...ca; artrite reumatoide; asma brônquica; bursite; cardite reumática aguda; dermatite atópica; dermatite seborreica grave; doença do soro; epicondilite; espondilite anquilosante; lúpus eritematoso sistêmico; micose fungoide; osteo-artrite (artrose); pênfigo; psoríase grave; reação de hipersensibilidade a drogas; sinovite; tenossinovite. Como age deprime a formação e a atividade de mediadores en......
... a 400 mg por dia, elevando-a lentamente até obtenção de analgesia (em geral 200 mg, 3 ou 4 vezes por dia). Reduzir então gradualmente a dose para o menor nível de manutenção possível. síndrome de abstinência alcoólica: dose média de 200 mg, 3 vezes por dia. Nos casos graves, a dose pode ser elevada durante os primeiros dias (400 mg, 3 vezes por dia). diabetes insipidus centralis: 200 mg, 2 ou 3......
...etenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivo tricíclico, carbamazepina, maprotilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilidade). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): aumento de peso; aumento do apetite; boca seca; constipação; dificuldade para urinar; náusea; nervosismo; sonolência; suores; tremores; fadiga; perda do apetite; tontura; alteraçã......
...oduto. Esperar pelo menos 2 horas antes de fazê-lo. psicose Adultos iniciar com 30 a 75 mg por dia, divididos em 2 ou 4 doses. As doses podem ser aumentadas 2 vezes por semana, em 20 a 50 mg, até os sintomas serem controlados. Limite de dose para adultos: 1 g por dia. Crianças acima de 6 meses de idade 0,55 mg por kg de peso corporal a cada 4 a 6 horas. náusea e vômitos (prevenção ou trata......
...convulsivo, suprimem o reflexo da tosse e aumentam a concentração de prolactina. Como se usa Uso oral - Doses •doses em termos de levomepromazina. •antiácidos e antidiarreicos não devem ser tomados até 2 horas depois deste produto. Adultos distúrbios psiquiátricos: começar com 25 a 50 mg, 2 a 4 vezes por dia, aumentando gradativamente a dose até um máximo de 200 a 400 mg por dia. As dos......
...na e no líquido cerebrospinal. Sugere-se que sejam áreas cerebrais relacionadas aos transtornos depressivos os gânglios da base, o sistema límbico e o hipotálamo.7 Hereditariedade Há cerca de duas a três vezes mais risco de ocorrer depressão em familiares de primeiro grau de pacientes deprimidos do que na população em geral. Esse risco é ainda maior se o parentesco for com uma pessoa com depr......
...cação que já estiver usando. A maior parte das orientações não incentiva o uso de CCEs em mulheres com qualquer tipo de aura. Os contraceptivos contendo apenas progestina, assim como muitas outras opções contraceptivas, poderão ser considerados conforme a necessidade. O tabagismo deve ser fortemente desencorajado, tendo em vista que as mulheres com enxaqueca que fumam uma ou mais carteiras de cig......
...oides sintéticos podem seralterados de tal forma que os sintomas de apresentação (afetando mais comumenteos sistemas neuropsiquiátrico e cardiovascular) de pacientes com intoxicaçãoaguda por canabinoides sintéticos podem ser difíceis de diferenciar daqueles produzidospor metanfetamina cristal ou sais de banho. Além disso, os fabricantes dessassubstâncias podem usar solventes e outros contaminantes......
...ntrados em cerca de25% dos pacientes com sarcoidose em autópsia, mas sarcoidose cardíaca éclinicamente aparente em apenas cerca de 5% de todos os pacientes. Alocalização mais comum dos granulomas é a parede livre do ventrículo esquerdo,seguida da parede do septo intraventricular, muitas vezes com envolvimento dosistema de condução. A sarcoidose cardíaca se manifesta clinicamente comomiocardiopatia......
...ciocínio. A dor difusa pode ser causada por condições inflamatórias e não inflamatórias. Essas condições incluem a polimialgia reumática, a artrite reumatoide e o lúpus eritematoso sistêmico, que são causas comuns de dor difusa inflamatória, enquanto a fibromialgia e a osteoartrite generalizada primária, de dor difusa não inflamatória. Embora alguns especialistas não reconheçam a fibromialgia co......
...a específica para o tratamento inicial das intoxicações por anti-hipertensivos. Diuréticos A acetazolamida é um diurético inibidor da anidrase carbônica, não sendo utilizada para o tratamento da hipertensão arterial. A acetazolamida pode ser indicada para o manejo de glaucoma. A anidrase carbónica desempenha um papel na troca de hidrogênio-hidrogênio do túbulo proximal renal. A inibição da......
