...icas centrais e periféricas tem sido cada vez mais sustentado, em particular no caso da dor associada à esclerose múltipla.91 Um novo agente anticonvulsivo, a lacosamida, pode proporcionar benefícios na PNFC, e a levetiracetama falhou em aliviar a dor pós-mastectomia e a dor decorrente de lesões na medula espinal.86 Os antagonistas de NMDA, dextrometorfano, memantina e riluzol, apresentam resultad......
...and cardiovascular outcomes: a systematic review. Am J Med 2009;122:962e1–8. 71. Studer M, Briel M, Leimenstoll B, et al. Effect of different antilipidemic agents and diets on mortality: a systematic review. Arch Intern Med 2005;165:725–30. 72. Clofibrate and niacin in coronary heart disease. JAMA 1975;231:360–81. 73. Briel M, Ferreira-Gonzalez I, You JJ, et al. Association between cha......
...gnancy. Clin Radiol 2000;55:849–55. 62. Cook AM, Lau TN, Tomlinson MJ, et al. Magnetic resonance imaging of the whole spine in suspected malignant spinal cord compression: impact on management. Clin Oncol (R Coll Radiol) 1998;10:39–43. 63. van der Sande JJ, Kroger R, Boogerd W. Multiple spinal epidural metastases; an unexpectedly frequent finding. J Neurol Neurosurg......
...sangue conhecido ou suspeito de ser infectado pelo HIV através de inoculação percutânea ou de contato com alguma ferida aberta ou membrana mucosa. · Colegas de prisão. · Pessoas cujas avaliações médicas levantam suspeita de infecção pelo HIV. HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; IM: intramuscular; IV: intravenoso; SC: subcutâneo. Eventualmente, o u......
...terona (5 a 10mg) por 10 a 14 dias a cada um ou dois meses. Outra opção são os DIUs comliberação de levonorgestrel.A metforminapode ser usada como terapia de segunda linha para melhorar a função menstrual.A metformina tem pouco ou nenhum benefício no tratamento de hirsutismo, acne ouinfertilidade. As tiazolidinedionas foram menos estudadas do que a metformina,mas parecem melhorar a sensibilidade à......
...erebrais até a área sagital seio. O LCS é absorvido na circulação sistêmicaprincipalmente através das vilosidades aracnoides nos canais venosos do seiosagital. Quando nenhuma causa óbvia é identificada, vários mecanismos possíveisda HPN foram propostos, como a possibilidade de hidrocefalia congênita discretacom piora progressiva por múltiplos fatores, como hipertensão arterialsistêmica, traumatism......
... CO expirado,corrigido para CO ambiente, concentração (ETCOc). A BT deve ser repetida em 4 a 24 horas, dependendo daidade da criança, do valor da BT e da taxa prevista de aumento da BT. Um aumentode BT =0,2mg/dL por hora está associado ao rastreamento ao risco dedesenvolvimento de ABE. A albumina sérica/plasmática pode ser medida paraajudar a determinar a necessidade de intervenções como ......
... pelo uso dos esquemas HAART e a profilaxia contra Pneumocistis jiroveci com trimetoprim-sulfametoxazol. O quadro clínico costuma ser subagudo, com duração de duas a três semanas. Os sinais e sintomas mais frequentes são: alterações sensoriais que ocorre em 50-90% dos casos, hemiparesia e outros sinais focais ocorrem em cerca de 60% dos pacientes, cefaleia ocorre entre 50-55% dos casos e confusã......
...a por Pneumocystis A pneumonia por Pneumocystis é uma doença definidora de SIDA em pacientes infectados pelo HIV, ocorrendo mais frequentemente quando a contagem de células T auxiliares (CD4+) é menor que 200 células/mm3, sendo a doença pulmonar mais comum em pacientes com SIDA e <200 células/mm3, ainda que a pneumonia bacteriana também seja frequente nesse grupo de pacientes e mais comum e......
...corticoides. Tratamento à base de anticonvulsivantes Os anticonvulsivantes são uma opção de tratamento, podendo serem utilizados em pacientes com antecedente de epilepsia. O uso profilático parece não ter benefício. Avaliação de resposta ao tratamento: a melhora clínica precede a radiológica; sendo assim, a avaliação neurológica diária é importante no manejo dos pacientes. A reavaliação c......
...r de GLP-1, e inibidores de SGLT-2, mas aumentou com sulfonilureias, tiazolidinedionas e insulina (entre os grupos diferenças até 5 kg). Hipoglicemia foi mais frequente com sulfonilureias. Eventos gastrointestinais adversos foram maiores com metformina e agonistas do receptor de GLP-1. Infecções micóticas genitais foram aumentadas com inibidores de SGLT-2. Aplicações Práticas Podemos ......
