...idemiológica. 3ª ed. rev. ampl. Brasília: Funasa; 1994. Fundação Nacional de Saúde. Guia de vigilância epidemiológica. Brasília: Funasa; 2002. Fundação Nacional de Saúde. Guia de vigilância epidemiológica. Brasília: FNS; 1998. Fundação Nacional de Saúde. Informe técnico – Introdução da vacina tetravalente. Brasília: Funasa; 2002. Fundação Nacional de Saúde. Inquérito sorológico para avaliação ......
... pacientes candidatos a procedimentos cirúrgicos; 5. O uso de toxina botulínica (BOTOX) deve ser reservado para pacientes que não são candidatos a procedimentos cirúrgicos, embora também seja contraindicada em pacientes com história de alergia grave a proteína de ovo; 6. Após dilatação pneumática, todo paciente deve realizar teste radiológico para descartar perfuração; 7. À dil......
...ta metanálise de estudos prospectivos, há uma associação estatisticamente significativa entre o aumento do consumo de frutas e vegetais e a diminuição do risco de câncer colorretal. Aplicações para a prática clínica Muitas dúvidas surgem em pacientes sobre riscos de câncer colorretal e como fazer para evitá-lo. Esta dúvida é bastante frequente em pacientes que começam a fazer colonoscopia ......
... pancreatite e administrar fibratos pode até aumentar este risco. Antibióticos e risco de doença inflamatória intestinal Fatores ambientais e genéticos contribuem para o risco de desenvolvimento de doença inflamatória intestinal (DII). Um novo estudo2 sugere que exposição a antibióticos com cobertura para anaeróbios durante a infância pode aumentar o risco de DII. Isso foi demonstrad......
...s recomendam a triagem endoscópica em pacientes com sintomas crônicos de Doença do Refluxo Gastroesofágico associado a algum fator de risco adicional (idade maior ou igual 50 anos, sexo masculino, raça branca, com sobrepeso ou obesidade, tabagismo, distribuição de gordura corporal intra-abdominal). A displasia é um biomarcador falho para o potencial de progressão para ACE, pois pode ser irregul......
... com sintomas constipantes da SII (Forte recomendação; evidência de alta qualidade); A AGA sugere o uso de lubiprostona (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas constipantes da SII (recomendação condicional; evidência de moderada qualidade); A AGA sugere o uso de laxantes (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas constipantes da SII (recomendação condicional; evidênc......
...pToDate. Aplicações Práticas Após revisão de dados, o American College of Physicians recomenda as seguintes estratégias, como as menos invasivas e de maior impacto para adultos assintomáticos e de risco médio: Mama: para mulheres entre 40 e 49 anos, rastreamento com mamografia a cada dois anos deve ser oferecido se uma mulher requisitar, e após a discussão de potenciais benefícios e riscos.......
... dias/ano para os pacientes usuários de BBNSs vs 23,9 dias/ano para pacientes que não usuários de BBNSs). Os BBNSs tiveram apenas efeitos moderados sobre a hemodinâmica sistêmica na primeira paracentese dos pacientes. No entanto, no primeiro diagnóstico de PBS, a proporção de pacientes hemodinamicamente comprometidos com pressão arterial sistólica <100 mm Hg foi maior entre aqueles usuários de ......
...ram acompanhados até setembro de 2012. Os pacientes foram aleatoriamente designados para tratamento adjuvante com gemcitabina ( 1g/m2 no D1, no D8, e no D15, a cada 4 semanas), por seis meses, ou apenas para observação. O desfecho primário avaliado foi a sobrevida livre de doença. Os desfechos secundários incluíram a segurança do tratamento e a sobrevida global (definida como o período......
...ito de ser retrospectivo, tem um número de pacientes incluídas bastante grande para a condição de interesse, que foi a doença hepática específica da gestação. Além de demonstrar a viabilidade de se usar o MELD como escore preditor de morte para este grupo de pacientes, foi desenvolvido um modelo até mais simples se utilizando apenas da bilirrubina total e do INR, de forma a prever a mortalidade d......