...capacidade de aprendizagem diminuída e depressão. A descontaminação gastrointestinal com carvão ativado pode ser útil se o medicamento foi ingerido dentro de 60 minutos da chegada no departamento de emergência. Hipertensão e taquicardia geralmente respondem aos benzodiazepínicos. A catinona é um alcalóide natural, extraído das folhas da planta de catha edulis (khat) nativa de áreas da África e d......
...c statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Circulation 2008; 117:510-526. Crise Hipertensiva Thiago Andrade de Macedo Rodrigo Pinto Pedrosa Luciano Ferreira Drager pseudocrise hipertensiva urgência hipertensiva hipertensão maligna emergência hipertensiva Hipertensão Arterial Sistêmica encefalopatia hipertensiva ......
...te até doses fisiológicas (equivalente a 7,5 mg por dia de prednisolona) e depois mais lentamente1, 7. Quadro 1 – Doses equivalentes de alguns corticosteroides. Fonte: Adaptado do BNF 57 – British National Formulary1 No caso de doenças intercorrentes, traumas ou procedimentos cirúrgicos durante corticoterapia prolongada, deve-se aumentar temporariamente a dose do corticosteroide ......
...ias pela manhã (há maior supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal em administração noturna) ou em dias alternados devem ser preferidas a outros esquemas de tratamento. Entretanto, o uso em dias alternados é adequado somente em certos casos e para corticosteroides com pouca atividade mineralocorticoide e duração de ação relativamente curta7. Os corticosteroides são indicados por via sistê......
...olpouretrocistopexia retropúbica – cirurgia de Burch Cirurgias de alça com material sintético Faixas retropúbicas: TVTâ, Safireâ,LIFTâ, Monarkâ etc. Transobturatórios: TVT-oâ, Safire-oâ, LIFT-oâ, IVSâ, TOT etc. Cirurgias de alça com material orgânico Slings autólogos: fáscia do músculo reto abdominal, fáscia lata. Slings heterólogos: derme suína, dura-máter bovina. Defeito ......
...ados. A DPOC foi a sexta causa de morte no mundo, em 1990, mas poderá se tornar a terceira causa mais comum de morte em 2020. Na América Latina, as mortes devido à DPOC aumentaram cerca de 65% na última década. O estudo realizado pela Associação Latino-Americana de Tórax (ALAT), denominado Projeto Latino-Americano de Investigação em Obstrução Pulmonar (PLATINO), publicado em 2006, evidenciou, em S......
...gia: contato com secreção do trato respiratório, transmissão vertical, exposição percutânea a sangue ou produtos do sangue. Acomete frequentemente crianças de 2 a 14 anos de idade. Adultos e menores de 2 anos geralmente não são acometidos. 4. Período de incubação: de 14 a 21 dias. 5. Manifestações clínicas: sintomas sistêmicos leves, febre em 15 a 30%, exantema característico acometend......
...vendas Granulokine 30 milhões de unidades (300ug), cx c/5 frascos ampola de 1 ml Roche Filgrastima (G-CSF) R$ 2.127,74 Fonte : www.consultaremedios.com.br. Posologia Aplicar 5 ug/kg/dia (normalmente 1 ampola) por via SC ou EV, 1 vez/dia, até neutrófilos > 500 por 2 dias consecutivos. 1. Comentário No contexto da neutropenia febril, gera muita dúvida ......
... evidência A. · Asma grave (VEF1 < 60% do predito): associado aos ß2-agonistas inalatórios; nível 1 de evidência (metanálises); recomendação classe I; peso da evidência A. · Broncoespasmo induzido por betabloqueador; nível 6 de evidência (série de casos); recomendação classe IIa; peso da evidência B. Posologia · Aerossol: a dose usual é de 2 a 3 puffs (400 a 600 mcg) com intervalo de ......
...s a longo prazo. A escolha da terapia farmacológica depende do tipo de DM e do alvo que se pretende atingir. Para controle do DM, usa-se especialmente a hemoglobina glicada (hemoglobina A1C), podendo ser observadas também a glicemia de jejum e a glicemia pós-prandial. A hemoglobina A1C é o método utilizado para verificar o controle a longo prazo, pois reflete os níveis dos últimos 2 a 3 meses. Em......
...gy 1995;45:1277–85. 35. Jacobs LD, Cookfair DL, Rudick RA, et al. Intramuscular interferon beta-1a for disease progression in relapsing multiple sclerosis. Ann Neurol 1996;39:285–94. 36. PRISMS Study Group. Randomised double-blind placebo-controlled study of interferon beta-1a in relapsing/remitting multiple sclerosis. Lancet 1998;352:1498–504. 37. Johnson KP, Brooks BR, Cohen JA, et a......