... indicações; Em pacientes alérgicos à sulfas (ou intolerantes) pode-se substituí-la por clindamicina (2,4 a 4,8 g/dia dividido em 4 doses), mantendo a pirimetamina e o ácido folínico. Regimes alternativos: Trimetroprim-sulfametoxazol (5 mg/kg trimetroprim e 25 mg/kg sulfametoxazol given 2 vezes ao dia; Pirimetamina com azitromicina (900 to 1200 1 vez ao dia); Pirimetamina e atovaquona (150......
...ões atualizadas são disponibilizadas no website do CDC (wwwn.cdc.gov/travel/). As alternativas atualmente disponíveis, dependendo do destino da viagem, duração da viagem e características do viajante, incluem a cloroquina, mefloquina, doxiciclina, atovaquona-proguanil e primaquina.15,16 Babesiose Os organismos de Babesia são protozoários parasitas intraeritrocitários, que produzem uma doença ......
...o líquido cerebrospinal com tinta da Índia, são observados elementos fúngicos leveduriformes encapsulados, compatíveis com Cryptococcus neoformans, diagnóstico confirmado por meio de cultura. A contagem de células no líquido cerebrospinal em geral é baixa, havendo predominância de mononucleares, proteína levemente aumentada e glicose normal ou baixa. Essa infecção raramente ocorre em pacientes com......
...es t 1 comprimido a cada 12 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Ver as monografias individuais correspondentes aos fármacos desta associação. Efeitos adversos t Lipodistrofia, hiperglicemia, hepatotoxicidade, acidose láctica (com grave hepatomegalia e esteatose). t Neutropenia (7,2%), anemia (2,9%), trombocitopenia (0,4%), esplenomegalia. t Anafilaxia, exantem......
...glicêmicos mais elevados, indicando secreção deficiente de insulina. Sua eficácia no controle de sintomas é incontestável18. Todos os agentes têm eficácia e toxicidade símiles. Sua farmacocinética também é semelhante: todos são metabolizados no fígado e os metabólitos se excretam pelo rim. Embora tenham meias-vidas curtas (3 a 5 horas), os efeitos hipoglicêmicos perduram por 12 a 24 horas, permiti......
...plicações clínicas de longo prazo (retinopatia, nefropatia, neuropatia periférica, neuropatia autonômica, enfarte do miocárdio, acidente vascular encefálico, doença vascular periférica), diminuição de efeitos adversos (hipoglicemia e ganho de peso), além de repercussão física, emocional e social da doença e do tratamento para o indivíduo e sua família. Para alcançar tais resultados, aplica-se diet......
...s estão associados ao enfraquecimento dos membros inferiores consequente ao descondicionamento, acidente vascular cerebral, doença cardiovascular (p. ex., arritmias) e doença neurológica (p. ex., doença de Parkinson). Tontura, vertigem, delirium, hipotensão postural, distúrbios visuais, consumo de bebidas alcoólicas e medicamentos (p. ex., agentes psicotrópicos) constituem outras causas de queda. ......
...na primária; atrofia vulvar; vaginite atrófica; osteoporose (pós-menopausa) (prevenção da). Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hipófise (diminui a liberação de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante). ......
... 2 h. Uso injetável – Doses • doses em termos de gentamicina Adultos e adolescentes 1 a 1,7 mg por kg de peso a cada 8 horas, por 7 a 10 dias (ou mais). infecção urinária não complicada - adultos com menos de 60 kg: 3 mg por kg de peso, em dose única diária ou dividida em duas doses (1 a cada 12 horas); adultos com 60 kg ou mais: 160 mg em dose única diária ou 80 mg a cada 12 horas. Li......
...s · Mais comuns: cólicas e diarréia · Mais grave: é uma droga bradicardizante, podendo levar a QT longo. Necessária monitorização cardíaca durante sua admnistração. Lactulose Mecanismo de ação É um açúcar não absorvido no trato gastro-intestinal e nem hidrolisável pelas enzimas intestinais, devido a ausência da enzima específica( a lactulase). No cólon ela é......
...buídos em 663 municípios do total de 1.803 que apresentaram casos em todo o país. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Diagnosticar e tratar precocemente os casos, visando reduzir as complicações e deformidades provocadas pela doença. Notificação É doença de notificação compulsória nacional. Vigilância de Casos Humanos Investigação Epidemiológica Realizar investigação epidemiológica......
