...irem sintomas tais como febre, tremores, fortes dores, dificuldade para respirar ou outros efeitos indesejáveis, você deve contatar seu médico imediatamente. •precauções devem ser tomadas no manuseio do ganciclovir. Como o ganciclovir tem mostrado atividade carcinogênica e mutagênica, deve-se tomar precauções em seu manuseio. Evitar inalação ou contato direto com o pó contido nas cápsulas. Em cas......
..., psicose, tremor, amnésia, agitação, tontura, depressão, euforia, insônia, sonolência, pesadelos (5%). • Dispepsia, xerostomia (5%), náusea e vômito (2%), pancreatite, constipação, melena, disfagia, ulceração na boca e distúrbios da língua (1%). • Herpes simples (1%), celulite (1%). • Prurido (5-10%), sudorese (11-14%), alopecia, acne, urticária, ressecamento da pele, edema, hem......
...o grau de maturação, uma avidez aumentada indica infecção pregressa e avidez baixa de IgG indica infecção primária. A cultura viral era o “padrão-ouro” anteriormente para diagnosticar a infecção pelo CMV, mas tem apresentado desempenho inferior aos exames citados previamente. A cultura de rotina pode exigir, pelo menos, 4 a 6 semanas, enquanto que os métodos mais recentes podem produzir resultado......
...rmidade.16 Prevenção Nenhuma vacina contra o HSV chegou a ser aprovada para uso geral. Os testes clínicos de uma vacina experimental contra o HSV não demonstraram nenhuma eficácia em homens; em mulheres, a vacina foi eficaz para prevenir contra o HSV-1, mas não foi eficaz contra o HSV-2, doenças e infecções genitais.17 As medidas profiláticas que evitam contato com o vírus possivelmente i......
...r pode ser extremo e causar transtornos respiratórios. Embora seja uma ocorrência rara, o rompimento esplênico deverá ser levado em consideração nos casos em que houver desenvolvimento de dor abdominal, em especial durante a segunda e a terceira semanas de enfermidade. Os pacientes com rompimento esplênico geralmente sentem dor e sensibilidade no quadrante superior esquerdo que, tipicamente, são ......
... toxicidade com: outro medicamento citotóxico; medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar a concentração de: didanosina. •pode aumentar a concentração de e ter a sua concentração aumentada por: micofenolato (monitorar em pacientes com dano da função renal). •pode ter a sua concentração aumentada por: probenecida. •pode causar neutropenia e anemia com: zidovudina. Outras conside......
...cosas. t Não aplicar a solução degermante nas cavidades do corpo. t Seringas e agulhas que foram imersas em soluções de clorexidina devem ser completamente limpas com água ou soro fisiológico estéreis, antes do uso. t Não realizar procedimentos de eletrocauterização antes que a solução seque. t Evitar a aplicação em áreas com pelos, pois a solução pode demorar para secar. t Categoria de risco......
...al, ocular e genital), cutânea e encefálica. A terapia sistêmica se dá pelas vias oral (aciclovir) ou parenteral (aciclovir sódico), na dependência de gravidade da doença e competência imunológica do paciente. Manifestações oculares acompanhadas de sintomas neurológicos devem ser tratadas com aciclovir oral, dado o risco de ocorrência de encefalite herpética2. Em pacientes imunocomprometidos, o b......
...efeitos adversos associados. Assim, em crianças imunocompetentes prescinde-se do tratamento com aciclovir, que fica reservado, em uso intravenoso, para pacientes imunodeprimidos9. Em herpes zoster, aciclovir é eficaz sobre manifestações agudas e recorrentes, em pacientes imunocompetentes e imunodeprimidos3. Aciclovir não tem benefício estabelecido no tratamento da paralisia facial idiopática (par......