...enças. Aplicações para a Prática Clínica Embora esta meta-análise tenha mostrado que não há diferenças entre o uso de IBP em altas e baixas doses, ela tem importantes limitações. Primeiro, foram incluídos poucos estudos e a maioria, pequenos. Segundo, vários estudos incluíram uma grande proporção de pacientes de baixo risco. Terceiro, as doses de IBP nos grupos “baixas doses” variaram bastant......
...omo a atividade do sistema renina-angiotensina e a resposta inflamatória, tanto ao diagnóstico como após a resolução da peritonite bacteriana espontânea. Resultados No grupo de baixo risco, a peritonite bacteriana espontânea foi resolvida em todos os pacientes e nenhum desenvolveu insuficiência renal. Nenhum dos 15 pacientes morreu. No subgrupo de pacientes nos quais foi realizada......
...andomizados a receber terapia com infusão de 5-FU (1.000 mg/m2/dia por 4 dias) associado a cisplatina (75 mg/m2 no dia 1 das semanas 1 e 5, seguido de 2 ciclos adicionais nas semanas 7 e 11), ou terapia com FOLFOX modificado (oxaliplatina 85 mg/m2 no dia 1; bolus de 5-FU 400 mg/m2; leucovorina 200 mg/m2 nos dias 1 e 2; infusão de 5-FU 800 mg/m2/dia por 2 dias começando nos dias 1, 15 e 29, seguido......
...ram-negativa que está entre as mais frequentes causas de PBE (a bactéria mais frequente é a E.coli). Sendo assim, podemos dizer que o paciente tem dois diagnósticos agudos: encefalopatia hepática e PBE. A conduta neste caso envolve antibioticoterapia, sendo que no Brasil recomendamos o uso de ceftriaxone 2g/dia. O tratamento deverá ser feito por cinco a sete dias. Além disso, o paciente tem que ......
...ias de boa qualidade que levem em conta custos, riscos e benefícios para os pacientes e para o sistema de saúde antes de recomendar um novo exame diagnóstico. Bibliografia 1. Kim K et al. Impact of helical computed tomography in clinically evident appendicitis. Emerg Med J 2008 Aug; 25:477. [Link para o Abstract]. 2. Rao PM, Rhea JT, Novelline RA, et al. Effect of computed tomography of the ......
...obre a eficácia, e a falta de dados de segurança leva a incertezas substanciais sobre o equilíbrio de benefícios versus riscos com esta terapia. (9) Recomenda-se o uso de drogas anti-TNF-alfa para manter a remissão induzida com corticosteroides ou anti-TNF-alfa em pacientes com Doença de Crohn (Forte recomendação, evidência de alta qualidade). As drogas anti-TNF-alfa são superiores ao pl......
...ecrotizante, acrodermatite enteropática, glossite, vitiligo, psoríase, epidermólise bolhosa adquirida; - Hepatobiliar: colangite esclerosante primária, carcinoma de duto biliar, colelitíase, hepatite autoimune, fibrose portal; - Ocular: uveíte, escleromalácia, úlcera de córnea. Do ponto de vista de imagens, a paciente apresentava achados extremamente compatíveis com doença inflamatór......
...tores de toxinas também foram identificados como fonte mutagênica, o que se deve a sua capacidade de reduzir nitrato em compostos nitrosos. Bebidas e comidas consumidas em alta temperatura podem aumentar o risco de câncer de esôfago, causando lesão térmica na mucosa esofágica. Em uma revisão sistemática de 59 estudos, mais de 50% dos estudos descobriram que as temperaturas mais elevadas de ingest......
...ssivelmente benéfico deverá ser considerado imediatamente. Levando tudo isso em consideração e assumindo que melhores dados não surgirão em um curto período de tempo em virtude da relativa raridade da condição, é opinião destes editores que o tratamento com N-acetilcisteína deva ser considerado em pacientes com insuficiência hepática aguda não apenas nos pacientes com intoxicação p......
