria das crianças e em 50% dos adultos, é ......
...mbranas mucosas secas e retenção urinária. O bloqueio dos receptores histaminérgicos tem importante efeito sedativo. Entre os antipsicóticos de primeira geração, a potência está inversamente relacionada à probabilidade de sedação, mas diretamente correlacionada com efeitos extrapiramidais. Portanto, agentes de alta potência como haloperidol são menos sedativos, porém mais propensos a causar sinto......
...tam supercrescimento de tecido mole e acral e espessamento da pele. Alguns também desenvolvem hipertensão, hipertrofia ventricular e disfunção cardíaca. Dos pacientes acometidos, 75% têm macroadenomas (diâmetro do tumor igual ou maior que 10mm), e alguns dos adenomas se estendem para as regiões parasselar ou suprasselar. No geral, aproximadamente 60% deles acabam tendo dores de cabeça e 10% apres......
...ertility and fetal safety. Fertil Steril 2008;89:1595–602. 11. Katz P, Showstack J, Smith JF, et al. Costs of infertility treatment: results from an 18-month prospective cohort study. Fertil Steril 2011;95:915–21. 12. Kainz K. The role of the psychologist in the evaluation and treatment of infertility. Womens Health Issues 2001;11: 481–5. 13. Broekmans FJ, Soules MR, Fauser BC. Ov......
...rda de visão (hemianopsia temporal) ou hipopituitarismo. As complicações do excesso de GH incluem hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, aterosclerose grave e precoce, osteoartrose, apneia do sono (até 80%), síndrome do túnel do carpo (em um terço dos casos) e diabetes mellitus (em até 50%). Hiperprolactinemia pode ser observada em cerca de 30% dos acromegálicos, com ou sem galact......
...s), lúpus eritematoso sistêmico, asma, tabagismo. • Em caso de cirurgia, a paciente deve suspender o uso 4 a 6 semanas antes ou receber tromboprofilaxia. • Estrógenos podem predispor pacientes a hemorragias nas gengivas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4-6 Adultas Vaginite Atrófica e Atrofia Vulvar • Dose de 0,3 a 1,25 mg, por via oral, diariamente (continuamente ou ciclicamente).......
...bolização da medroxiprogesterona administrada por via oral. • Nevirapina, amprenavir, nelfinavir e ritonavir podem induzir a metabolização da medroxiprogesterona administrada oralmente. • Alprazolam e ciclosporina podem ter seu risco de toxicidade aumentado pela inibição da metabolização hepática. • Insulina, glibenclamida, metformina e demais agentes hipoglicemiantes podem ser a......
...gestógeno são adequados para uso alternativo aos contraceptivos combinados, antes de cirurgia eletiva, antes de todas as cirurgias nas pernas ou daquelas que exigem imobilização prolongada dos membros inferiores. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não ......
...s da clomipramina podem aumentar por uso concomitante com neurolépticos, fluoxetina, cimetidina (aumento da biodisponibilidade). • Efeitos anticolinérgicos podem ser acentuados com uso concomitante de anti-histamínicos H1, antiparkinsonianos e neurolépticos. • Diuréticos aumentam o risco de hipotensão postural. • Quinidina, procainamida, formoterol, gatifloxacino aumentam sua car......
...m idosos. • Suspensão gradual em tratamentos prolongados. • Cautela em pacientes com epilepsia pela redução do limiar convulsivante. • Cuidado com idosos ou pacientes debilitados pelo risco de hipotensão postural. • Cautela em pacientes com insuficiência hepática. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-4,6-8 Adultos......
...tratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Amitriptilina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: itens 2.3 e 12.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 25 mg. INDICAÇÕES5,8 • Depressão maior, particularmente quando sedação é necessária, fase depressiva da doença bipolar. • Profilaxia de enxaqueca (trat......
...ndocrinology and Metabolism, Professor of Medicine, Pathology, Oncology, Radiology and Radiological Sciences, and International Health, University Distinguished Service Professor, Director, Division of Endocrinology and Metabolism, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD Artigo original: Ladenson PW. Thyroid. ACP Medicine. 2010;1-25. [The original English language work has been......
...os níveisde IGF-1, o que pode resultar em interpretações falso-negativas. Os níveiselevados de IGF-1 durante a gestação e a ampla faixa normal na adolescênciapodem dificultar o diagnóstico de acromegalia.Embora umnível elevado de GH aleatório em um paciente com suspeita clínica seja sugestivode acromegalia, a dosagem aleatória do GH é mais utilizada para acompanhamentode pacientes após o tratament......
...oma de útero · Infecções pélvicas · Carcinoma de colo de útero e endométrio · Hiperplasia endometrial · Coagulopatias · Disfunção ovulatória · Disfunção tireoidiana · Uso de hormônios exógenos · Alterações endometriais Exames Complementares Deve-se obter um teste de gravi......
