... boa melhora da ginecomastia com uso de citrato de clomifeno, com taxa de regressão de até 95%. O uso de tamoxifeno está associado à melhora do quadro, porém, com pequena taxa de regressão completa. Apesar de pouca chance de resolução completa e alta taxa de recidiva, o tamoxifeno é bastante usado por seu baixo custo e poucos efeitos colaterais. A dose deve ser 10 mg duas vezes ao dia por pelo men......
...stosterona desses homens variam de normais a subnormais e o grau de virilização também varia de normal a baixo, enquanto as concentrações séricas de LH variam de normais a elevadas. Em geral, a síndrome de Klinefelter também é marcada por anomalias de comportamento e nas pernas. Tais anormalidades não possuem relação direta com os distúrbios gonadais. A anormalidade comportamental manifesta-se c......
...ia. t Cefaleia grave, neuropatia periférica (normalmente reversiva com suplemento de 100 a 200 mg de piridoxina) t Indução de lúpus eritematoso sistêmico (74%), combinada a doses acima de 100 mg/dia, acetiladores lentos e alteração da função renal. t Discrasias sanguíneas (raras). t Exantema (raro). Interações de medicamentos t Metoprolol, oxprenolol, propranolol: podem ter seus efeitos t......
...oses baixas dos neurolépticos. Hidroclorotiazida 12,5 mg VO cedo (assim que estiver bem hidratado) A dose do anti-hipertensivo foi ajustada para baixo; uso de menores doses diminui efeitos adversos, sem, no caso, piorar controle anti-hipertensivo. Atenolol 12,5 mg VO cedo O atenolol pode ser uma opção ao propranolol por ter menos efeitos em SNC; deve ser usado em doses baixas. De q......
...esentam índices de cura muito inferiores. Nesses casos, a paliação dos sintomas e a prevenção de complicações são os objetivos principais do tratamento, que é realizado em geral com técnica combinada de radioterapia/cirurgia associados à hormonioterapia. Da mesma forma, pacientes com doença metastática são tratados com hormonioterapia para controle temporário da doença e paliação dos sintomas a el......
...A DE ETIOLOGIA CARDIOGÊNICA História clínica Exame físico Triagem laboratorial Antecedente de cardiopatia, diabetes, tabagismo, obesidade, dislipidemia, dispneia aos esforços, HAS (hipertensão) Ortopneia, edema mole, elástico, indolor com predomínio nos membros inferiores. · Exame de urina: proteinúria leve ou ausente · Ureia, creatinina: pode indicar comprometimento ren......
... 9.620 · neutrófilos, 7.100 · plaquetas, 110.000 · hemoglobina glicada, 8,6% · creatinina, 1,0 · ureia, 36 · AST, 58 (limite superior: 28) · ALT, 53 (limite superior: 45) · fosfatase alcalina, 151 (limite: 120) · gama-GT, 36 (limite: 29) · bilirrubin......
...Categoria de risco na gravidez (FDA): C/D. Esquemas de administração Crianças Edema t Dose inicial: 1 a 3 mg/kg, a cada 24 horas ou dividida a cada 12 horas. Adultos Edema em insuficiência cardíaca congestiva grave (classes III e IV) t Dose inicial 100 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas, em associação com IECA e outros diuréticos. t Dose de manutensão 25 a 200 mg/dia, por via......
...odarona) e IV em pacientes com distúrbios de condução cardíaca ou arritmias ventriculares, porque o seu uso pode potencializar a cardiotoxicidade. Outra possibilidade é o uso de emulsão lipídica intravenosa que mostrou benefício em intoxicações com grandes doses de quetiapina e instabilidade cardiovascular refratária à terapia convencional. Os pacientes com quadros convulsivos secundários ao uso ......
...es do estudo é que a adição de 24 meses de terapia antiandrogênica com bicalutamida diária com a radioterapia resultou em taxas mais elevadas de sobrevivência global a longo prazo e em menor incidência de câncer de próstata metastático e morte por câncer de próstata do que a aplicação de radioterapia isolada. Bibliografia Shipley WU et al. Radiation with or without Antiandrogen Therapy in ......