...o a apoptose e os danos na camada basal são extensivos, a epiderme se torna muito escamosa e possivelmente necrosada. O metotrexato e a ciclosporina, considerados isoladamente, são também eficazes em termos de profilaxia, embora o uso em combinação seja menos eficiente.55 Medicamentos como prednisona, FK 506 (tacrolimo), rapamicina e micofenolato também foram usados em várias combinações, assim c......
...centração proteica do LCS costuma ser normal ou levemente alta. A coloração de Gram mostra ausência de bactérias, e as culturas de LCS são estéreis. Uma leve depressão do conteúdo de glicose do LCS desenvolve-se em cerca de 1/3 dos pacientes com meningite causada pelo vírus da caxumba ou vírus LCM. Esta queda dos níveis de glicose do LCS é menos frequente após a infecção enteroviral. Em casos raro......
...vir Aumento AUC e Cmax do ddI. Quando associar ddI EC 250mg (> 60 Kg) e 200 mg (< 60 Kg) Queda AUC e Cmax e do ATV, e aumento AUC do TDF Aumento AUC e Cmax do TDF Aumenta Cmax do IDV Aumento AUC do TDF Recomendação Monitorar toxicidade, evitar o uso Usar somente com ATV/r (300/100) Monitorar toxicidade do TDF Manter doses Monitorar toxicidade do TDF Tab......
...ente por espécies de Candida. • Urina de cor avermelhada pode ser notada em crianças, porém sem importância clínica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,7 • Aumento de efeito/toxicidade: probenecida, antibióticos betalactâmicos. • A administração concomitante com ganciclovir pode provocar convulsões generalizadas. • O uso de imipeném com ciclosporina resulta em aumento dos nív......
..., Kasiske BL: Post-transplant hyperlipidemia: mechanisms and management. J Am Soc Nephrol 7:971, 1996 60. Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al: Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 350:1495, 2004 61. Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P, et al: Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on pro......
... survival in lung transplant candidates. Am J Transplant 2008;8:1498–505. 16. Sager JS, Kotloff RM, Ahya VN, et al. Association of clinical risk factors with functional status following lung transplantation. Am J Transplant 2006;6:2191–201. 17. Vermeijden JW, Zijlstra JG, Erasmus ME, et al. Lung transplantation for ventilator-dependent respiratory failure. J Heart Lung Transplant 2009;28:347–51.......
...ido meclofenâmico 50 a 100 mg, 3 ou 4 x/dia 2 a 4% 100% 100% 50% Ácido mefanâmico 250 mg, 4 x/dia < 6% 100% 100% 50% Nabumetona 1 a 2 g a cada 24 horas < 1% 100% 50 a 100% 50% Naproxeno 500 mg, 2 x/dia < 1% 100% 100% 50% Oxaproxina 1.200 mg a cada 24 horas < 1% 100% 100% 50% Fenilbut......
...a vacuolar e ambas podem coexistir. O diagnóstico é sugerido pela ausência de sintomas do SNC e confirmado por sorologia no sangue e no líquor (Ig-G). As técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR) estão rapidamente evoluindo e podem se tornar o padrão de referência. A RM não ajuda a diferenciá-la da mielopatia vacuolar, mas pode ser bastante útil no diagnóstico de mielopatias segmentares (mi......
...ármacos desta associação. Esquemas de administração Crianças t Com mais de 30 kg: 1 comprimido a cada 12 horas. t Com menos de 30 kg: a associação em dose fixa não é recomendada, pela impossibilidade de ajuste de dose. Adultos e adolescentes t 1 comprimido a cada 12 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Ver as monografias individuais correspondentes aos fárma......
...exposições ambientais, cateteres, tubos ou outrosdispositivos de acesso vascuplementares, os pacientes submetidos ao TCTH tambémtêm um cronograma exclusivo de riscos infecciosos. Esse risco de infecção édeterminado pela avaliação do grau em que ocorreu a deterioração óssea e areconstituição imune e a presença ou ausência de doença significativa doenxerto contra o hospedeiro (DECH). O cronograma de......
