...ação, educação e comunicação: perspectiva para uma avaliação. Brasília: MS; 1998. Ministério da Saúde. Aids e infecção pelo HIV na infância. Brasília: MS; 2001. Ministério da Saúde. Aspectos sociais nas ações de controle e eliminação de hanseníase – proposta para o plano de eliminação da hanseníase. Período 1995 a 2000. Brasília: MS; Julho/1994. Documento não publicado. Ministério da Saúde. Ass......
...a esofágica por via oral, porém ainda são necessários mais dados quanto à segurança, eficácia; e comparação com os procedimentos padrão; Bibliografia Vaezi MF et al. ACG clinical guideline: Diagnosis and management of achalasia. Am J Gastroenterol 2013 Aug; 108:1238 (link para o artigo). Diretriz – Manejo da Acalásia Lucas Santos Zambon Diretriz – Manejo da Acalásia Gastrenterologia Arti......
... contra câncer colorretal. Contudo, esse benefício não parece ter uma dose-resposta crescente. O que parece ser a orientação adequada baseada no resultado dessa metanálise é propor um aumento para pelo menos 100 g/dia de consumo, ou seja, se o paciente já tem uma dieta com este consumo, aumentá-lo não trará mais benefícios ainda. Bibliografia 1. Aune D, Lau R, Chan DSM, Vieira R, Greenwood ......
...s e risco de doença inflamatória intestinal Fatores ambientais e genéticos contribuem para o risco de desenvolvimento de doença inflamatória intestinal (DII). Um novo estudo2 sugere que exposição a antibióticos com cobertura para anaeróbios durante a infância pode aumentar o risco de DII. Isso foi demonstrado em um grande estudo populacional no Reino Unido, no qual a exposição a antibiót......
...a Contexto Clínico Esôfago de Barrett é uma condição clínica muitas vezes esquecida, mas que tem grande importância. Atualmente se estima, ao menos nos EUA, uma prevalência de 5,6% nos adultos deste país. Normalmente, esta condição é uma metaplasia da mucosa esofágica que substitui a mucosa normal após insulto ocasionado por doença do refluxo gastroesofágico. Sua evolução tende a ser assintom......
...GA). As Diretrizes A AGA recomenda a utilização de linaclotida* (ao invés de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas constipantes da SII (Forte recomendação; evidência de alta qualidade); A AGA sugere o uso de lubiprostona (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas constipantes da SII (recomendação condicional; evidência de moderada qualidade); A AGA sugere o uso de laxant......
...ficar os prejuízos e custos. Quando o rastreamento de câncer leva a benefícios, uma intensidade ideal de triagem maximiza o impacto. Alguns aspectos das práticas de triagem, especialmente o uso excessivo e subutilização, são de baixo impacto. O Estudo Apresentamos um ensaio que avaliou estratégias de rastreamento para adultos assintomáticos, de risco médio para cinco tipos comuns de câncer. P......
...cientes hemodinamicamente comprometidos com pressão arterial sistólica <100 mm Hg foi maior entre aqueles usuários de BBNSs (38% vs 18% entre os não usuários de BBNSs; P = 0,002), assim como a proporção de pacientes com pressão arterial <82 mmHg (64% dos que usaram BBNSs vs 44% daqueles que não usaram; P = 0,006). Entre os pacientes com PBS, os BBNSs reduziram a sobrevida livre de transplant......
...ados até setembro de 2012. Os pacientes foram aleatoriamente designados para tratamento adjuvante com gemcitabina ( 1g/m2 no D1, no D8, e no D15, a cada 4 semanas), por seis meses, ou apenas para observação. O desfecho primário avaliado foi a sobrevida livre de doença. Os desfechos secundários incluíram a segurança do tratamento e a sobrevida global (definida como o período compreendi......