...presentação As várias apresentações e posologias dos diferentes beta-bloqueadores são descritas na tabela 4. Tabela 4: posologia e apresentação dos beta-bloqueadores Droga Nome comercialâ Apresentação Posologia** Propranolol Atenolol Metoprolol Bisoprolol Carvedilol Pindolol Inderal Atenol Seloken, Lopressor, Selozok* Concor ......
...ta ilíca antero-superior). A presença de coagulopatia não é contra-indicação ao procedimento embora alguns autores considerem que CIVD e fibrinólise contra-indiquem o procedimento. O paciente do nosso caso apresenta um gradiente de albumina de 2,5, o que faz o diagnóstico de hipertensão portal, podemos citar as seguintes possibilidades etiológicas para pacientes com ascite com gradien......
...excretados na urina; os metabólitos ativos apresentam meia-vida longa na DRET Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min AINH = anti-inflamatórios não hormonais; GI = gastrintestinal; HBV = vírus da hepatite B; HDL = lipoproteína de alta densidade; HSV = vírus do herpes simples; IM = infarto do miocárdio; INR = relação normalizada internacional; MFT = monitoramento farmacológico ......
... mais utilizadas são a prostaglandina E1 (PGE1), como monoterapia ou em associação com fentolamina ou papaverina. A droga deve ser aplicada no corpo cavernoso (Figura 1), geralmente utilizando-se seringa de 1 cc com agulha de 27 g. A resposta erétil inicia-se em cerca de 10 minutos e a droga pode ser utilizada a cada 24 horas. O paciente deve ser orientado sobre como fazer a injeção, contatar o mé......
...ma, tumor de mama e ovário, neoplasia de endométrio, distúrbios da vesícula biliar, colestase, pancreatite, acidente vascular cerebral, alterações na visão, embolia pulmonar, edema, rash cutâneo, hirsutismo, alopecia, candidíase vaginal, intolerância a glicose, cãimbras em membros inferiores, vômitos, perda de peso. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,6 • Claritromicina, cetoconazol e itracon......
...ar (em casos mais discretos, sobrretudo na periferia), a mucosa oral e a pele. Essa distribuição é consequência da afinidade da bilirrubina por tecido elástico, o que pode explicar ainda a discrepância entre a intensidade da icterícia e os níveis séricos de bilirrubina em fases de recuperação de doenças que se acompanham de icterícia. Exame Físico · Febre: febre baixa, sem calafrios, que......
...tamento de infecção por HIV em combinação com outros anti-retrovirais. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6,251 • Insuficiência hepática grave. • Hipersensibilidade ao fármaco. • Uso concomitante de alcalóides do ergot. • Gravidez. PRECAUÇÕES1,2,5-7 • Cautela em pacientes com hepatites B ou C crônica e insuficiência hepática (ver apêndice C). • Monitorar enzimas hep......
...túria, síndrome nefrótica, síndrome “lupus-like”, miastenia grave, síndrome “artrite reumatóide-like”, polimiosite, dermatomiosite, úlceras na mucosa oral e estomatite, alopecia, alteração da função hepática, hepatite, neurite óptica, bronquiolite, pneumonia, pênfigo, ginecomastia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Diminuição de efeito de penicilamina: antiácidos, ferro e outros metais, pro......
... mais comum de ascite em todo o mundo é a cirrose. E dentre as etiologias de cirrose, as que se destacam são o álcool e as hepatites, principalmente por vírus C. Outras causas comuns de ascite incluem ascite por insuficiência cardíaca, ou de origem neoplásica. E ainda 5% dos doentes terão de 2-3 causas sobrepostas. Pacientes com ascite normalmente relatam distensão abdominal progressiva que pode......
... da ciclosporina. • Ensinar a medir a dose da solução oral com dosador graduado. • Orientar para misturar a solução oral com leite, achocolatado ou suco (laranja ou maçã) para melhorar a palatabilidade. • Orientar para evitar imunizações no paciente e em familiares ou outros indivíduos que mantenham contato direto com paciente. Caso tenha ocorrido a imunização, o paciente deve ut......