...s cartilagens, os ossos, as vísceras e os tecidos epiteliais. Os efeitos metabólicos são a retenção de nitrogênio, o antagonismo da insulina e a lipólise. Além disso, os adenomas somatotróficos por si só podem causar sintomas locais como cefaleia, defeitos de campo visual (geralmente hemianopsia bitemporal) e paresias cranianas. Em geral, cerca de 60% dos pacientes eventualmente apresentam cefa......
...ocrinopatia mais comum em mulheres em idade reprodutiva.4 Costuma estar associada a oligomenorreia e infertilidade. Os sintomas iniciam no período peripuberal e progridem com o tempo.6 De acordo com os critérios de Rotterdam, tem-se o diagnóstico quando 2 dos 3 critérios seguintes estão presentes: 1. Irregularidade menstrual (menos de 8 menstruações por ano ou ciclos menstruais mais longos ......
...tras, e evolutivamente no chamado mixedema. A termogênese diminuída no hipotireoidismo leva à intolerância ao frio que é característica destes pacientes que desenvolvem coma mixedematoso, a hipotermia é presente universalmente. O gasto energético nos pacientes hipotireoideos é em média 35% menor do que em controles normais. O metabolismo de proteínas, carboidratos e principalmente dos lípides est......
...ão anormal de células brancas do sangue, trombocitose. t Reações anafiláticas. t Efeitos neurológicos, incluindo tremores e tonturas; psicose. t Toxicidade na córnea. t Broncoespasmo, sibilância, dispneia grave e apneia. t Artralgias. Interações de medicamentos t Anticoagulantes (acenocumarol, anisindiona, dicumarol, femprocumona e varfarina): pode haver risco aumentado de sangramento c......
...dia), finasterida (5 mg/dia) ou placebo durante um período de 6 meses, constatou que todos os 3 fármacos ativos produziram redução significativa do diâmetro dos pelos e dos escores F-G. Entretanto, constatou-se ainda que os 3 fármacos não diferiram entre si.100 Em outro estudo randomizado e controlado com placebo, que teve 12 meses de duração, a adição de flutamida (500 mg/dia) à dieta hipocalóric......
...m de uma onda menor de FSH), que desencadeia o recomeço da meiose no oócito, a ruptura do folículo ou ovulação, e a luteinização das células da granulosa. Em modelos animais, observa-se uma retroalimentação positiva aos níveis hipotalâmico e hipofisário. Nas mulheres, é preciso que ocorra secreção de GnRH, porém a hipófise exerce papel predominante nesse evento crítico. Figura 2. A f......
... relatos de glomerulosclerose segmental focal, incluindo o colapso variante, especialmente no tratamento de mieloma múltiplo ou câncer de mama. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D, durante toda a gravidez (ver Apêndice A). t A eficácia e a segurança do uso do pamidronato dissódico não foram estabelecidas em crianças. Esquema de administração Adultos t Metástase óssea, osteolítica, as......
... formas ativas noretisterona e estradiol, mas para o enantato de noretisterona a incidência de crises de porfiria parece significativamente maior em comparação à outra forma de éster (acetato de noretisterona), mais comumente empregada. t Náusea. t Mialgia. t Astenia, cefaleia. t Irregularidades menstruais (especialmente no início do tratamento), aumento e sensibilidade das mamas, amenorreia, ......
...he clinical studies on the efficacy, safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression. J Affective Disord. 1998;51:267-86. 13. Fleck MP, Moreno RA, Uint L, Andrade AG, Bottino CMC, Kerr-Corrêa F. Efficacy of milnacipram in outpatients experiencing major depression non respondent to SSRIs: a 12-week open study. No prelo 2007. 14. Gentil V, Kerr-Corrêa F, ......
...docrinol Metab 2003;17:149. 46. Real FG, Svanes C, Omenaas ER, et al. Lung function, respiratory symptoms, and the menopausal transition. J Allergy Clin Immunol 2008;121:72–80. 47. Sowers MFR, Wildman RP, Manusco P. Change in adipocytokines and ghrelin with menopause. Maturitas 2008;59: 149–57. 48. Bolognia JL. Aging skin. Am J Med 1995;98:99S. 49. Stevenson S, Nelson LD, Shar......
...sa, a cada 24 horas. Zigomicose t 1 a 1,5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 2 a 3 meses. Dose total de 3 a 4 g, por via intravenosa, é recomendada para o tratamento de ficomicose rinocerebral. t Nota: insuficiência cardíaca, insuficiência renal e ocorrência de reações graves à dose experimental (iniciar o tratamento com dose diária de 5 a 10 mg; dependendo do estado do pa......