...e do eixo gonadotrófico, sugerindo alterações funcionais do mesmo. Estas alterações são reversíveis com o emagrecimento, reforçando sua relação direta com a obesidade. Em mulheres, a obesidade é uma característica comum da síndrome dos ovários policísticos (SOPC). Aproximadamente 50% das mulheres com a síndrome são obesas. A fisiopatologia da SOPC é multifatorial, e envolve redução da sensibilida......
...o visando à utilização dos estoques de triglicerídios do tecido adiposo como fonte de energia e consequente perda ponderal. Isto é conseguido mais prontamente, na maioria dos obesos, com modificações quantitativas e qualitativas dos alimentos. Tratamento Dietético O objetivo principal de qualquer alteração na dieta é a redução energética total. As dietas podem ser classificadas, de acordo com......
...e ansiedade secundária a psicose, delirium ou demência. Se forem necessários, a melhor escolha são os de alta potência (p.ex., haloperidol), e em baixa dose (0,5 a 2 mg). Transtornos do Sono Sono adequado é importante indicador de qualidade de vida e, ao mesmo tempo, alteração do sono é queixa comum em idade mais avançada. A avaliação inclui horário em que surgem, duração e qualidade do sono ......
...é-cirúrgica com vídeo-EEG. Considerar procedimento cirúrgico (especialmente nas epilepsias focais sintomáticas – lesionais). · Mulher em idade fértil: caso não deseje engravidar, orientar anticoncepção e impacto da medicação antiepiléptica sobre efeitos da pílula. Caso deseje engravidar, orientar potencial teratogênico (relativamente baixo) e importância da aderência ao tratamento durante a......
...s · Rinite medicamentosa · Abuso de cocaína · Intubação nasal · Abscessos periapicais em dentes salientes · Extração ou injeção dentária Diagnóstico Manifestações clínicas Sinusite aguda. A indicação clínica mais importante para o diagnóstico de sinusite aguda é a incapacidade de re......
.... Pasternak B, Hviid A. Use of acyclovir, valacyclovir, and famciclovir in the first trimester of pregnancy and the risk of birth defects. JAMA 2010;304:859–66. 24. Corey L, Wald A, Patel R, et al. Once-daily valacyclovir to reduce the risk of transmission of genital herpes. N Engl J Med 2004;350:11. 25. Johnston C, Saracino M, Kuntz S, et al. Standard-dose and high-do......
... Gerenciamento de Mononucleose por Citomegalovírus De um modo geral, a mononucleose causada por CMV é autolimitada e precisa apenas de tratamento de suporte. Não se recomenda o uso de terapia antiviral específica. Gerenciamento de citomegalovírus em hospedeiros imunocomprometidos A administração intravenosa de ganciclovir, um análogo da deoxiguanosina, assim como a administração oral de val......
...r uma medicação de uso rotineiro, cogitando-se o seu uso apenas como quarta ou quinta medicação. Metilxantinas não melhoram significativamente o VEF1, e podem causar graves efeitos adversos. Em relação à DPOC, até o momento, há um pouco mais de 30 estudos com metilxantinas, mas apenas quatro deles são randomizados e controlados, com um total de 169 pacientes. As conclusões foram: ü não houv......
...onismo tipo I e tipo II) ou ainda por nefrite intersticial crônica ou por uropatia obstrutiva (13). A infecção do trato urinário pode causar resistência transitória à ação da aldosterona.15 Pseudo-hipoaldosteronismo tipo I É uma entidade caracterizada por perda de sal, desidratação, acidose metabólica, hipercaliemia e hipotensão. Há elevada atividade da renina plasmática e da concentração de ......
...lvendo 87 pacientes tratados por 1 semana com 800 mg de aciclovir ou placebo (5 vezes/dia), observou-se, no 14o dia, uma regressão de 79% nos pacientes tratados com aciclovir, em comparação aos 4% de regressão observados no grupo que recebeu placebo.15 Líquen plano O líquen plano é uma erupção localizada ou generalizada, com aparecimento de pápulas violáceas, achatadas e poligonais, bem como ......
...ca de exercícios vigorosos. Quando a taquicardia sinusal constitui uma resposta reflexa à fisiologia alterada, o resultante aumento do débito cardíaco costuma ser benéfico. A taquicardia se resolve com a normalização das condições. Taquicardia sinusal inadequada (TIS) Sendo um problema infrequente, porém significativo, a taquicardia sinusal inadequada (TIS) parece ser uma síndrome verdade......
