... acompanhamento médico por muitos anos sem tratamento, tendo mostrado que o risco de progressão para macroadenoma em 10 anos é pequeno (aproximadamente 7%). Em pacientes com macroprolactinomas, os níveis séricos de PRL geralmente são maiores do que 200 ng/mL, enquanto nos com microprolactinomas, em geral estão entre 100 e 200 ng/mL, mas, não raramente, podem ser menores do que 100 ng/mL. É import......
...imento neuro-oftalmológico. Nestes casos, o aumento da dose pode ser da ordem de 2,5 mg/dia, chegando-se rapidamente a uma dose final entre 10 e 15 mg/dia. Critérios para resistência são ainda controversos, porém considera-se como resistência à medicação: falha na redução em 50% dos níveis séricos de prolactina ou não redução tumoral após uso de bromocriptina na dose de 15 mg/dia por um período de......
...cios físicos diminuem os estrogênios circulantes e aumentam os níveis de endorfinas capazes de proporcionar bem-estar, embora não existam evidências diretas de que os exercícios sejam eficientes no controle da dor mamária. A nicotina pode aumentar a dor mamária, pelo aumento dos níveis de epinefrina, além de ser o principal causador de mastite periductal. Portanto, o uso de tabaco deve ser desaco......
...ária é definida como: 1. Ausência de menstruação até a idade de 14 anos sem o aparecimento dos sinais de desenvolvimento sexual secundário, como mamas e/ou pilosidade púbica. 2. Ausência de menstruação até a idade de 16 anos, independentemente da presença das características de desenvolvimento sexual secundário. A amenorreia secundária é definida como a ausência de menstruações pel......
... de hipogonadismo. Os pacientes com hipogonadismo central comprovado devem ser submetidos ao exame de IRM da hipófise e aos testes de função da hipófise. Tratamento. Nas mulheres em pré-menopausa, a terapia de reposição de estrogênio e progesterona resulta na manutenção das características sexuais secundárias e da integridade do trato geniturinário, além de prevenir a osteoporose. A terapia com ......
... de incluir este ou outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Cloridrato de Daunorrubicina Larissa Niro Na Rename 2010: seção 6.1.4 Apresentação t Pó para solução injetável 20 mg Indicações t Leucemia linfoblástica aguda. t Leucemia mieloide aguda. Contraindicações t Hipersensibilidade a daunorrubicina ou a outros componentes da formulação. t Insufi......
...o à hiperprolactinemia); prolactinoma hipofisário (em homens e mulheres) (não recomendado para a inibição rotineira da lactação pós-parto). Como age age centralmente estimulando os receptores da dopamina, aliviando os sintomas do parkinson. Inibe a prolactina que é responsável pela lactação; apresenta também atividade serotoninérgica. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de......
...as de teca e do estroma ovariano. Dados de trabalhos realizados in vitro e in vivo confirmam que as células tecais das pacientes com SOP apresentam esteroidogênese aumentada, o que pode justificar o aumento da secreção ovariana de androgênios. Outro aspecto interessante da fisiologia ovariana nas pacientes com SOP é a ausência do fenômeno de dominância folicular, o que leva ao excessivo número d......
...mitem controle da doença. Gonadotropinomas Os tumores secretores de gonadotrofinas são muito raros, embora seja frequente a demonstração destes hormônios (especialmente FSH) em imuno-histoquímica de tumores clinicamente não-secretores. Em geral, são macroadenomas agressivos e laboratorialmente caracterizam-se por aumento do FSH e subunidade alfa. Paradoxalmente, os pacientes podem apresentar......
...tervalos PR, QRS e QT, segmentos ST deprimidos, anormalidades da onda T (alargamento, achatamento) e amplitude de onda U aumentada. As arritmias ventriculares são raras, com exceção de intoxicações com doses significativas de amissulprida. Diagnóstico O diagnóstico pode ser difícil, pois nem história e exame físico isoladamente conseguem realizar um diagnóstico específico, pois pode ser se......
...ossia, distorção facial, além de aumento de mãos e pés. A paciente referia que suas feições e o tamanho de sapato mudaram durante um longo período de tempo, informando estar diferente de fotos de décadas atrás. Foi feita hipótese diagnóstica de acromegalia, comprovada por aumento de igf1, igfbp3 e GH, além de identificação de macroadenoma de hipófise em ressonância nuclear magnética (RNM) de encé......