...s são responsáveis pela incidência anual de 4 a 15% de casos de doença respiratória aguda, sendo que esse percentual chega a atingir 35% nos períodos de pico. A maior parte das infecções causadas pelo HCoV ocorre nos meses de inverno e no início da primavera, embora a ocorrência desse tipo de infeção tenha sido detectada ao longo de todo o ano. A imunidade a infecções é incompleta, e os casos de ......
...ultados audiológicos aos seis meses, mas esse benefício diminui ao longo do tempo. Sendo assim, é necessário saber se há alguma outra opção com melhores resultados. O Estudo Foi realizado um estudo randomizado, controlado por placebo de terapia valganciclovir em recém-nascidos com doença congênita por CMV sintomáticas, comparando seis meses de tratamento com seis semanas de tratamento. O desf......
...alquilante. Avaliar riscos x Benefícios histórico de convulsões ou trauma cerebral ou uso de medicamento epilético; criança com síndrome nefrótica ou paciente recebendo altas doses de clorambucil (maior risco de convulsões); terapia anterior (até 4 semanas) com radioterapia ou quimioterapia (não deve ser administrada dose usual e deve-se ter extremo cuidado); deve-se evitar o uso de vacina de......
...fovir, nem com a associação entricitabina + tenofovir + efavirenz. Como age o fumarato de tenofovir desoproxila é uma pró-droga que depois de absorvida sofre hidrólise in vivo transformando-se em tenofovir que é depois metabolizado no metabólito ativo: difosfato de tenofovir; inibe a replicação do HIV. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tenofovir. •em esquemas de tratam......
...io Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Didanosina Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 5.5.2.1 APRESENTAÇÕES • Comprimidos ......
...isco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas AMAMENTAÇÃO não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo; artrite gotosa; dieta restritiva de sal; fenilcetonúria; insuficiência renal (o produto contém hidróxido de magnésio e pode causar toxicidade magnesiana); hipertrigliceridemia; his......
... Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fumarato de Tenofovir Desoproxila Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 5.5.2.3 SINONÍMIA • TDF (não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas). APRESENTAÇÃO • Comprimido 300 mg. INDICAÇÃO5 • Tratamento de infecção por HIV em conjunto com ......
...iais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Não usar o produto risco de vida; baixa contagem de neutrófilos; níveis anormais de hemoglobina. Avaliar riscos X Benefícios deficiência de ácido fólico ou de vitamina B12; idoso; insuficiência hepática; insuf......
...de HIV. CONTRA-INDICAÇÃO2,5,199 • Hipersensibilidade à zidovudina. PRECAUÇÕES1,2,5,245 • Monitorar a contagem de células sangüíneas na quarta semana de tratamento e a cada 3 meses em pacientes com comprometimento hematológico (anemia, neutropenia). • A deficiência de vitamina B12 pode aumentar o risco de neutropenia. • O uso de zidovudina deve ser feito com cuidado ......
..., Schnitzler MA. Incidence and predictors of myocardial infarction after kidney transplantation. J Am Soc Nephrol 2005;16:496–506. 8. Herzog CA, Ma JZ, Collins AJ. Long-term survival of renal transplant recipients in the United States after acute myocardial infarction. Am J Kidney Dis 2000;36:145–52. 9. Qaseem A, Vijan S, Snow V, et al. Glycemic control and type 2 diabetes mellitus......
... local da lesão (lavar rigorosamente o local, previamente, com água e sabão). – deficiência de imunoglobulina A (IgA). t Interferência com vacinas de vírus vivos. Esquemas de administração Adultos e crianças Pós-exposição (ou suspeita) t 20 UI/kg, infiltrado em torno do local da mordida ou ferimento (previamente lavado com água e sabão). Caso não seja possível infiltrar todo o v......
... de orientações consensuais para indicações e contraindicações para transplantes cardíacos. As recomendações resumidas de um ponto de referência da Bethesda Conference ressaltaram a importância das avaliações iniciais feitas por equipes multidisciplinares, da necessidade de abordar fatores reversíveis, de reavaliações frequentes e da elaboração de listas dinâmicas.9 Considerações Gerais Indi......