...nto requer anestesia geral ou regional, bem como a produção de uma incisão suprapubiana de 3 a 4 cm, podendo demorar 1 a 2 horas para ser concluída. Frequência urinária e incontinência de urgência (bexiga hiperativa) Uma vez estabelecido o diagnóstico de bexiga hiperativa para um paciente que ainda não tenha sido submetido à cirurgia de colo de bexiga, é possível instituir a terapia sem real......
... radiografia de RUB. Ultrassonografia A ultrassonografia é uma técnica confiável, não invasiva e rápida que, mais significativamente, exclui a radiação ionizante e o uso de material de contraste. Por isso, pode ser usada com segurança como método de avaliação para crianças, gestantes com suspeita de nefrolitíase e pacientes com comprometimento da função renal.51 Uma de suas limitaç......
.... Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet 1998;351:1755. 176.Smith SC Jr, Allen R, Blair SN, et al. AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update. J Am Coll Cardiol 2006......
...a 30 g/dia, se os alimentos caloricamente densos contendo açúcar refinado forem evitados e o consumo de frutas, vegetais e produtos à base de grãos integrais aumentar. Resumo das recomendações dietéticas. A princípio, uma recomendação inicial para reduzir a ingesta de gorduras da dieta para aproximadamente 30% do total de calorias e aumentar o consumo de frutas, vegetais e alimentos ricos em fib......
...ormas de consumo de tabaco (p. ex., charutos ou cachimbos), bem como o fumo de outros produtos diferentes do tabaco. Uma recomendação verbal simples feita pelo médico para parar de fumar proporciona algum benefício em termos de cessação do tabagismo; sessões de orientação para parada do tabagismo são ainda mais benéficas.66 Diversas medidas farmacológicas, incluindo a reposição da nicotina, podem ......
...sposta alérgica, a hipótese Th2 da asma não fornece nenhuma outra explicação útil sobre como certas infecções virais podem não só exacerbar como também iniciar o desenvolvimento da asma. As infecções virais epiteliais graves parecem gerar uma cascata de eventos que culmina com o desenvolvimento dos fenótipos de asma tanto aguda quanto crônica [Figura 2]. Além disso, quase 25% das crianças que dese......
...otoalergia é análoga à DCA e consiste em uma reação imunológica em que a exposição do composto fotossensibilizador à luz UV atua na formação de um antígeno completo. Uma erupção tardia, geralmente eczematosas e pruriginosa, aparece em áreas do corpo expostas à luz solar, em geral a face e o dorso das mãos, tipicamente com preservação das áreas submental e retroauricular [ver Figura 11]. As áreas s......
...amente, a cor pulmonale ocorre em casos de DPOC em estado avançado, embora uma análise com base na população na coorte do Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) demonstrou que a obstrução no fluxo de ar avaliada pela espirometria e os casos de enfisema avaliados quantitativamente por varreduras torácicas por TC foram associados a reduções no volume sistólico ventricular esquerdo, ao volume v......
... vascular encefálico (AVE) nem sempre pareceram ser as causas dos AVEs relacionados ao câncer. As hemorragias intracerebrais têm uma forte associação com malignidades hematológicas e ocorrem em 72% dos casos de acidente vascular encefálico em pacientes com leucemia e 36% em pacientes com linfoma. Outras causas de acidentes vasculares encefálicos nessa subpopulação incluem trombos sépticos e coagu......
... os não-SSRIs mirtazapina e venlafaxina. É importante mencionar algumas das medicações mais comumente usadas para a ansiedade, que podem ser úteis para tratar a ansiedade em determinados pacientes em particular. Os neurolépticos, como o haloperidol, olanzapina e quetiapina, produzem efeito ansiolítico e podem ser particularmente úteis para pacientes ansiosos que apresentam risco de delírio.94 ......
...t Transplantation Network (OPTN).17 Em 2011, a causa principal da doença em pacientes adultos que estavam na fila de espera de transplante de coração foi a doença na artéria coronariana em 38%, cardiomiopatia em 50%, DCC em 4,5%, doença valvular em 1,9% e outras causas/causas desconhecidas em 5,2%. Outras tendências no perfil demográfico dos receptores incluem transplantes de paciente mais velhos......
...intomas constitucionais incluem febre diária ou recorrente e perda de peso ou de estatura. As manifestações cutâneas se caracterizam pela presença de placas violáceas anulares, inchaço violáceo persistente nas pálpebras, acantose nigricans, hirsutismo e lipodistrofia. As principais anormalidades musculoesqueléticas são artralgias e condrite no ouvido e no nariz. O envolvimento de órgãos se caracte......