...Pearson PL. The variability of female reproductive ageing. Hum Reprod Update 2002;8:141–54. 4. Chandra A, Stephen EH. Infertility service use among U.S. women: 1995 and 2002. Fertil Steril 2010;93:725–36. 5. ASRM Practice Committee. Optimizing natural fertility. Fertil Steril 2008;90(5 Suppl):S1–6. 6. Rich-Edwards JW, Spiegelman D, Garland M, et al. Physical activity, body ......
...tualmente todos pacientes acromegálicos apresentam IGF-I aumentado para sexo e idade. A primeira escolha para tratamento é a cirurgia por via transesfenoidal, capaz de curar 40-90% dos microadenomas e 25-50% dos macroadenomas. Outras opções são radioterapia e tratamento medicamentoso com os análogos da somatostatina e pegvisomant que atuam no receptor de GH, além dos agonistas dopaminérgicos. ......
...r suspeita de gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet ......
...r seu risco de toxicidade aumentado pela inibição da metabolização hepática. • Insulina, glibenclamida, metformina e demais agentes hipoglicemiantes podem ser antagonizados pela medroxiprogesterona. • Varfarina pode ter seu efeito alterado, com redução ou aumento da eficácia anticoagulante. Deve-se evitar a administração simultânea. • Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) pode ......
...or mais de 8 dias), amenorréia ou dor abdominal intensa. • Alertar para o risco de gravidez caso esqueça de tomar algum comprimido. Se esquecer de ingerir um comprimido, tomar o mais rápido que lembrar e o próximo na hora correta. Se demorar mais de 3 horas não haverá proteção anticoncepcional. Continuar normalmente, mas usar método de barreira pelos próximos 2 dias. Se tiver ocorrido relaçã......
...lcoólicas. • Recomendar a ingestão após a alimentação para prevenir irritação gástrica. • Alertar em relação à demora para o início da resposta terapêutica. • Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. • Orientar para informar se houver mudança na freqüência cardíaca e a levantar-se mai......
...rdo com a resposta. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1-4,6-8 • Boa absorção por via oral. Biodisponibilidade de 32%. Formulações líquidas aumentam a biodisponibilidade oral. • Metabolismo hepático com metabólitos ativos. Crianças tendem a metabolizar este fármaco mais rapidamente que os adultos. • Excreção renal (menos de 1% na forma ativa). • Atravessa ......
...to amargo, aumento do apetite, anorexia, dispepsia, diminuição da função hepática, diarréia, constipação, náusea, vômito. • Retenção urinária, especialmente em idosos com hipertrofia prostática. • Efeitos anticolinérgicos: boca seca, midríase, cicloplegia, retenção urinária, diminuição da motilidade gastrintestinal, taquicardia. • Leucopenia, agranulocitose, eosinofilia, tromboci......
... Os glicocorticoides (p. ex., prednisona 40 mg/dia) podem ser usados para tratar a tireotoxicose sob algumas poucas circunstâncias específicas. Quando a tireoidite subaguda é resistente à terapia com AINH, os esteroides quase sempre são efetivos. Porém, os seus efeitos colaterais e o fato de que eles podem prolongar o curso global da tireoidite subaguda os tornam agentes de segunda linha. ......
...O GH apresenta efeitos ósseos anabólicos,então a massa óssea é geralmente aumentada em comparação com a de indivíduosnormais, a menos que hipogonadismo também esteja presente.Ospacientes com acromegalia podem evoluir com visceromegalia, incluindocardiomegalia. Hipertensão arterial é frequente, e os níveis de reninaplasmática são suprimidos. A atividade dos canais de sódio renais é induzidapelo GH ......
...o. Durante a fase lútea, o corpo lúteo secreta estrogênio e progesterona, o que mantém a integridade do endométrio e o torna mais receptivo à implantação. Se a fertilização e a implantação ocorrerem, o embrião em desenvolvimento secreta gonadotrofina coriônica humana na corrente sanguínea, sinalizando ao corpo lúteo para continuar a produção de progesterona e estrogênio necessários para apoiar um......
... baixo custo. Menos efetivo se comparado a outros tratamentos. 2.Análogos da somatostatina Taxa de sucesso de 45 a 65% dos casos. Podem ser utilizados como tratamento de primeira escolha. Administração via parenteral. 3.Antagonista do receptor de GH Geneticamente análogo da molécula do GH humano. Eficácia em adquirir níveis normais de IGF-I em 97% dos casos. Disponibilidade precária.......
