...permia também é uma complicação reconhecida. Além disso, ocasionalmente a ocorrência de secundas malignidades talvez esteja associada a esse tipo de tratamento.145 As doses e os tipos de radiação foram modificados para limitar a dose e a extensão da exposição na tentativa de diminuir a toxicidade. Até o presente momento os resultados obtidos sugerem taxas equivalentes de recidiva, embora os tipos......
...gime MVAC clássico versus o regime ddMVAC e constatou que não houve melhoras estatisticamente significativas na velocidade de resposta, na sobrevida sem progressão e na sobrevida total; todavia, as taxas de toxicidade foram mais baixas no grupo do regime ddMVAC.69 Mais recentemente, outro estudo randomizado de fase III que avaliou o regime ddMVAC versus o regime com dose densa de CG (administrada......
...ications of hematopoietic cell transplantation. Semin Neurol 2010;30:287–95. 126.Grauer O, Wolff D, Bertz H, et al. Neurological manifestations of chronic graft-versus-host disease after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation: report from the Consensus Conference on Clinical Practice in chronicgraft-versus-host disease. Brain 2010;133:2852–65. 127.Openshaw H. Neurological manifestat......
...rulares Doença renal paraneoplásica. A nefrite glomerular paraneoplásica é uma complicação rara de malignidades, provavelmente causada por fatores oriundos da secreção de células tumorais ao invés da invasão direta nos rins.8 O diagnóstico deve ser considerado nas situações em que a doença glomerular e o processo da malignidade estiverem temporariamente relacionados ou se a lesão glomerular de......
...companhar as fibras do músculo envolvido, desde a origem até a inserção, com aplicações paralelas em intervalos de 0,5cm. Os refrigerantes cutâneos aliviam os músculos enrijecidos e facilitam a localização de pontos de disparo. Essas técnicas podem ser usadas para relaxamento de grandes áreas com espasmo muscular sem pontos de disparo palpáveis. Pressão (pressão com agulha) e massagem c......
...peso e da circunferência da cintura fornece informações básicas sobre eventuais fatores de risco metabólico. Impressões dos hábitos corporais (isto é, ginecomastia) e avaliações de características sexuais secundárias geram informações relevantes sobre a etiologia. O exame dos sistemas cardiovascular e neurológico também ajuda a orientar o tratamento. Os testículos e o pênis também devem ser exami......
...UNCTIONING, DISABILITY AND HEALTH Componente Descrição Funções corporais Funções fisiológicas dos sistemas corporais, incluindo funções psicológicas. Estruturas corporais Partes anatômicas do corpo, tais como órgãos, membros e os respectivos componentes. Alterações Problemas na função ou na estrutura corporal, tais como desvios ou perdas significativas. Ativida......
...teste de expulsão de balão retal avalia o tempo necessário para evacuar um balão cheio de água; os valores normais variam de menos de 1 a 2 minutos. Esse tipo de teste é útil, sensível e específico para os casos de distúrbios defecatórios. A manometria anorretal é altamente válida para (1) excluir a doença de Hirschsprung pela presença de reflexo inibitório anorretal (RIAR) normal, e (2) suporte a......
...idade sexual precoce ou sem proteção aumenta o risco de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) para as mulheres. Não apenas essas doenças são transmitidas mais facilmente dos homens para as mulheres, mas as mulheres são desproporcionalmente afetadas por causa das complicações infecciosas que podem produzir distúrbios na função reprodutiva tais como doença pélvica inflamatória e a subsequente gr......
...smo e orientar a terapia. A aspiração pode ser adequada em indivíduos com pequenos abscessos; entretanto, um teste randomizado controlado de 60 pacientes percebeu que houve melhoras nas respostas à colocação de drenos percutâneos no momento da aspiração entre aqueles que possuíam abscessos com mais de 5cm de diâmetro.68 Tipicamente, o diagnóstico de pacientes com abscessos hepáticos é feito por m......
... clara.9 Há registros de anormalidades tímicas em, aproximadamente, 80% dos casos de AChR-MG.12 Ainda que as células autorreativas T anti-AChR e as células B produtoras de autoanticorpos estejam presentes no timo, a causa de sua autorreatividade ainda não está clara.15 Alguns estudos sugeriram a presença de um “ambiente inflamatório” no timo desses pacientes, levando ao desencadeamento de respost......
...doença e nas opções de tratamento, sobretudo o tratamento cirúrgico, é fundamental diagnosticar corretamente colite ulcerativa e doença de Crohn. Futuramente, talvez ocorram alterações na nomenclatura e no reconhecimento da doença inflamatória intestinal (DII) como duas enfermidades distintas. Há diversos subgrupos dentro da DII que se estendem além do sistema de classificação de duas doenças. Ent......
...s radiografias torácicas.69 A ultrassonografia abdominal, a colonoscopia, a endoscopia superior e os estudos por TC também são opções a serem consideradas. Caso não seja encontrada nenhuma etiologia, recomenda-se colocar o paciente em observação por um período de 3 a 6 meses.69 Até um quarto dos casos de perda de peso não intencional em idosos não possui causa identificável, mesmo depois de avali......
...é-operatória inferior a 30%.16 Não há espaço para a ecocardiografia em pacientes sem evidências clínicas de doença cardíaca. O Quadro 3 apresenta o índice do estado de atividade de Duke.68 Quadro 3 ÍNDICE DO ESTADO DE ATIVIDADE DE DUKE Atividades METs Caminhar ao redor da casa 1,75 Fazer atividades domésticas leves 2,75 Carregar compras do mer......
...o em relação ao nível de albumina deve ser feita com base na seguinte fórmula: nível corrigido de cálcio = nível total medido de cálcio + [0,8 x (4,0 – albumina)]. A presença de hipocloremia (cloreto sérico < 100 mEq/L) é uma indicação de hipercalcemia maligna.14 Embora seja medido com frequência, o nível de PTHrP não é necessário para o diagnóstico. Entretanto, níveis elevados de PTHrP são pre......
... de comorbidade, como diabetes, disfunção renal e incontinência.6 Os fatores de risco incluem a duração do uso do cateter, inserção e cuidado inadequados dos cateteres urinários, inserção de cateteres fora da sala de cirurgia (SC), uso de cateteres para monitoramento da urina e não manutenção de um sistema de drenagem fechado.7 As ITUACs podem surgir de várias fontes. As bactérias podem se infil......
...mbém deve incluir o uso sistemático das prevenções de contato, como colocar os pacientes em quartos individuais com toalete e pias privativas, sempre que possível. Se esses itens não estiverem disponíveis, é possível agrupar o paciente com outros que apresentem a mesma infecção. Os PASs devem usar aventais e luvas ao tratar os pacientes infectados e vesti-los antes de entrar no quarto. Os aventais......
...as medicações controladoras de potássio; a pressão arterial seja mantida sob controle e não ocorra mais a supressão da atividade da renina plasmática. Os antagonistas do receptor de mineralocorticoides disponíveis no mercado são os medicamentos espironolactona e eplerenona; a eplerenona é mais seletiva para o receptor de mineralocorticoides. A espironolactona também bloqueia os receptores de andr......