...prolactinomas. Etiologia A dosagem de PRL sérica atualmente tem indicações cada vez mais amplas que incluem alterações menstruais, amenorreia, infertilidade e galactorreia em mulheres, bem como nos homens com disfunção erétil ou infertilidade. Na determinação da etiologia da hiperprolactinemia e na interpretação da dosagem da PRL, deve-se atentar para algumas armadilhas que podem levar a um d......
...criptina. Sua eficácia é, no mínimo, comparável à bromocriptina, porém com menor incidência de efeitos colaterais. Eficaz em até 70% dos casos em que a bromocriptina não foi eficiente. Pode ser usada em alguns casos de acromegalia e também como agente antiparkinsoniano. Posologia Dose inicial de 0,25 a 0,5 mg 1 vez/semana, com aumentos de 0,25 mg 2 vezes/semana até dose média de 0,5 mg 2 a 3......
...gerir algumas doenças endócrinas. A presença de amenorreia pode estar relacionada a uma gestação ou a elevação da prolactina. Ganho ou perda de peso, falta ou excesso de sono e apetite ajudam na caracterização de distúrbios tireoidianos. Alguns agentes, sobretudo tranquilizantes e neurolépticos, podem aumentar a prolactina. Alterações de visão na presença de galactorreia sugerem adenoma hipofisári......
... e este responder positivamente ao teste do progestogênio (ver adiante), teremos o quadro designado genericamente de anovulação crônica, frequentemente causada pela síndrome dos ovários policísticos. Anovulação Crônica Hiperandrogênica/Síndrome dos Ovários Policísticos O termo anovulação crônica refere-se à arritmia menstrual que resulta de repetidas falhas na ovulação e que se traduz, clini......
...H. Adenomas secretores de tireotrofina Os adenomas hipofisários produtores de TSH são bastante raros. Os pacientes com este tipo de tumor geralmente apresentam gota e hipertireoidismo leve ou franco.36 O diagnóstico é estabelecido pela demonstração de níveis séricos elevados de T4, secreção de subunidade alfa ou níveis anormalmente elevados de TSH, bem como existência de um adenoma hipofisá......
...s soluções de cloreto de sódio para uso intravenoso são determinadas por diversos fatores, incluindo idade, peso, condição clínica e, em particular, o estado de hidratação do paciente. As concentrações séricas de eletrólitos devem ser cuidadosamente verificadas. t Em depleção grave de sódio, 2 a 3 litros de cloreto de sódio 0,9% podem ser administrados durante 2 a 3 horas, seguidos de infusão int......
... Adultos amenorreia; galactorreia; infertilidade (devido à hiperprolactinemia); hipogonadismo masculino dose inicial: 1,25 a 2,5 mg por dia, aumentando 2,5 mg por dia, a cada 3 a 7 dias, de acordo com a tolerabilidade, até atingir a dose ótima. manutenção: de 5 a 7,5 mg diários (podendo ficar entre 2,5 mg a 15 mg diários). acromegalia dose inicial: 1,25 a 2,5 mg por dia, durante 3 dias. Adici......
...polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004;18(5):755-71. 10. Weber J, Stubbs S, Stark J, Trew GH, Hardy K, Franks S. Formation and early development of follicles in the polycystic ovary. Lancet. 2003;362:1017-21. Síndrome dos Ovários Policísticos Georges Fassolas Alfonso Araujo Massaguer Eduardo Leme Alves da Motta Ângela Maggio da Fonseca cisto de ovário ovários policí......
...le da secreção de prolactina e redução tumoral. Além disso, é mais bem tolerado que outras drogas da classe. Pergolida Permax® Não 0,025 mg/dia Retirado do mercado devido a risco de lesão cardíaca valvar. Quinagolida Norprolac® Não 0,025 mg/dia Agonista dopaminérgico não-ergot. Recentemente, duas publicações apontaram para o risco de lesão cardíaca valvar rela......
...acteriza-se por rigidez muscular de tipo roda dentada, tremor de comprimidos, fácies em máscara, marcha alterada, bradicinesia ou acinesia e comprometimento cognitivo. Ocorre em até 13% dos pacientes que recebem terapia antipsicótica de longo prazo. O tratamento do parkinsonismo induzido por medicamentos pode envolver a redução da dosagem de um antipsicótico típico, mudando para um antipsicótico a......
