...nfócitos, monócitos e plasmócitos). Vascularização O suprimento vascular da pele é limitado à derme e constitui-se de um plexo profundo em conexão com um plexo superficial. Estes plexos correm paralelos à superfície cutânea e estão ligados por vasos comunicantes dispostos perpendicularmente. O plexo superficial situa-se na porção superficial da derme reticular, com arteríolas pequenas das q......
...u mais vezes por dia Evitar quando possível cumprimentar as pessoas Frustração na realização das atividades diárias Prejuízo no desempenho e na produtividade Depressão e falta de confiança Dificuldade e insegurança em reuniões sociais e relações íntimas DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A termorregulação corporal é dependente do mecanismo de sudorese fisiológica, que é realizado especialmente pela......
... preferencialmente com corticoides sistêmicos, prednisona 40 mg/dia por 15 dias, com redução paulatina da dose. Na presença de sintomas oculares severos, administra-se azatioprina ou ciclosporina. A colchicina tem valor controverso, mas apresenta menos efeitos colaterais. Na presença de lesões orais e genitais que não preenchem critérios diagnósticos para doença de Behçet, faz-se o diagnóstico de......
...evando a pouca mobilidade Cultura da base da úlcera Infecção por HSV É a causa mais comum de úlcera aguda. As infecções primárias por HSV 1 e 2 apresentam-se como múltiplas ulcerações confluentes, superficiais e dolorosas no trato genital inferior. Podem ocorrer linfadenomegalia regional, febre e mal-estar geral. As lesões recorrentes costumam ser menos sintomáticas. O diagnóstico pode ser......
...dade das queimaduras e calculada a porcentagem da áreacorporal envolvida. Em pacientes com queimaduras de espessura parcial > 20%da área de superfície corporal, a inserção de sonda nasogástrica é indicadarotineiramente devido ao desenvolvimento frequente de íleo paralítico. Deve sercolocada uma sonda vesical para medir o débito urinário e prevenir a retençãourinária em pacientes com queimaduras......
...epidérmico de 7-desidrocolesterol, dieta pobre em vitamina D, exposição solar insuficiente Osteoporose, osteomalácia, fraturas Reparo da molécula de DNA ? reparação e dano do DNA Neoplasias benignas (queratose seborreica, acrocórdons, hemangioma rubi, hiperplasia sebácea) e neoplasias malignas (carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, angiossarcoma) Pigmentação ? mela......
...r pequena quantidade sobre a área afetada, massageando delicadamente até o creme desaparecer. • evitar o contato do produto com os olhos. ADULTOS E CRIANÇAS 2 ou 3 vezes por dia, durante 7 dias. Na acne podem ser necessários mais dias. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ Classificação não disponibilizada. AMAMENTAÇÃO Não usar nas infecções mamárias de mulheres que estã......
...OU Teste de triagem neonatal positivo Alteração no transporte iônico no epitélio nasal Segundo esse consenso, para fechar o diagnóstico de FC, os pacientes devem apresentar pelo menos um dos itens da coluna A e um item da coluna B. Observe que a avaliação do transporte iônico no epitélio nasal, um dos itens da coluna B, é um exame mais sofisticado, caro e ainda pouco comum em nosso mei......
...reabsorvidos. A reabsorção depende do fluxo da secreção através do ducto. Quando esse fluxo é lento, ocorre maior absorção de íons sódio e cloreto, resultando na diminuição da pressão osmótica no interior do ducto. Ocorre também maior reabsorção de água, tornando o fluido mais concentrado. Os principais constituintes do suor são sódio, cloreto, potássio, ureia, lactato e glicose, e a principal fun......
...fenidramina causa prolongamento do intervalo QT. As pupilas dilatadas são frequentemente um achado clínico tardio (12 a 24 horas), que pode não ser observado apesar da presença de outros sinais anticolinérgicos. O quadro de delirium na síndrome anticolinérgica central é caracterizado por agitação, irritabilidade, desorientação, confusão, agitação, alucinações auditivas e visuais e discurso incoer......
...ano-cicatricial. Carcinoma basocelular superficial. O CBC superficial é encontrado frequentemente no tronco e apresenta-se como placa eritematosa com leve infiltração e lento crescimento centrífugo (Figs. 13.8 A e B). Figura 13.8 Carcinoma basocelular superficial. Foto: Dr. Ademilson T. Caldas. Carcinoma basocelular esclerodermiforme. Esse carcinoma constitui-se em uma l......
...a acetilcolina nas glândulas salivares, que operam in tandem com o sistema nervoso simpático para controlar o fluxo salivar. Entre os cinco subtipos de receptor muscarínico (M1R a M3R), o subtipo M3R representa o MR predominante expresso nas glândulas salivares e faz a mediação da maior parte dos efeitos pós-funcionais que estimulam a contração dos músculos lisos e a secreção das glândulas acinar......