...e 40 ou maior, foram respectivamente de 24,2%, 45,5% e 90,9%. A análise univariada identificou como fatores significativamente associados a óbito: encefalopatia, ascite, proteína sérica total, bilirrubina, plaquetas, fosfatase alcalina, creatinina, e INR. Na análise multivariada, a bilirrubina total (OR: 1,17; IC95%: 1,08–1,26; p<0,001) e o INR (OR: 2,09; IC95%: 1,24–3,52 p<0,003) permanecer......
... de inibidores de bomba de próton (IBP) em altas doses mostrou-se eficaz na prevenção do ressangramento quando comparado a placebo e seu uso é recomendado em diretrizes internacionais2. No entanto, poucos estudos compararam a eficácia de IBP em altas doses ao seu uso em baixas doses. O objetivo do presente estudo foi revisar a literatura para avaliar essa comparação. O Estudo Foram avaliados ......
...orte adicional à proposta de que a albumina não precisa ser administrada a todos os pacientes Aplicações para a Prática Clínica Os dados deste pequeno estudo são insuficientes para comprovar a segurança de uma abordagem que restrinja o uso da albumina aos pacientes de alto risco, devido ao pequeno número de pacientes (apenas 15 pacientes no grupo de baixo risco). No entanto, vale ......
...onais nas semanas 7 e 11), ou terapia com FOLFOX modificado (oxaliplatina 85 mg/m2 no dia 1; bolus de 5-FU 400 mg/m2; leucovorina 200 mg/m2 nos dias 1 e 2; infusão de 5-FU 800 mg/m2/dia por 2 dias começando nos dias 1, 15 e 29, seguido por 2 ciclos adicionais nas semanas 9 e 11). A toxicidade hematológica foi similar nos 2 grupos de tratamento; neutropenia graus 3 e 4 ocorreu em 295 pacientes e n......
...iografia Runyon BA, AASLD. Introduction to the revised American Association for the Study of Liver Diseases Practice Guideline management of adult patients with ascites due to cirrhosis 2012. Hepatology 2013; 57:1651. Wong CL, Holroyd-Leduc J, Thorpe KE, Straus SE. Does this patient have bacterial peritonitis or portal hypertension? How do I perform a paracentesis and analyze the results? JAM......
...multidetector (TCMD) no diagnóstico de apendicite está evoluindo como conseqüência das melhoras na tecnologia e na resolução. Alguns estudos mostram acurácias diagnósticas de até 98% com a TCMD, além de redução nas apendicectomias desnecessárias, admissões hospitalares para observação, atraso nas cirurgias e uso de recursos hospitalares. Desta forma os autores realizaram um estudo observacional em......
...endação a favor ou contra a combinação de uma droga anti-TNF-alfa e uma tiopurina contra uma droga anti-TNF-alfa sozinha para manter a remissão induzida por uma combinação dessas drogas em pacientes com Doença de Crohn (Sem Recomendação, baixa qualidade de evidências). Os dados sobre os benefícios da terapia combinada contra o uso de somente uma droga anti-TNF-alfa são conflitantes. No estudo SONI......
...ia - Pele e boca: eritema nodoso, pioderma gangrenoso, úlceras aftosas, erupção vesico-pustular, vasculite necrotizante, acrodermatite enteropática, glossite, vitiligo, psoríase, epidermólise bolhosa adquirida; - Hepatobiliar: colangite esclerosante primária, carcinoma de duto biliar, colelitíase, hepatite autoimune, fibrose portal; - Ocular: uveíte, escleromalácia, úlcera de córnea. ......
... papiloma vírus humano (HPV), particularmente os sorotipos 16 e 18, pois há forte relação entre HPV e câncer de células escamosas esofágico; a tilose, que é uma doença rara associada à hiperqueratose das palmas das mãos e nas solas dos pés, e com alta taxa de câncer esofágico; o uso de bifosfonatos orais, pois têm sido associados ao adenocarcinoma de esôfago e de células escamosas na vigilância p......