...ndo dores de cabeça e 10% apresentam sintomas visuais (hemianopsia classicamente bitemporal) e paralisia de nervos cranianos, o que é decorrente de efeitos compressivos do tumor. Os macroadenomas podem causar também diminuição da secreção de outros hormônios hipofisários, mais comumente gonadotrofinas. Bibliografia 1. Melmed S. Medical progress: Acromegaly. N Engl J Med 2006......
...Fertil Steril 1997;68:43–7. 33. Delvigne A, Rozenberg S. Epidemiology and prevention of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): a review. Hum Reprod Update 2002;8:559–77. 34. Chian RC. In-vitro maturation of immature oocytes for infertile women with PCOS. Reprod Biomed Online 2004; 8:547–52. 35. Munne S, Magli C, Cohen J, et al. Positive outcome after preimplantation diagnosis of ane......
...os, crista supraorbitária), afastamento entre os dentes, macroglossia e aparecimento das chamadas “skin tags”. Também pode haver aumento das vísceras: coração, rins, fígado e tireoide. Hiperidrose e oleosidade da pele, bem como aumento das linhas e pregas cutâneas, são comuns. Artralgia é uma queixa muito frequente. O paciente também pode queixar-se de sintomas devidos ao efeito de massa do adenom......
...e importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estrogênios Conjugados Estrogênios Conjugados (Livre) 17.4.1 Estrógenos 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nac......
... APRESENTAÇÕES • Comprimidos de 2,5 e 10 mg. • Solução injetável de 150 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4,5 • Contracepção (injeção trimestral). • Distúrbios vasomotores da menopausa. • Endometriose. • Hemorragias uterinas. • Amenorréia secundária. CONTRA-INDICAÇÕES1,4-6 • Tumores malignos de mama ou em órgãos genitais. • Hipersensibilidade ao ac......
... reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Noretisterona Noretisterona (Livre) 17.4.4 Contraceptivos Hormonais Orais 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Gu......
... operar máquinas e dirigir. • Orientar para informar se houver mudança na freqüência cardíaca e a levantar-se mais lentamente para evitar hipotensão ortostática. • Alertar para não suspender o uso de maneira repentina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,8 • Conservar em temperaturas entre 15-30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. ATENÇÃO: os efeitos terapêuticos pod......
...ivulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Clorpromazina Cloridrato de Clorpromazina 12.4 Antipsicóticos 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Bibliot......
... e 12.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 25 mg. INDICAÇÕES5,8 • Depressão maior, particularmente quando sedação é necessária, fase depressiva da doença bipolar. • Profilaxia de enxaqueca (tratamento intercrises). • Tratamento de outras dores crônicas, especialmente as neuropáticas. • Enurese noturna. CONTRA-INDICAÇÕES5,8 • Infarto do miocárdio recente, arri......
... como a aspirina e o ibuprofeno, são agentes de primeira linha para o controle da dor na tireoide e dos sintomas constitucionais na tireoidite subaguda, mas eles não aceleram a recuperação da função tireoidiana normal. Os glicocorticoides (p. ex., prednisona 40 mg/dia) podem ser usados para tratar a tireotoxicose sob algumas poucas circunstâncias específicas. Quando a tireoidite subag......
...rterial e piorar seu controle. A presença de doençacardiovascular no diagnóstico prediz alto risco de mortalidade, apesar damelhora da função cardíaca após o controle efetivo de GH e IGF-1.Aacromegalia é associada a risco aumentado de certos tumores, presumivelmentedevido ao efeito estimulador do IGF-1 sobre a tumorigênese. Os dados mais bemdocumentados são os relativos à neoplasia colorretal. Os ......
... O uso de pílula anticoncepcional oral (ACO) continua a ser a causa mais comum de sangramento intermenstrual. Além disso, medicamentos como anticonvulsivantes aumentam o metabolismo do sistema P450 do fígado, bem como o metabolismo dos glicocorticoides hormonais endógenos, causando hemorragia por privação. A doença inflamatória pélvica ou infecções que causam endometrite podem causar sangramento......