...s terapêuticos podem demorar de 15 a 21 dias para se manifestar. Monitorização contínua de pressão arterial e freqüência cardíaca nas semanas iniciais. Não há informação quanto à eficácia e segurança em crianças e adolescentes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a f......
..., hipertensão, convulsões, coma e até mesmo morte. • Eritromicina, claritromicina, droperidol, amiodarona, astemizol, bepridil, hidrato de cloral, cloroquina, disopiramida, dolasetrona, fluconazol, fluoxetina, formoterol, gatifloxacino, moxifloxacino, zolmitriptana, haloperidol e halotano aumentam a cardiotoxicidade de nortriptilina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,6,8 • Alertar para ......
...e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Clorpromazina Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 12.4 APRESENTAÇÕES • Comprimidos de 25 mg e 100 mg. • Solução oral 40 mg/mL. • Solução injetável 5 mg/mL. INDICAÇÕES1-4,6-8 • Manifestações agudas de esquizofrenia e outros ......
... citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Espironolactona Espironolactona 13.1 Medicamentos Utilizados na Insuficiência Cardíaca 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMEN......
...r 100 mg, 2 vezes ao dia. Cápsula gelatinosa mole • Iniciar com 1.200 mg, por via oral, 3 vezes por dia, em combinação com análogo de glicosídeo. • Seguir com 2.000 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia, ou • 800 mg, por via oral, 2 vezes ao dia + lopinavir/ritonavir 400/100 mg, 2 vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINI......
...ismo • Dose inicial: 200-250 mg, por via intramuscular, a cada 2 a 3 semanas. Manutenção: 250 mg, por via intramuscular, a cada 3 a 6 semanas. Câncer de Mama • 200-400 mg, por via intramuscular, a cada 2 a 4 semanas. • Administração: injeção intramuscular profunda no quadrante superior externo do glúteo maior. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • M......
...g/dia, por via oral, com fracionamento em 3 doses. Profilaxia de Enxaqueca • Dar 0,25 mg/kg/dia, por via oral, ao deitar; pode-se aumentar gradualmente a dose até 1 mg/kg/dia, durante 6 a 12 meses. Dor Crônica • Dar 0,1 mg/kg, por via oral, ao deitar; pode-se aumentar a dose até 0,5 a 2 mg/kg/dia. Enurese Noturna • Crianças a partir de 4 anos: 25 mg, via oral, ao deit......
...xia, paralisia, distúrbios de memória. • Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS3 • A resposta terapêutica à leuprorrelina pode ser afetada por fármacos que afetam a secreção hipofisária de gonadotrofinas, como outra terapia hormonal concomitante e corticosteróides. • Espironolactona e levodopa podem estimular as gonadotrofinas. • ......
...as injeções. Em geral, com as formulações não de depósito, inicia-se com dose de 75mg a cada 2 semanas, com aumento progressivo até a dose de 200mg a cada 2 semanas. As preparações transdérmicas também estão disponíveis com adesivos e géis com dose indicada de, aproximadamente, 2,5mg/dia, aumentada até 5mg/dia. A testosterona transdérmica requer aplicação diária e pode, em alguns homens, causar i......
...u X, et al. Cystectomy with prostate sparing for bladder cancer in 100 patients: 10-year experience. J Urol 2002;168:2413. 28. Gospodarowicz MK, Hawkins NV, Rawlings GA, et al. Radical radiotherapy for muscle invasive transitional cell carcinoma of the bladder: failure analysis. J Urol 1989;142: 1448. 29. Mameghan H, Fisher RJ, Watt leV1-1, et al. The management of invasive transitional cell c......
...ompensação, a taxa de sobrevivência de 5 anos é deaproximadamente 50%. Para esse grupo de pacientes, o transplante hepático é aúnica terapia eficaz. Váriosfatores foram identificados com pior evolução da infecção crônica pelo VHC. Ainfecção adquirida após a idade de 40 a 55 está associada a progressão maisrápida de lesão hepática, bem como o gênero masculino. As crianças apresentamrisco menor de p......
