... imagens por ressonância magnética (RM) possivelmente sejam úteis para definir a extensão de doenças abdominais ou pélvicas, especialmente em pacientes com disfunção renal que não sejam candidatos adequados à TC intensificada com contraste. O papel da tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET, do inglês positron emission computed tomography) ainda não foi claramente definido para os......
...e modo geral, os pacientes portadores de CCUs são incuráveis e a sobrevida mediana é de, aproximadamente, 14 a 15 meses com aplicação da Qt moderna. Os regimes contendo cisplatina e carboplatina (CBCDA) ainda são as ferramentas principais para tratamentos sistêmicos de primeira linha para CCUs metastáticos. Muitos pacientes são considerados inviáveis para receber cisplatina devido ao estado de de......
...gia cerebral, RPLS. Talidomida (também anti-TNF-alfa) Inibidores da tirosina quinase Imatinib Mialgia, raramente rabdomiólise. Raramente hemorragia intracraniana. Imunomoduladores Rituximab (desativação da célula B pelo bloqueio de CD20). PML Interferon alfa Síndrome neuropsiquiátrica crônica. Interleucina 2 D......
...s com amiloidose AL ainda continua altamente variável. Alguns fatores prognósticos importantes incluem envolvimento cardíaco, estágio da doença no momento do diagnóstico e presença de MM. Aparentemente, a presença de envolvimento cardíaco amiloide é o fator prognóstico adverso mais importante.69 Glomerulonefrite por crioglobulinemia. A crioglobulinemia tipo 1 ocorre em associação com MM, e tam......
...l da medula espinal. NMDA: N-metil-D-aspartato; SNC: sistema nervosos central. Figura 2 - Processamento sensorial no corno dorsal da medula espinal. (A) A estimulação de fibras C por lesão intradérmica produz dor espontânea e dor provocada por toque leve no sítio da lesão (hiperalgesia primária). Além disso, cria-se uma área de hiperalgesia secundária (aumento na dor mecânica depois de ......
...ciais sugerem uma melhora favorável nas curvaturas penianas e alterações nas placas do pênis.77 Os relatórios iniciais liberados pelo fabricante indicam que houve uma diferença estatística significativa em relação à redução na curvatura do pênis em comparação com placebo.78 Terapia com energia externa Diversas opções de fontes de energia externa foram introduzidas como tratamento alternativo ......
... medicine and rehabilitation: principles and practice. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 2005. p. 1561–82. 4. Iezzoni LI, Freedman VA. Turning the disability tide: the importance of definitions. JAMA 2008;299:332–4. 5. World Health Organization. International classification of functioning, disability and health. Geneva: World Health Organization; 2001. 6. Field MJ, Jette AM; Institu......
...cadas por escalas pictoriais das fezes (p.ex., escala fecal de Bristol). Termos como “coloração”, “escape fecal”, “infiltração” e “vazamento” são utilizados para indicar o nível de gravidade da incontinência. Escape fecal indica mais a presença de vazamento do que de manchas nas roupas de baixo; o escape fecal pode ser especificado um pouco além, ou seja, manchas nas roupas de baixo, no vestuário ......
...res sofrem alterações humorais, cognitivas ou comportamentais associadas a alterações cíclicas nos níveis hormonais durante o ciclo menstrual ou alterações acentuadas nos níveis hormonais que ocorrem no período pós-parto e na transição menopáusica. As contribuições genéticas, biológicas e ambientais para a suscetibilidade das mulheres em relação à depressão não são totalmente compreendidas, embora......
... ser monitorados com supervisão da família ou de amigos de modo que possam retornar para o hospital caso ocorra alguma deterioração. O exame físico também é importante para procurar características que indiquem a presença de doença hepática mais crônica, semelhante à avaliação de indivíduos com elevação leve. Um dos pontos do exame que vale a pena ressaltar é a avaliação dos anéis de Kayser-Fleis......
...va (ENR) lenta. A estimulação de baixa frequência nos nervos motores com menos de 5Hz (normalmente, 2 a 3Hz) leva à depleção de vesículas de ACh no terminal nervoso e à redução no PPM durante os primeiros 1 a 2 segundos. Ao contrário do que ocorre em pacientes normais, que têm margens de segurança adequadas, a margem de segurança mais estreita em pacientes com distúrbios na JNM resulta na queda do......
... de hematoquezia. Outros sintomas comuns incluem urgência retal, tenesmo, cólicas abdominais e movimentos intestinais noturnos. Dor abdominal grave, febre e perda de peso são comuns, a não ser que ocorra alguma complicação como megacolo tóxico ou câncer. Aparentemente, a maior parte dos pacientes com colite ulcerativa se sente bem. As descobertas feitas no exame físico incluem membranas mucosas p......
...–2. 67. Meyyazhagan S, Palmer RM. Nutritional requirements with aging. Prevention of disease. Clin Geriatr Med 2002;18:557–76. 68. Stajkovic S, Aitken EM, Holroyd-Leduc J. Unintentional weight loss in older adults. CMAJ 2011;183:443–9. 69. Gaddey HL, Holder K. Unintentional weight loss in older adults. Am Fam Physician 2014;89:718–22. 70. Alibhai......
...ias cardíacas de 60 bpm ou menos, iniciada, pelo menos, 7 dias antes da cirurgia e continuada por 30 dias após a cirurgia. Por outro lado, o teste Perioperative Ischemic Evaluation (Poise) randomizou pacientes de alto risco que fizeram cirurgias não cardíacas para doses fixas de ß bloqueadores ou placebo.25 Esse teste demonstrou que houve uma redução nos eventos cardiovasculares compostos (morte ......
...stases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;47:1001–6. 92. Sperduto PW, Berkey B, Gaspar LE, et al. A new prognostic index and comparison to three other indices for patients with brain metastases: an analysis of 1,960 patients in the RTOG database. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008;70:510–4. 93. Sperduto PW, Chao ST, Sneed PK, et al. Diagnosis-specific prognostic fact......
... mortalidade dos pacientes. Na verdade, ocorrem anualmente cerca de 14 mil mortes por causa de infecções nos cateteres centrais, havendo estimativas de que esse quadro seja de 28 mil mortes por ano.69 A National Healthcare Safety Network (NHSN) define cateter central como um cateter cuja ponta termina em um grande vaso, como a aorta, a artéria pulmonar, as veias cavas superior e inferior, as veia......
...er suas vias aéreas. A profilaxia da UP reduz a presença de refluxo de ácido gástrico e, assim, reduz o risco de aspiração e as chances de PVM. Para lembrar os PASs sobre a profilaxia da UP, esta deve ser incluída nos pedidos de internação da UTI e pedidos de ventilador. A equipe da farmácia também deve ser envolvida na revisão da necessidade de profilaxia da UP. 4. Profilaxia da trombose veno......
...iuréticos com perda de potássio (loop e tiazida) Aumenta a renina mais do que a aldosterona Diurético com preservação de potássio Aumenta a renina mais do que a aldosterona Ieca/bloqueador do receptor da angiotensina II Aumenta a renina, pode levar a uma redução modesta no nível de aldosterona BCC (especialmente o do tipo dihidropiridina) Aumento modesto na renina; efeit......