...apenas em um subgrupo limitado de tumores de alto grau ou de tumores invasivos. As deleções de 3p, 5q, 11p, 13q, 17 e 18q estão ausentes na maior parte dos casos de tumores não invasivos, embora sejam observadas com frequência nos cânceres invasivos. A divisão em tumores de alto e baixo grau em níveis funcionais se correlaciona com as decisões da Organização Mundial da Saúde e da American Joint Co......
...ário do uraco). Há tipos menos comuns de câncer de células não uroteliais na bexiga, tais como as tão conhecidas histologias variantes, incluindo carcinomas de pequenas células, tumores mesenquimais, linfomas, variantes linfoepiteliais e malignidades secundárias (por meio de extensão direta ou como metástases distantes). Apresentação clínica e exame completo A hematúria indolor (microscópi......
...rme já discutimos anteriormente, as metástases nos ossos vertebrais ou as deposições epidurais podem produzir compressão na medula espinhal, resultando em mielopatia. Condições como doença leptomeníngea, metástases, síndromes paraneoplásicas, infecção, agentes quimioterápicos e radiação podem afetar os nervos cranianos, os nervos periféricos, os plexos, a junção neuromuscular e os músculos em uma ......
... alvo no receptor do fator de crescimento epidérmico Hiponatremia Perdas gastrintestinais SIADH (pode ser secundária à malignidade ou ao seu tratamento) Hipernatremia Diabetes insípido craniano Diabetes insípido nefrogênico Síndrome de Fanconi MM Ifosfamida Cisplatina LRA: lesão renal aguda; PTH: paratormônio; SIADH: síndrome da secreção inapropriada de hormônio ......
... Doença metastática na coluna. ? Infecções Osteomielite. ? Disquite. ? Abscesso epidural. ? Herpes-zóster. ? Vascular Aneurisma na aorta abdominal causa dor por rompimento, erosão nas estruturas adjacentes ou dissecção. ? Hematoma epidural. ? Hemoglobinopatia como a doença da célula falciforme. ? Metaból......
.... Informações Financeiras: Michael Eisenberg, MD, é consultor da empresa Sandstone Diagnostics e recebeu apoio financeiro ou suporte para pesquisas das empresas Endo Pharmaceuticals e Coloplast. Kathleen Hwang, MD, não possui relações financeiras relevantes para declarar. Referências 1. Derogatis LR, Burnett AL. Epidemiologia das disfunções sexuais. J Sex Med 2008;5:289–300. ......
...forma intercambiável. Deficiências específicas despertam outras considerações terminológicas. Em primeiro lugar, o termo “deficiência intelectual (DI)” substituiu o termo “retardo mental”, mesmo em vários textos legais federais. O termo generalista “deficiência evolutiva” denota deficiências congênitas ou que ocorrem na juventude, englobando não apenas as intelectuais, mas também diversas condiçõ......
...co. O circuito peristáltico compreende os neurônios sensoriais intrínsecos que se conectam diretamente aos neurônios motores ou através de cadeias de interneurônios que percorrem por via oral e anal o interior do plexo mientérico. Medicamentos como a acetilcolina e o tacrolimo participam da transmissão excitatória, enquanto que o óxido nítrico (NO), o peptídeo intestinal vasoativo (PIV) e um n......
... Statistics. Women in the labor force: a databook (2011 edition). December 2011. Available at: http://www.bls.gov/cps/wlf-databook2011.htm (accessed July 17, 2012). 4.U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. Health United States, 2011: with special feature on socioeconomic status and health. May 2012 DHHS Publ......
...arações utilizadas nos dias atuais. Essa associação com o estrogênio é também relevante nos casos de pacientes grávidas. Existem relatos de casos de rompimento de adenomas durante a gravidez, sendo que as pacientes devem considerar a alternativa de ressecção antes da gravidez ou durante o segundo trimestre de gestação.60 De forma semelhante, alguns relatos de casos sugeriram que há uma associação......
...zado nos casos de deficiência de tiopurina metiltransferase (TPMT), que deverá ser excluída antes do início da terapia.6 A ciclosporina, embora seja menos tolerada, também foi eficaz em testes clínicos de MG; o início da resposta foi mais precoce em comparação com a azatioprina (comumente, 2 a 3 meses), porém com os efeitos colaterais comuns de hipertensão e nefrotoxicidade.6 Em estudos retrospe......
...s, e seu fator reumatoide é negativo. A artropatia central ou axial consiste de espondilite anquilosante e sacroileíte e ocorre igualmente em casos de colite ulcerativa e de doença de Crohn. Essas entidades podem estar associadas ao haplótipo B27 do antígeno leucocitário humano (HLA), embora com menor frequência que nas artropatias axiais relacionadas à não-DII. A atividade artrítica central ger......
...ade para focar a atenção ou acompanhar o que está sendo dito. 3. Pensamento desorganizado O pensamento do paciente é desorganizado ou incoerente (conversação incoerente e irrelevante, fluxo de ideias confuso ou ilógico, alterações imprevisíveis nos tópicos). 4. Nível alterado de consciência O nível de consciência do paciente é hiperalerta: vigilante; sonolento, desp......
...). 49. Douketis JD, Berger PB, Dunn AS, et al. American College of Chest Physicians. The perioperative management of antithrombotic therapy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008;133(6 Suppl):299S–339S. 50. Siegal D, Yudin J, Kaatz S, et al. Periprocedural heparin bridging in patients receiving vitamin K an......
...oral sistêmica de proteínas relacionadas com o paratormônio (PTHrP, do inglês parathyroid hormone-related protein); (2) destruição óssea (osteólise) causada por fatores locais secretores de tumores como citocinas e quimiocinas que estimulam os osteoclastos; (3) produção tumoral de análogos da vitamina D e (4) produção ectópica de paratormônio (PTH, do inglês parathyroid hormone) por tumores.2 A hi......
...alto risco – como idosos – para identificar pacientes infectados. Esses pacientes devem ser identificados o mais rápido possível, de modo que sejam usadas as precauções de contato para evitar a disseminação dos esporos. Conforme citado no início deste capítulo, existem diretrizes específicas estabelecidas no Módulo de CDAD relacionadas à vigilância contra C. diff e às atividades que os hospitais d......
...os hospitais devem desenvolver e garantir a conformidade com os protocolos de limpeza e desinfecção, incluindo agentes e métodos de limpeza aprovados pela instituição, ou cronogramas para garantir a limpeza diária e final de quartos que abrigaram pacientes com MULTIRs. A educação e o treinamento abrangentes também são importantes nos esforços para evitar MRSA. Essa educação deve discutir fatores ......
...coide independente da aldosterona A síndrome do excesso aparente de mineralocorticoides (EAM) é marcada pela presença de hipertensão e hipocaliemia, embora ocorra supressão na ARP e nos níveis de aldosterona. Nesse distúrbio raro, há um aumento na produção de mineralocorticoides, excetuando-se a aldosterona. A forma familiar de EAM é causada por meio da inativação de mutações na enzima 11ß-hidro......