... tanto para decidir quando iniciar a HAART como para construir diagnósticos diferenciais ao longo do tratamento de doenças agudas ou crônicas. A contagem de células T CD4+ é determinada por citometria de fluxo. Os resultados geralmente são expressos como valores absolutos e percentual de células T CD4+. Os valores absolutos são mais amplamente considerados nas diretrizes do tratamento. Em geral, u......
... hepatocelular difusa e da consequente tentativa de regeneração dos hepatócitos, modificando a matriz extracelular por fibrose em substituição ao parênquima funcionante. Na maioria dos pacientes, as manifestações clínicas só aparecem quando há destruição de 80 a 90% do parênquima hepático (Fig. 16.1). Etiologia São inúmeros os agentes envolvidos nas lesões hepáticas. Hepatite C e álcool repre......
... Laboratoriais Certas anormalidades nos exames laboratoriais sugerem hepatopatia crônica e auxiliam na definição da gravidade e da etiologia da doença. Aminotransferases: aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) estão geralmente normais ou moderadamente elevadas. Relação AST/ALT maior do que 2 sugere etiologia alcoólica. Fosfatase alcalina (FA) e gama-glutamil tra......
...ções anti-TNF-alfa, como o etanercepte, não foi associado a benefício. Fatores prognósticos A mortalidade varia muito conforme a apresentação, sendo que em doença leve só se justifica se houver tratamento de suporte e uso de sintomáticos. Além do discriminador de função, também são validados como índices de severidade nestes pacientes a classificação de Child, MELD e o Glasgow Alcoholic Score......
...roprolactinomas e em 25% dos macroprolactinomas com uso da quinagolida. Indicação Semelhantes à cabergolina, com a vantagem de poder ser utilizada em pacientes com distúrbios circulatórios ou com intolerância ao ergot. Posologia Como tem atividade prolongada, pode ser administrada em dose única de 150 a 300 mcg/dia. Apresentação Comercial Norprolacâ: 50 mcg. Efeitos Adversos A......
...ômitos, hemorragia, perda de fluidos para terceiro espaço (pancreatite, obstrução intestinal, peritonite), esmagamento muscular ou queimaduras. A hiponatremia normovolêmica, por sua vez, tem algumas causas características como dipsomania, polidipsia psicogênica, hipotireoidismo, insuficiência adrenal secundária e, principalmente, a síndrome da secreção inapropriada de ADH (SIADH). Pacientes ......
...om acetaminofeno. O aumento da gamaglutamiltransferase (GGT) tem sido usado como rastreamento do uso de álcool e apresenta sensibilidade de 69-73%, especificidade de 65 a 80% para consumo de álcool excessivo. O Volume Corpuscular Médio (VCM) é outro achado descrito tanto em pacientes hepatopatas, mas principalmente em etilistas, o exame apresenta, entretanto, baixa sensibilidade variando entre 27 ......
...onsiderar que a presença de duas das condições citadasdeve ser considerada como rastreamento positivo para dependência de álcool. Asensibilidade do teste é de 70 a 96%, com especificidade de 91 a 95%.Entretanto, o teste falha em verificar quem ingeriu álcool o suficiente paradesenvolver doenças hepáticas.Apenas 8 a20% dos pacientes etilistas importantes desenvolvem cirrose hepática, o que mostrain......
...odem apresentar sintomas inespecíficos, como fadiga. Na maioria dos casos, sintomasclínicos significativos se desenvolvem apenas se o paciente evoluir comcirrose. As manifestações extra-hepáticas podem causar sintomas. Pacientes com doençahepática avançada podem apresentar sinais clínicos de doença hepática crônica, incluindoesplenomegalia, teleangiectasias, eritema palmar, atrofia testicular,gine......
