...s prolongados (exigem modificação das doses ou mudança para insulina); condição que cause hiperglicemia (febre alta, infecção grave, mudanças hormonais femininas, estresse psicológico, hiperadrenalismo não bem controlado) (podem exigir doses maiores ou mudança para insulina); condição que cause hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária não a......
..., tendem a causar menos distúrbios glicêmicos e risco de mascarar sintomas de hipoglicemia. • Etanol pode provocar hipoglicemia e reação similar à do dissulfiram. Pacientes em terapia com sulfoniluréias devem ser orientados a não ingerir bebidas alcoólicas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,7 • Orientar para a administração do medicamento com a primeira refeição do dia. • Orientar p......
... inconsistentes, necessitando-se de ensaios controlados aleatórios adequadamente planejados para identificar subgrupos genéticos da população de risco que seriam mais sensivos a uma intervenção dietética. Meta-análise revelou benefício significante do exercício físico no controle glicêmico, bem como redução de triglicerídeos (mas não do colesterol) e da adiposidade visceral em pacientes com diabet......
...e glicemia, mostrou-se significantemente melhor em reduzir eventos macrovasculares associados a diabete (32%), morte por diabete (42%) e mortalidade geral (36%) do que insulina ou sulfonilureias em diabete tipo 2; relacionou-se com perda de peso, e os eventos hipoglicêmicos não diferiram entre os grupos com metformina versus dieta isolada. Assim, metformina é considerada como primeira escolha em o......
...la, sulfametoxazol, voriconazol podem inibir o metabolismo hepático de glibenclamida, causando hipoglicemia. Monitorar glicose sanguínea e avaliar redução da dose do hipoglicemiante durante o tratamento conjunto. t Plantas como Psyllium (nome utilizado em inglês para designar algumas espécies do gênero Plantago; no Brasil, espécies deste gênero são conhecidas como tansagem), melão-de-são-caetano......
...Protamina neutra Hagedorn (ou NPH - Neutral Protamine Hagedorn) é bem estudada na gravidez, e seguramente (FDA[3] gravidez categoria B) fornece mais cobertura do que a insulina regular. A insulina regular pode ser usada para a cobertura das refeições, e também é considerada segura durante a gravidez (FDA gravidez categoria B). Análagos de curta duração agora são amplamente utilizados em mulheres ......
...mento para tireoide; álcool. •pode ter sua concentração aumentada por: amilorida; cimetidina; digoxina; morfina; nifedipino; procainamida; quinidina; quinina; ranitidina; triantereno; trimetoprima; vancomicina. •pode provocar insuficiência renal aguda com: corante de contraste radiológico. Permitir um intervalo mínimo de 48 horas entre os produtos. Outras considerações importantes •não inge......
... 5. Doença renal terminal. Esta classificação é pouco prática, mas é importante por demonstrar a evolução clínica dos pacientes com nefropatia. A intervenção está indicada em pacientes com nefropatia incipiente, quando o paciente apresenta microalbuminúria positiva. O exame de microalbuminúria, apesar de ser importante para o diagnóstico precoce, apresenta várias limitações, podendo ser posi......
...e gluconato de cálcio. Monitoração Realizar ECG após a infusão para verificar a resposta ao cálcio. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas A combinação de efeitos inotrópicos de digitálicos com o cálcio é sinérgica e pode causar arritmias cardíacas. Antibióticos derivados das tetraciclinas podem formar complexos com o cálcio e, portanto, não podem ser infundi......
...nça de dois dos achados incluindo a presença de dor torácica como um dos achados indica a probabilidade maior que 80% do diagnóstico de dissecção. Neste paciente temos a presença de dor torácica com irradiação dorsal e diminuição de pulsos em extremidades inferiores, o paciente ainda apresenta hipertensão importante que é outro achado que torna a dissecção de aorta o diagnóstico mais provável nest......
...feito coleteral mais comum. Hiponatremia e efeito antiabuse ocorrem com a clorpropamida. Além disso, podem ocorrer hepatotoxicidade, icterícia colestática, dermatite, síndrome de Stevens-Jonhson, anemia hemolítica, trombocitopenia, agranulocitose e ganho de peso. Apresentações Comerciais Já citadas na Tabela 6. Monitoração É feita ambulatorialmente, com glicemia de jejum em 4 a 6 semanas......
...ermanecendo as insulinas regular e NPH como primeira escolha no manejo do paciente com diabetes tipo 2. Abaixo, o algoritmo da ADA e AEED para a insulinização no paciente com diabetes tipo 2. Algoritmo 2: Início e ajuste do esquema de insulina. Os esquemas de uso de insulina devem ser ajustados levando-se em conta os hábitos de vida e padrão de alimentação. O algoritmo apenas indica diretrize......