...ltimo não comercializado no Brasil). Os medicamentos citados estão em ordem de prioridade para uso: Forma Cutânea Antimoniato de N-metil-glucamina, apresentação: 1 ml = 81 mg Sb+5, 10 a 20mg/Sb+5/kg/dia, recomendando 15mg/Sb+5/kg/dia, IV lento ou IM, por 20 dias consecutivos. O antimoniato de N-metil glucamina apresenta-se, comercialmente, em frasco de 5ml, que contem 1,5g do antimoniato bru......
...S AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. meningite tuberculosa menin......
...s. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. meningite tuberculosa meningite tuberculosa (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para ......
... 284 óbitos; em 2003, ocorreram 9.862 casos, com 264 óbitos, sendo o vírus isolado em 40 estados e no Distrito de Columbia; e em 2004 ocorreram 2.539 casos, com 100 óbitos. No Canadá, em 2002 (até novembro), ocorreram 75 casos e 2 óbitos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Em situações onde se desconhece a atividade do vírus da febre do Nilo Ocidental, deve-se implementar um sistema de vigilância para......
...m que a substituição do agente em monoterapia por outro fármaco resultou em controle adicional de crises em 25% dos pacientes, comparativamente a 23% de pacientes em que se associou um segundo fármaco ao primeiro, sugerindo que ambas as opções sejam equivalentes para aumentar o grau de controle. Em casos de politerapia, algumas regras orientam um regime racional. 1. Associação de fármacos com......
...m crianças, o tratamento continua até um a 2 anos após os pacientes estarem livres de crises. Em adultos, não há definição sobre a duração de tratamento após uma primeira crise. As interações farmacológicas em potência e a monitoria de teores séricos para orientar a prescrição de alguns antiepilépticos são aspectos a considerar na seleção de tratamento. Carbamazepina, em monoterapia, é eficaz, s......
... MencC vacina conjugada contra meningococo C mEq miliequivalente-grama MEq/L miliequivalente-grama por litro mg miligrama MIME mitoguazona, ifosfamida, metotrexato, etoposídeo min minuto mL mililitro mm3 milímetro cúbico mmol milimol MOPP mecloretamina, vincristina, procarbazina, prednisona MOPP/ABV ......
...cional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Morfina Aline Lins Camargo Na Rename 2006: itens 1.1.3 e 2.2 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 10 mg/mL......
...ita ou adquirida epode existir como um defeito isolado na reabsorção de HCO3 ou como parte de umdefeito de transporte mais generalizado, conhecido como síndrome de Fanconi, naqual há reabsorção diminuída de outros solutos pelo túbulo proximal. Pacientescom ATR proximal da síndrome de Fanconi, além da perda de HCO3, excretaminadequadamente aminoácidos, glicose, fósforo e ácido úrico na urina.Os cas......
...m estão associados à síndromenefrótica. Alguns podem sugerir certas doenças primárias subjacentes. Oxantelasma palpebral (xantomas da pálpebra periorbital) está frequentementeassociado à hipercolesterolemia e pode se tornar muito proeminente em pacientesnefróticos. Mais raros são os xantomas eruptivos, geralmente associados àhipertrigliceridemia extrema, que também pode ocorrer com a síndrome nefr......
...eita de formas hereditárias depancreatite crônica continua a evoluir. As formas hereditárias e idiopáticas dapancreatite crônica são responsáveis por até 20 a 30% dos casos. As alteraçõesgenéticas associadas à pancreatite crônica incluem mutações no gene dotripsinogênio catiônico. Embora a triagem generalizada ainda não tenha sidopraticada rotineiramente, ela é indicada em pacientes com início ine......
...o aqueles que receberam vacinasvivas. Quaisquer exposições devem ser relatadas ao coordenador do serviço detransplante.Empacientes com SOT, especificamente, a profilaxia contra a infecção por estágioinclui:Primeiromês:?profilaxia de ferida cirúrgica perioperatória? inícioda profilaxia com trimetoprim-sulfametoxazol1 a 6meses:? ar eágua não contaminados?profilaxia com trimetoprim e sulfametoxazol e......
...do a ciano-hemoglobina, e inibe enzimas antioxidantes,levando ao acúmulo de radicais livres.Nasintoxicações leves, o paciente pode apresentar náuseas, vômitos, cefaleia,confusão mental, tontura e taquipneia. Nas intoxicações graves, a apresentaçãocursa com síncope, rebaixamento do nível de consciência, convulsões, arritmias,hipertensão, taquicardia ou bradicardia, hipotensão e coma. Apósa inalação......