...o, poderia chegar a 50% em 1 ano; estudos recentes, entretanto, mostram prognóstico melhor com mortalidade de 15% em 1 ano e 44% em 5 anos. A cirrose é a causa da ascite em 85% dos casos da doença; assim, sua presença é bastante sugestiva do diagnóstico de cirrose. O diagnóstico de ascite tem sido complicado recentemente pela grande epidemia de obesidade no mundo; a sensibilidade do exame físico ......
...tifocal com bloqueio de condução (NMMBC). Obrigatoriamente, o estudo da condução sensitiva deve ser normal. A eletroneuromiografia pode ser normal nas fases iniciais da ELA. Quando detectadas na língua, as fasciculações são altamente específicas para o diagnóstico de ELA. A presença de fasciculações, na ausência de outros achados eletromiográficos, deve ser interpretada com cautela e pode ser um......
...cia cursam com atraso puberal e amenorreia primária. A causa mais comum da deficiência isolada de LH/FSH é a síndrome de Kallman, uma doença recessiva ligada ao X que acomete principalmente o sexo masculino (5: 1). Hiposmia ou anosmia são característicos, devido à hipoplasia do bulbo olfatório; metade dos pacientes também tem agenesia renal unilateral. Laboratorialmente, observam-se testosterona o......
...a, betalactâmicos, rifampicina, isoniazida AINEs Estrogênios Metildopa, amiodarona, valproato, antidepressivos tricíclicos, rifampicina*, penicilinas, eritromicina, izoniazida, sene, kava-kava, cáscara sagrada, anabolizantes Clavulanato Clorpromazina Causas raras Doenças autoimunes Hepatite autoimune Colangite Neoplasia hematopoiética Hiperêmese gravídica ......
...não invalidam o diagnóstico na maioria dos casos, ainda assim a manutenção do seu uso não seja recomendada. Os pacientes em uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina podem ter falsas elevações da renina falseando as medidas. A espironolactona, por sua vez, causa alterações significativas nos exames e necessita ser descontinuado por pelo menos seis semanas antes da realização dos exame......
...amente simples, é trabalhosa, demorada e de alto custo, devendo ser restrita a laboratórios de referência e a casos selecionados. O método de triagem mais empregado, devido a sua simplicidade, boa reprodutibilidade e correlação com o método de referência, é a precipitação com polietilenoglicol (PEG). Este permite a definição da condição em 85% dos casos. Diagnóstico Para a correta identificaç......
...onismo remediável com glicocorticoide (hiperaldosteronismo familiar tipo 1) Nos casos suspeitos (Fig. 29.2), antes de começar o tratamento, recomenda-se teste genético específico. Após confirmado o diagnóstico, o tratamento deve ser realizado com doses fisiológicas de glicocorticoides (prednisona, prednisolona ou dexametasona). Caso Clínico Comentado Solicitaram-se os exames de rastreamento ......
...iados em baixas doses (captopril 6,25 mg por via oral 3 vezes/dia,enalapril 2,5 mg por via oral diariamente, ou equivalente), mas outrospacientes podem receber duas vezes essas doses. Dentro de alguns dias (paraaqueles com marcadores de maior risco), ou no máximo duas semanas, os pacientesdevem ser questionados sobre os sintomas de hipotensão, e devem-se monitorar tantoa função renal como os nívei......
...prurido urêmico.4–6 A capsaicina é comercializada sem prescrição, em forma de preparações a 0,025-0,1% que devem ser aplicadas 3-6 vezes ao dia. A complacência, entretanto, é precária devido à sensação de ardência intensa associada ao início do uso. Este efeito colateral pode ser minimizado com a aplicação de um agente anestésico de uso tópico meia hora antes da aplicação de capsaicina, sendo que ......
... dose. Quando o TSH sobe acima da faixa de referência é necessária uma redução da dose. Uma vez que o metimazol estiver em dose de manutenção de 5-10 mg por dia, as variáveis ??bioquímicas podem ser monitorizados com menor frequência (a cada 2-3 meses) . A remissão da Doença de Graves é definida por função tireoidiana normal após um ano após a retirada da droga, em seguida, o tratamento deve con......