...enal (ver apêndice D), dependência crônica de álcool, porfiria, infecção por meningococos (só em portadores sãos) e em idosos. • Mulheres em uso de contraceptivos orais devem substituí-los ou utilizar métodos contraceptivos adicionais. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,162,166,194 Adultos e Adolescentes Tratamento da Tuberculo......
...e ser aumentado por: álcool, anlodipino, atenolol, clorpromazina, diazepam, enalapril, halotano, hidralazina, dinitrato de isossorbida, levodopa, metildopa, nifedipino, propranolol, nitroprusseto de sódio, tiopental, timolol e verapamil. • O efeito diurético pode ser diminuído por: contraceptivos orais, antiinflamatórios não-esteróides, antiinflamatórios esteróides. • A hidroclorotiazi......
...). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultas Contracepção • 150 mg, por via intramuscular, nos 7 primeiros dias do ciclo, repetidos a cada 3 meses. • Após o parto, a administração deve ser realizada no 5º dia posterior ao nascimento ou, em caso de amamentação, após 6 semanas. Endometriose • 10 mg, três vezes ao dia, durante 90 dias, iniciando no primeiro dia do ciclo. ......
...tos Hipogonadismo • Dose inicial: 200-250 mg, por via intramuscular, a cada 2 a 3 semanas. Manutenção: 250 mg, por via intramuscular, a cada 3 a 6 semanas. Câncer de Mama • 200-400 mg, por via intramuscular, a cada 2 a 4 semanas. • Administração: injeção intramuscular profunda no quadrante superior externo do glúteo maior. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTE......
...cionais durante os 7 dias subseqüentes ao esquecimento. • Orientar para o possível esquecimento de uma dose: ingerir assim que a paciente lembrar. Se o horário já estiver próximo da dose seguinte, as duas doses devem ser ingeridas. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao médico. • Orientar para a adoção de medidas contraceptivas adicionais durante 7 dias, se houver vômitos ......
...a • Dose inicial de 400 mg, por via oral ou intravenosa, seguida de 200 mg, uma vez ao dia, por 6 a 8 semanas. Prevenção de Infecções Fúngicas em Pacientes Imunocomprometidos • De 3 a 12 mg/kg, por via oral ou intravenosa, por 7 dias. Tratamento de Dermatomicoses • Dar 50 mg, por via oral, uma vez ao dia, enquanto dura a neutropenia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAM......
...61 Estes agentes não produzem efeito estatisticamente significativo sobre os níveis de lipídios ou peso corporal.62 Os IAG são úteis principalmente como monoterapia para pacientes cujo problema mais significativo seja a hiperglicemia pós-prandial. Devem ser tomados no início da refeição. Flatulência, cólicas abdominais e diarreia são os efeitos colaterais frequentes, resultantes do encontro entre ......
...pias que baixam os lípides sobre a função renal. Quando um paciente diabético se aproxima de insuficiência renal, devem ser oferecidas as diversas opções de terapias de substituição renal: diálise peritoneal, hemodiálise ou transplante renal. A sobrevivência com qualquer modalidade de substituição renal é, em geral, pior para pacientes diabéticos, em comparação com os não diabéticos, e as complic......
.... dactinomicina Evitar. dapsona Oferece baixo risco ao lactente, porém recomenda-se monitorar lactente para icterícia. diazepam É preferível restringir o uso durante lactação. dicloridrato de quinina e sulfato de quinina Risco de hemólise em crianças com deficiência na G6PD. difosfato de primaquina Risco de hemólise em crianças com deficiência de G6PD. ......
...ISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Lactação Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim As vantagen......
...idos. carvedilol Contraindicado na insuficiência hepática grave. cefalexina ou cefalexina monoidratada Pode aumentar as transaminases. cefalotina sódica Pode aumentar as transaminases. cefotaxima Ajustar a dose apenas se houver nefropatia associada. ceftriaxona sódica Ajustar dose apenas se houver nefropatia associada. ciclosporina Biodisponibilidad......
...de pelo propilenoglicol. loratadina Administrar em jejum, dose única diária, em dias alternados. losartana potássica Reduzir dose. Recomendada: 25 mg/dia. maleato de dexclorfeniramina Evitar o uso. Sedação acentuada pode ocorrer em pacientes com doença hepática grave. maleato de enalapril Interromper em paciente que apresentar icterícia ou elevação das enzimas hepá......