...o deve começar 7 dias antes da execução do procedimento planejado, empregando-se uma dosagem inicial de 10 mg de fenoxibenzamina administrada por via oral, 2 vezes/dia. A dose deve ser aumentada diariamente, de tal modo que no 7º dia o paciente esteja recebendo uma dosagem de pelo menos 1 mg/kg/dia dividida em 3 doses. Um bloqueio adequado está associado à diminuição da pressão arterial e a uma me......
...eumáticos inflamatórios. Também está associado ao uso de certos fármacos (p. ex., bleomicina, derivados do esporão do centeio (ou ergotina), betabloqueadores e metissergida) e à exposição ocupacional ao cloreto de vinil, a temperaturas baixas e a ferramentas vibratórias. A isquemia do Raynaud pode levar à ulceração digital e até ao desenvolvimento de uma gangrena que, quando curada, pode resultar ......
...orrer nesses pacientes, o queaumenta o risco cardiovascular. Acapacidade funcional das glândulas sudoríparas e sebáceas é aumentada, o que resultaem sudorese excessiva, acne, odores e cistos sebáceos, hiperidrose e peleoleosa em até 70% dos pacientes. As tags de pele são frequentemente presentes,particularmente no pescoço, e podem ser marcadores da possibilidade da presençade pólipos adenomatosos ......
...dução de IL-1ß como mecanismo patogênico central causando o fenótipo inflamatório da febre mediterrânica familiar [ver a Figura 3]. Figura 2 - Ativação da rota do fator nuclear-kB (NF-kB) por meio da pirina/marenostrina. A clivagem da pirina é feita pela caspase-1, liberando o fragmento do terminal-N contendo o domínio da pirina. O domínio da pirina se liga ao complexo NF-kB e se movimen......
...ra transplante pulmonar quando estão em uma trajetória de declínio da função pulmonar, exacerbações frequentes e um FEV de menos do que 30% do predito. O transplante pulmonar tem cada vez maior sucesso com sobrevida de 60-70% em 5 anos. Para pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica predominante, a ventilação não invasiva pode ser um tratamento sintomático útil e pode servir como uma pon......
...o no solo, mas não foi associado a surtos humanos ou animais; o tipo E é o mais associado com o botulismo alimentar. Um total de 160 casos de botulismo foi relatado ao CDC em 2012: 16% deles eram botulismos de origem alimentar; 76%, botulismo infantil; 5%, associados a feridas. A média de casos de botulismo nos EUA é de 110 casos/ano. A incidência da doença no Brasil é baixa, com menos de 10 caso......
...ientes com FC.1-5 Antibioticoterapia A administração de antibióticos é fundamental para o tratamento da doença pulmonar em pacientes com FC. Esses pacientes devem ser avaliados rotineiramente, de preferência a cada quatro meses, quanto à microbiologia e antibiograma do escarro. Os antibióticos podem ser utilizados em quatro situações clínicas específicas:1-5,9,10 No tratamento das exacerb......
...volume, que inibe a secreção de renina e a secreção de aldosterona e promove hipertensão arterial sistêmica, caracterizando-se por uma rara forma de hipertensão com renina baixa.3 Patogênese O desenvolvimento de alcalose metabólica, hipocaliemia e hipertensão, típico dessa doença, pode simular um estado de pseudo-hiperaldosteronismo, pois o paciente tem hiporreninemia e baixas taxas de secreç......
...l J Med2009;361:1760–7. 64.Glocker EO, Hennigs A, Nabavi M, et al. A homozygous CARD9 mutation in a family with susceptibility to fungal infections. N Engl J Med 2009;361:1727–35. 65.Su HC. Dedicator of cytokinesis 8 (DOCK8) deficiency. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010;10:515–20. 66.Puel A, Cypowyj S, Bustamante J, et al. Chronic mucocutaneous candidiasis in humans with inborn errors of inte......
...am que a finasterida aumenta o comprimento e o diâmetro, produzindo uma cobertura melhor a partir dos cabelos já existentes.13 Nos homens, os efeitos colaterais são mínimos e incluem falta de libido, falta de potência e leve diminuição da quantidade de sêmen em cerca de 0,5% dos pacientes. Estes efeitos são revertidos com a suspensão do fármaco e frequentemente desaparecem com o uso contínuo. Um ......
...duzida são extremamente suscetíveis à correção rápida. A restauração do mecanismo de diluição renal, quando o diurético é suspendido, e a reposição dos déficits de sódio e potássio contribuem para o aumento da concentração plasmática de sódio. A administração de salina endovenosa deve ser descontinuada, uma vez que a hipovolemia clinicamente aparente tenha sido corrigida e a concentração plasmát......
...switched neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser for melasma with pre- or post-treatment triple combination cream. Dermatol Surg 2010;36:909–18. Suh KS, Sung JY, Roh HJ, et al. Efficacy of the 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser in melasma. J Dermatolog Treat 2011;22:233–8. Draelos ZD. Low-fluence Q-switched neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser for melasma with pre- or post-treatm......