...col. 2000;183(6):1468–74. 12. Ferriman D, Gallwey JD. Clinical assessment of body hair growth in women. J Clin Endocrin Metab. 1961;21:1140-7. 13. Chieppe AO. Hirsutismo: diagnóstico e tratamento [Internet]. Medcenter Medscape; c2012 [capturado em 20 fev. 2012]. Disponível em: www.medcenter.com/medscape/content.aspx?id=1405. 14. Soares JLMF, Pasqualotto AC, Rosa DD, Leite VRS. Métodos......
...nal ocasiona o aparecimento de constipação e por vezes distensão gasosa. Em pacientes não tratados pode ocorrer tardiamente macroglossia. Os pacientes apresentam ganho de peso discreto, que é mais associado a acúmulo de fluido do que de gordura. Caso associação com gastrite atrófica autoimune, os pacientes apresentam acloridria e em 25% dos pacientes ocorre anemia megaloblástica, que será comenta......
...co na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – fatores de risco para doença cardiovascular (tabagismo, diabetes, hiperlipidemia, história familiar de doença coronariana). – cistos ovarianos funcionais/atresia folicular. – carcinoma dependente de hormônio. – insuficiência hepática (evitar o uso). – lactação (ver Apênd......
...cesso de androgênio, embora o hiperandrogenismo possa exacerbá-la.2 Epidemiologia A prevalência do hirsutismo entre mulheres em pré-menopausa está estimada em uma faixa de 5 a 20%, com maior prevalência entre as mulheres com sobrepeso e obesas.3-6 Pode haver diferenças raciais e étnicas em termos de distribuição de pelos terminais, mas estas ainda não foram confirmadas.7 Embora um estudo tra......
... alterações na secreção de GnRH observadas ao longo do desenvolvimento. O processo de desenvolvimento puberal inclui um período de intensificação sono-associada da secreção pulsátil de LH, que é seguido pelo desenvolvimento do padrão normal de secreção de 24 horas de gonadotrofina e função ovariana cíclica característica dos adultos. Essa sequência de alterações responsável pela função reprodutiva......
...nsmissíveis, incluindo infecção por HIV. t Contracepção. Contraindicações t Anomalias do pênis. t Hipersensibilidade a látex. Precauções t Utilização concomitante com vaselina ou óleos (óleo para uso infantil, óleo de massagem, óleo de bronzeamento) pode danificar preservativos de látex, comprometendo sua efetividade. t Utilizar lubrificantes à base de água. t Observar técnica de......
...te relevantes t Baixa absorção da via subcutânea. Recomenda-se reduzir a dose de manutenção semanal de 52 para 23% quando esta via for utilizada. t Tempo para alcançar a máxima concentração plasmática por via subcutânea: em pacientes urêmicos – 12 a 28 h. t Eliminação extracorpórea: após doses de 120 UI/kg em bolo intravenoso a pacientes ambulatoriais em diálise peritoneal, foram recuperados 1......
... pacientes hipertensos ou cardiopatas: recomenda-se reforçar a vigilância clínica, uma vez que o milnaciprano pode aumentar, discretamente, a frequência cardíaca em alguns pacientes; Ø pacientes com glaucoma de ângulo estreito; Ø pacientes com epilepsia ou história de epilepsia:esse medicamento deve ser usado com cuidado e descontinuado em todos os casos em que ocorrerem convulsões. Exist......
...2008;11: 84–8. 77. Loprinzi FL, Michalak JC, Quella SK, et al. Megestrol acetate for the prevention of hot flashes. N Engl J Med 1994;331:347. 78. Leonetti HB, Longo S, Anasti JN. Transdermal progesterone cream for vasomotor symptoms and postmenopausal bone loss. Obstet Gynecol 1999;94:225. 79. Beral V, Banks E, Reeves G, et al. Breast cancer and hormone-replacement therapy: the M......
... diurético. t Dose esquecida: orientar para ingerir imediatamente quando lembrar. t Orientar para não suspender repentinamente, quando o objetivo for o controle de epilepsia. t Orientar para a ingestão de bastante líquido para evitar cálculos renais. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C. Proteger do calor, da umidade e da luz direta. t Medicamento......