...ersos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Excretado no leite; problemas não documentados em animais. Não Usar o Produto Histórico de reações alérgicas a carbapenêmicos ou a outros betalactâmicos (penicilinas, cefalosporinas) Avaliar Riscos X Benefícios Doença gastrintestinal, particularmente colite (pode oc......
...6 horas (4 g por dia) neutropenia febril (tratamento empírico): 500 mg a cada 6 horas. Dose intravenosa máxima para adultos: 50 mg por kg de peso por dia, ou 4 g por dia, o que for menor. Entretanto, pacientes com fibrose cística acima de 12 anos de idade, e com função renal normal, têm recebido doses de até 90 mg por kg de peso por dia (dose máxima diária: 4 g). Idosos: podem exigir doses m......
...ais ou com infecção por CMV no períodopós-operatório. Fatores de risco semelhantes foram identificados para infecçõesfúngicas pós-transplante. Disfunção do enxerto e doença crítica pré-existentetambém aumentam o risco de infecção pós-transplante.A infecçãopor CMV aumenta o risco de outras infecções, que podem ocorrer, em parte,devido aos efeitos imunomoduladores desse vírus. Pacientes que desenvol......
...oprofilaxia com isoniazida é efetiva para prevenir a TB. A não utilização da mesma está associada a risco de sete a 80 vezes maior de desenvolver tuberculose. A isoniazida é bem tolerada em pacientes infectados pelo HIV e não está associada a aumento significativo de efeitos adversos hepáticos. A isoniazida deve ser utilizada para profilaxia na dose de 300 mg/dia, durante seis meses, nas segui......
...ficaz no tratamento da paralisia de Bell), onde não foi demonstrado benefício com uso de antiviral. A controvérsia sobre o uso de antivirais na paralisia de Bell está longe de terminar, pois novos estudos sobre este assunto tem surgido. A recomendação é usar prednisona 60 mg/dia por 7 dias, e uso opcional de valaciclovir 500 mg por via oral a cada 8 horas por 7 dias. O caso 3 refere-se a um quadr......
... aumento da frequência dos estados reacionais Autoimunes Lúpus cutâneo crônico Sem alterações durante gestação Lúpus eritematoso sistêmico Exacerbação variável, relacionada à doença não controlada nos últimos 3 meses, doença em atividade, doença renal e cardíaca pré-existentes Esclerose sistêmica Maioria sem alterações, algumas melhoram. Pode haver piora renal, hipertens......
...embranoproliferativa, a nefropatia da IgA e a forma lúpus-símile. Outros diagnósticos possíveis são: a glomerulonefrite aguda pós-infecciosa, a glomerulonefrite membranosa, a crioglobulinemia, a amiloidose, a doença de lesões mínimas, dentre outros. Pouco se conhece sobre a patogenia dessas doenças e da relação causal ou não com o HIV. A paucidade de estudos não permite avaliar as diferenças na ......
...nas Tabelas 6 e 7. Tabela 5: Doenças que podem responder bem a corticoides Pneumonias eosinofílicas Pneumonia em organização criptogênica (bronquiolite obliterante com pneumonia em organização) Sarcoidose Doenças do tecido conectivo Pneumonites de hipersensibilidade Pneumonite aguda associada à radiação Síndromes de hemorragia alveolar Pneumonites associadas......
...alquila e se liga com várias moléculas estruturais intracelulares, incluindo ácidos nucleicos. Sua ação citotóxica se deve principalmente à ligação de cadeias de DNA e RNA assim como à inibição da síntese de proteínas. É bem absorvida por via oral com biodisponibilidade em torno de 75% e meia-vida de 3 a 12 horas. Sua eliminação é principalmente renal, com 5 a 25% na sua forma inalterada. Indi......