...tamento possivelmente benéfico deverá ser considerado imediatamente. Levando tudo isso em consideração e assumindo que melhores dados não surgirão em um curto período de tempo em virtude da relativa raridade da condição, é opinião destes editores que o tratamento com N-acetilcisteína deva ser considerado em pacientes com insuficiência hepática aguda não apenas nos pacientes com int......
...no desenvolvimento dametaplasia intestinal. Os fatores genéticos e ambientais que desempenham umpapel no desenvolvimento do esôfago de Barrett estão apenas começando a serentendidos. Achados Clínicos A maioriados pacientes com esôfago de Barrett é assintomática, exceto em pacientes comcomplicações como ulcerações esofágicas e estenoses, que, nesses casos, podemapresentar disfagia e odinofagia. O e......
...erminar a necessidade de tratamento específico. Uma variedade de escores têm sido utilizada para avaliar a gravidade da hepatite alcoólica e orientar o tratamento. Os mais utilizados são a função discriminante de Maddrey, escore de Glasgow, modelo para doença hepática terminal (MELD) e escore de Lille. Outras variáveis prognósticas em pacientes com hepatite alcoólica são a presença de encefalopa......
...ou quiescente; · aumento de cinco vezes no risco de neoplasia colônica; fazer colonoscopia a cada um a dois anos; o uso de ácido ursodesoxicólico pode diminuir o risco, embora haja controvérsia; · aumento do risco de infecções da bolsa de colostomia em pacientes com protoclectomia; · aumento do risco de complicações de estomias como ileostomia; · pode levar a ci......
...nerais e eletrólitos: fornece altas taxas de sódio, contribuindo para a elevação da carga renal de solutos, deletéria principalmente para os recém-nascidos de baixo peso. · Vitaminas: baixos níveis de vitaminas C, D e E. · Oligoelementos: são fornecidas quantidades insuficientes, com baixa biodisponibilidade de todos os oligoelementos, salientando-se o ferro e o zinco. A alegação ......
... de refluxo (reflux-like dyspepsia), como portadores de doença funcional do esôfago, ou como doença do refluxo gastroesofágico, pois são pacientes que, em mais de 50% dos casos, apresentam endoscopia digestiva alta negativa, o que é muito significativo, pois este exame é o padrão-ouro para avaliação complementar de pacientes com dispepsia; ainda assim, estes pacientes apresentam a doença. Ainda em......
...ntos) tendem a propiciar refluxo gastroesofágico porque aumentam o volume da secreção e a pressão intragástrica. A relação do H.pylori com o refluxo gastroesofágico, por sua vez, não é bem estabelecida, alguns autores postulam que o H.pylori é um fator protetor contra a doença do refluxo gastroesofágico e apresentam como prova desta afirmação o aumento de incidência do câncer de esôfago, em part......
...epidermólise bolhosa juncional (EBJ, lâmina lúcida) e epidermólise bolhosa distrófica (sublâmina densa) [ver Figura 20]. Junto a estas subdivisões principais, existem diversas variantes clínicas. Cada subdivisão está associada a um defeito genético envolvendo uma única proteína, que leva à formação de bolha ao nível da pele onde essa proteína está localizada. A Tabela 3 resume os aspectos pertinen......
... epinefrina para reduzir sangramento, cirurgia de emergência e mortalidade.32 A terapia endoscópica é bem-sucedida para controlar sangramento em aproximadamente 90% de pacientes, os outros 10% são encaminhados para cirurgia se um sangramento importante persistir. Biópsias gástricas aleatórias são realizadas no momento da endoscopia para detectar H. pylori por teste rápido da urease e, se necessár......
... apenas 50% dos pacientes com sinais laringoscópicos de DRGE apresentam exposição ácida anormal do esôfago, independentemente da localização da sonda de pH (no esôfago distal, proximal ou na hipofaringe). Esta baixa taxa pode refletir tanto superdiagnóstico de DRGE como causa de doenças laríngeas ou a falta de sensibilidade das sondas de pH no diagnóstico de doenças relacionadas à acidez neste gru......