...de quase 30%. O esôfagode Barrett afeta mais os homens do que as mulheres, em uma proporção deaproximadamente 3:1. Embora a prevalência de esôfago de Barrett nos hispânicospareça ser semelhante à dos brancos, a doença é incomum em negros e em asiáticos.Em certos estudos, o álcool e o tabagismo são fatores de risco para a doença. Aconclusão de que a doença é uma complicação adquirida da DRGE crônic......
...e a sobrevida desses indivíduos. Referências 1. Beckett AG, Livingstone AV, Hill KR. Acute alcoholic hepatitis. Br Med J. 1961;2(5260):1113-9. 2.Lucey MR, Mathurin P, Morgan TR. Alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 2009;360(26):2758-69. 3.Rambaldi A, Saconato HH, Christensen E, Thorlund K, Wetters- lev J, Gluud C. Systematic review: glucocorticosteroids for alcoholic hepatitis-aCochrane Hepat......
...do este período e outros apresentaram progressão para cirrose oito meses após o diagnóstico. A sobrevida média até morte ou após transplante é de 12 anos. Idade, estádio histológico e valores da bilirrubina sérica são fatores independentes de evolução. Complicações Em paciente com estenose severa ou estenose dominante, as complicações são mais frequentes. Estas estenoses dominantes ocorrem ......
...ano de idade, a perda de sangue desaparece, indicando que o trato gastrintestinal de crianças saudáveis gradualmente perde sua sensibilidade à proteína do LV. Além disso, a própria composição do LV, com excessivo conteúdo de cálcio e fósforo e baixa quantidade de vitaminas C, D e E, contribui para reduzir ainda mais a biodisponibilidade do ferro proveniente de outras fontes alimentares. Com a d......
...avaliação complementar de pacientes com dispepsia; ainda assim, estes pacientes apresentam a doença. Ainda em muitos casos, sintomas semelhantes aos da úlcera péptica superpõe-se aos que sugerem alterações motoras, sem haver predominância clara de um ou outro grupo de manifestações. Isto caracteriza o tipo inespecífico da dispepsia funcional. Esta classificação em subgrupos de pacientes não neces......
...ificativo, pois este exame é o padrão-ouro para avaliação complementar de pacientes com dispepsia, ainda assim estes pacientes apresentam a doença. Ainda em muitos casos, sintomas semelhantes aos da úlcera péptica superpõe-se aos que sugerem alterações motoras, sem haver predominância clara de um ou outro grupo de manifestações. Isto caracteriza o tipo inespecífico da dispepsia funcional. Apesar ......
...Rehmus W, Kimball AB. A pilot study of etanercept treatment for pemphigus vulgaris. Arch Dermatol 2011;147:117–8. 27.Salomon D, Saurat JH. Oral gold therapy (Aurano?n) in pemphigus vulgaris. Dermatologica 1986;172:310–4. 28.Olszewska M, Kolacinska-Strasz Z, Sulej J, et al. Ef?cacy and safety of cyclophosphamide, azathioprine, and cyclosporine (ciclosporin) as adjuvant drugs in pemphigus vulgaris......
...meprazol, está associada com uma baixa taxa de ressangramento da úlcera relacionada a AINH. Um estudo revelou que, em pacientes com artrite de alto risco com sangramento de úlcera anterior, o celecoxibe foi tão efetivo quanto a combinação de um AINH, diclofenaco e o inibidor da bomba de próton omeprazol.39 Com qualquer uma das terapias, entretanto, o sangramento reiniciou em 5 a 6% desses paciente......
...em pacientes com esôfago de Barrett que tiveram adenocarcinoma detectado em um programa de vigilância demonstraram que cânceres detectados numa fase precoce possibilitam melhor sobrevida de 5 anos do que em pacientes semelhantes que não foram submetidos à vigilância de rotina.84-86 As diretrizes atuais de vigilância endoscópica sugerem biópsias nos quatro quadrantes com intervalos de 2 cm ao longo......