...to da hipoglicemia foi relatado em cerca de 50% dos pacientes com diabetes de longa data e estima-se que afeta 25% dos pacientes. O desconhecimento da hipoglicemia está associado com risco seis vezes maior de hipoglicemia. Os mecanismos de contrarregulação, a hipoglicemia prejudicada e o desconhecimento da hipoglicemia não são totalmente claros, mas vários fatores têm sido propostos. Estes inclu......
...o etilismo (álcool aumenta a produção e reduz a secreção do urato) e controlar as outras comorbidades presentes nos pacientes gotosos. Importante ressaltar a retirada de medicações que geram a hiperuricemia, exceto naqueles casos em que tais fármacos sejam essenciais. Medicações como tiazídicos, diuréticos de alça e ciclosporina devem, se possível, ser descontinuados. As crises agudas de gota pod......
...s não opioides parecem ter melhor efeito em comparação aos não opioides, mas são apenas drogas adjuvantes nesta situação. Outros antidepressivos, como a sertralina, podem ser utilizados em pacientes com intolerância ou contraindicações ao uso de antidepressivos tricíclicos. Outros agentes anticonvulsivantes, como o hidantal, e até mesmo antiarrítmicos são estudados para tratamento da condição, mas......
...ue reduza o estresse, sendo também benéfico para toda saúde de maneira geral. É claro que introduzir mudanças de hábito é mais difícil do que parece. Suplementos Nutricionais Vitamina B (40 a 100 mg/dia), carbonato de cálcio (1.200 a 1.600 mg/dia), vitamina E (400 a 60 UI/dia) e magnésio (200 a 360 mg até 3 vezes/dia) são suplementos indicados nos casos leves ou como adjuvantes. O óleo de ......
...amento. Ajustar dose e acompanhamento do antifator Xa. Avaliar uso de heparina não fracionada. Eliminação pode ser atrasada em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise. diatrizoato de sódio + diatrizoato de meglumina Contraindicado ou dependente de avaliação de benefício/risco, conforme gravidade da nefropatia. dicloridrato de quinina e sulfato de quinina Reduzir a......
...e ajuste se a dose não exceder 600 mg/ dia e a função hepática estiver normal. risperidona Reduzir dose. ritonavir Evitar o uso da solução oral devido ao risco de toxicidade pelo propilenoglicol presente na solução. Cautela ao utilizar cápsulas na insuficiência renal grave. sais para reidratação oral Risco de hipernatremia e hiperpotassemia. sinvastatina Ajuste de d......
...mida Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. imipeném+ cilastatina Toxicidade demonstrada em animais. iodo + iodeto de potássio (solução de iodeto de potássio iodada) Contraindicado. Segundo ou terceiro trimestres: risco de bócio e hipotireoidismo neonatal, pela supressã......
...ção. Estes efeitos podem ser reversíveis. -Categoria D: fármacos que provocam, ou são suspeitos de causar, ou aumentam a incidência, de má-formação no feto humano ou dano irreversível. Esses fármacos podem causar ainda efeitos adversos. -Categoria X: fármacos com alto risco de causar dano permanente no feto; não devem ser usados em gravidez ou quando há suspeita de gravidez. O FTN se propõe a s......
...a contra raiva. Contraindicações t Após início de tratamento com a vacina antirrábica (não repetir as doses da imunoglobulina). t Administração intravenosa. t Hipersensibilidade a imunoglobulinas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – administração concomitante com vacina antirrábica (requer uso de seringas diferentes e deve ser realizada em locais distintos). – ......
... 3 vezes na semana, durante 3 a 6 meses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pequena absorção sistêmica. t Pico de concentração sérica após aplicação vaginal de 0,5 mg de estriol: 1 a 2 horas. t Concentração sérica máxima: 100 a 160 picogramas/mL, correspondendo aproximadamente à mesma concentração que seria alcançada com uma dose oral de 8 mg. Após a quarta semana de uso......
...rritmias. Rápida administração intravenosa pode resultar em toxicidade cardiovascular fatal. Didanosina Julia Salvan da Rosa Na Rename 2010: item 5.5.2.1 Apresentações t Comprimido 25 mg e 100 mg t Cápsula 250 mg e 400 mg t Pó para solução oral 4 g Indicação t Tratamento da infecção por HIV, em combinação com outros antirretrovirais. Contraindicações t Hipers......
...al. Prevalence and relevance of contact dermatitis allergens: a meta-analysis of 15 years of published T.R.U.E. test data. J Am Acad Dermatol 2004;51:349. 41. Taylor JS. Recognizing allergic contact dermatitis. In: Guin JD, editor. Practical contact dermatitis. New York: McGraw-Hill; 1995. p. 31. 42. Pratt MD, Belsito DV, DeLeo VA, et al. North American Contact Dermatitis Grou......