...ente, GH alto com IGF-I normal. Figura 34.5 Algoritmo para o diagnóstico de acromegalia. TC, tomografia computadorizada. Concentração sérica de GH. Essa concentração é indicada para pacientes com valores duvidosos de IGF-I ou para aqueles com altos níveis de IGF-I sérico em que a confirmação bioquímica se faz necessária. A concentração sérica de GH varia de menos de 0,5 a 1 ng/mL, ......
...onal oral combinado (ACO) pode diminuir os níveis de testosterona, causando uma falsa ideia de normalidade. A fração livre é mais sensível do que a total porque as mulheres hirsutas podem apresentar níveis de SHBG diminuídos. Portanto, mulheres com níveis de testosterona total normais podem ter a fração livre aumentada por não estar ligada à globulina de ligação ao hormônio sexual (SHBG, de sex-ho......
...e deprimam o sistema nervoso central. A grande dificuldade para o diagnóstico do coma mixedematoso é a ausência de critérios diagnósticos, como os que existem para caracterizar a tempestade tireotóxica, e a falta de marcadores laboratoriais. Existem três alterações chave nestes pacientes, que são a alteração do estado mental, a perda da termoregulação e a presença de fator precipitante como expos......
...semanas. t Para os pacientes que fumam até 25 cigarros por dia: usar uma goma de mascar (2 mg) a cada 1 a 2 horas durante 6 semanas. Depois, usar uma goma a cada 2 a 4 horas durante 2 semanas. Seguido por uma goma de mascar a cada 4 a 8 horas durante mais 2 semanas. Nota: t as gomas devem ser mascadas lentamente quando há urgência de fumar, até 30 unidades ao dia. A maioria dos pacientes necess......
...dos de androgênio incluem as irregularidades menstruais, infertilidade, acne e alopécia androgênica.14,15,23 O excesso de androgênio severo pode resultar em sinais e sintomas de virilização ou masculinização, tais como engrossamento da voz, perda dos contornos corporais femininos ou clitoromegalia. História A obtenção de uma história detalhada é parte da avaliação abrangente realizada em cas......
...ente a secreção de LH. Suspeita-se que a kisspeptina atue como mediador da puberdade.19 Outras mutações envolvendo fatores de transcrição hipófise-específicos foram associadas a anormalidades da secreção de gonadotrofinas e outros hormônios hipofisários. Tais mutações afetam os genes PROP1, HESX1 e LHX3. Essas mutações genéticas não foram detectadas em todos os pacientes. Dessa forma, os pesquis......
...ieolossupressão. A interação é menor quando paclitaxel é dado antes de cisplatina. t Doxorrubicina: pode ter suas concentrações plasmáticas e de seu metabólito ativo (doxorrubicinol) aumentadas. Se o uso concomitante for necessário, monitorar para o aumento das concentrações plasmáticas de doxorrubicina. t Epirrubicina: pode ter sua toxicidade aumentada. Se o uso concomitante for necessário, adm......
... Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (entre 15 e 25 ºC). Manter ao abrigo da luz e umidade. Atenção: monitorar potássio sérico regularmente Estearato de Eritromicina Simone Sena Farina e Fernando de Sá Del Fiol Na Renam......
...ina de 13 a 88 horas), e o estado de equilíbrio é atingido em cerca de 5 dias. A farmacocinética pode variar entre os sexos, e a concentração pode diminuir antes da menstruação.18,25 Mecanismo de ação O mecanismo de ação comum aos antidepressivos tricíclicos em nível pré-sináptico é o bloqueio da recaptação de monoaminas, principalmente norepinefrina (NE) e serotonina (5-HT) e, em menor propo......
...tos durante 5 anos (diferença de risco absoluta, 21/10.000/ano); (2) os eventos cardíacos isquêmicos foram mais altos no 1º ano e permaneceram elevados e estatisticamente constantes nos anos subsequentes (diferença de risco absoluta, 7/10.000/ano); (3) o risco de AVE não foi alto no 1º ano, sofreu um aumento discreto no 2º ano e permaneceu alto no decorrer dos próximos 5 anos (diferença de risco a......
...eila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item15.7 Apresentação t Pó para solução injetável 50 mg. Indicação t Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, restrito para uso hospitalar em centro especializado. Contraindicações 2, 3 t AVC grave. t Convulsões associadas a AVC. t História de AVC em pacientes com diabete. t Acidente vascular cerebral nos últimos três meses......