... recomenda-se suplementação com 10 mg/dia de piridoxina. cloridrato de ranitidina DCE inferior a 50 mL/minuto: 150 mg a cada 24 horas por via oral ou 50 mg a cada 18 ou 24 horas por via intravenosa. Aumento do risco de reações adversas, especialmente sobre o SNC. cloridrato de vancomicina Ajustar dose, sendo ideal a determinação da concentração plasmática. cloridrato de verap......
...e: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Nefropatias Lenita Wannmacher Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Mir......
...tos infectados (vetores) Ixodes scapulares e Ixodes pacificus. Nos EUA, incide sobretudo em crianças entre 5 e 9 anos e adultos entre 45 e 54 anos. 4. Período de incubação: da picada do carrapato ao surgimento do eritema migrans, de 3 a 31 dias, com média de 7 a 14 dias. 5. Manifestações clínicas: · localizada precoce: rush carcterístico denominado eritema migrans, no local da ......
... ocorrem durante a infância. As infecções primárias pelo EBV em indivíduos adultos, com 30 anos de idade ou mais, tendem a resultar em hepatite e icterícia.43 A apresentação típica do envolvimento hepático é a icterícia branda e a hepatomegalia. Os achados gerais mais comuns são faringite, linfadenopatia cervical, esplenomegalia e linfocitose. A trombocitopenia é observada com frequência. O teste ......
...os de Ahai. O paciente B é normal. (B) O reagente de Coombs (IgG anti-humano e complemento) foi adicionado aos eritrócitos lavados de ambos os pacientes. (C) O reagente de Coombs se liga e faz ligação cruzada com o anticorpo ou complemento ligado aos eritrócitos (Paciente A), ocasionando aglutinação. Essa aglutinação indica a presença de uma resposta imune inapropriada aos eritrócitos do paciente.......
...diopathic hypereosinophilic syndrome. N Engl J Med 2003;348:1201. 72. Rothenberg ME, Klion AD, Roufosse FE. Treatment of patients with the hypereosinophilic syndrome with mepolizumab. N Engl J Med 2008;358:1215. 73. Gibbs BF. Human basophils as effectors and immunomodulators of allergic inflammation and innate immunity. Clin Exp Med 2005;5:43. 74. Castells......
...imento ósseo, de envolvimento do sistema nervoso central (SNC) ou do trato gastrointestinal (TGI). A sobrevida mediana para esses pacientes é de dois anos. A LTA crônica pode progredir para LTA aguda. Figura 6: Envolvimento cutâneo em leucemia/linfoma de células T de adultos (LTA). As lesões são generalizadas, nodulares e endurecidas. LTA Latente. Na LTA latente, que é res......
...flux testing. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 2007;102: 68–85. 5. Position statement: guidelines on the use of esophageal pH recording. American Gastroenterologic Association. Gastroenterology 1996;110:1981. 6. Johnsson F, Joelsson B. Reproducibility of ambulatory oesophageal pH monitoring. Gut 1999;29:886–9. 7. ......
...lmente um pouco mais altas.9 Neuropatia ulnar A neuropatia ulnar resulta mais frequentemente de uma lesão mecânica no cotovelo, onde o nervo repousa ao nível subcutâneo e sobre o assoalho inflexível do sulco epicondilar. Distalmente ao cotovelo, o nervo pode ser comprimido ao passar sob a aponeurose do flexor ulnar do carpo e entrar no compartimento muscular profundo do antebraço. No......
...tidas junto ao CDC (www.cdc.gov/ncidod/doenças/hanta/hps/index.htm). O período de incubação da SPH provavelmente varia de 9 a 33 dias. A doença clínica pode ser dividida em quatro fases: febril, cardiopulmonar, diurética e de convalescência.31 A fase febril, com duração típica de 3-5 dias, é caracterizada por febre, mialgia e mal-estar. Pode haver cefaleia, tontura, anorexia, náusea, vômito e dia......