...maalternativa à imagem nuclear é a angiografia por TC. A angiotomografia podedetectar sangramentos a uma taxa de 0,3 a 0,5mL/min. Em uma metanálise de 22estudos (672 pacientes), a angiotomografia demonstrou sensibilidade de 85% eespecificidade de 92% para a detecção de sangramento gastrintestinal ativo.Aangiografia tem a vantagem de ser diagnóstica e terapêutica. Exige uma taxamais rápida de sangr......
...dotelial. Esse endotélio apresenta menor reatividadevascular, e outra alteração que aumenta o risco de eventos é a concomitância dealteração neuropática autonômica, que prejudica ainda mais a reatividadevascular.A presença daspartículas de LDL oxidadas leva, ainda, ao aparecimento de moléculas de adesão,que atraem monócitos e linfócitos para a parede arterial, os quais liberamproteínas quimiotátic......
...ados para medir a concentração de tiamina diretamente, enquantooutros estudos medem a atividade da transcetolase eritrocitária e excreçãourinária de tiamina. Valores normais de tiamina normalmente variam de 70 nmol/La 180 nmol/L.Adeficiência de tiamina é tratada com grandes doses parenterais de tiamina.Cinquenta a 100 mg/dia são administrados por via intravenosa nos primeirosdias, seguidos por dos......
...ssociada a AINEs. A cintilografiade perfusão renal com IECA mostra diminuição da captação bilateral do traçadorpelos rins, consistente com lesão pré-renal. A nefrite intersticial associada aAINEs costuma cursar com proteinúria significativa, diferentemente das outrascausas de nefrite intersticial. Diagnóstico Diferencial A LRA que ocorreno contexto da terapia com AINEs precisa ser diferenciada de ......
...ctivo de pacientes admitidos emergencialmente em 81 hospitais no Estado de Washington, entre 1997 e 2000, 11.200 pacientes foram diagnosticados com PBS, com uma taxa global de 9,3 casos por 1 mil internamentos. Dos pacientes com peritonite nessa coorte, 11% desenvolveram sepse grave, com falência de órgão único em 74% dos pacientes e falência de múltiplos órgãos em 20%. A mortalidade geral em pac......
...fia; devem ser iniciados ainda na fase supurativa. Alguns pacientes melhoram sem intercorrências; outros, entretanto, ao voltar a deambular, desenvolvem efusões recorrentes, inflamatórias, mas estéreis. Prognóstico O prognóstico não melhorou significativamente nas últimas décadas apesar da evolução da antibioticoterapia e da drenagem articular; eventos adversos articulares ocorrem em cerca......
...eno para reverter a extensão da metemoglobinemia; é problemática. Outros potenciais efeitos adversos do 4-DMAP incluem reticulocitose, nefrotoxicidade e hemólise. Outra estratégia envolve maximizar a disponibilidade de doadores de enxofre para a rhodanesa, uma enzima que desintoxica o cianeto, transformando-o em tiocianato. O tiocianato é, então, excretado por via renal. Isso pode ser obtido com ......
...eiro característico, em geral representando sangramento de uma HDA (proximal ao ligamento de Treitz), mas também pode representar sangramento lento de uma fonte gastrintestinal baixa. A fisiopatologia é dependente das diferentes etiologias de HDB. Diverticulose O sangramento diverticular é, em geral, indolor e resulta da erosão na artéria penetrante do divertículo. O sangramento diverticu......
...ação importante de doença em pacientes imunocomprometidos. As hemoculturas raramente apresentam crescimento de Mucormyces apesar da natureza angioinvasiva desses patógenos. Nos tecidos, as hifas de mucormyces podem ser distinguidas de fungos oportunistas mais comuns, como Aspergillus e Fusarium, pelas suas hifas largas (3?25µm de diâmetro), de paredes finas. Frequentemente, essas hifas têm dilata......
... A meta-hemoglobinemia hereditária resulta de uma deficiência enzimática (citocromo b5 redutase) ou pela substituição de aminoácidos dentro da própria molécula de hemoglobina, denominada hemoglobina M. Os pacientes com deficiência de citocromo b5 redutase desenvolvem níveis de meta-hemoglobina de 20 a 40%. A cianose nesses indivíduos começa no nascimento, mas permanece assintomática e se desenvol......
... ocorrer com angiografia em até 10% dos casos. A cintilografia de eritrócitos marcados com tecnécio também pode precisar o local de sangramento em hemorragia oculta com sensibilidade entre 70 a 95% em diferentes séries. Essa localização pode ser usada para ajudar a determinar o tratamento. A cintilografia parece mais sensível do que a angiografia e pode precisar o local de hemorragia a uma taxa t......
...ncia cardíaca, contratilidade e resistência vascular periférica. Além dos efeitos hemodinâmicos, a clonidina também tem propriedades agonistas opioides no receptor µ. Por esse motivo, a clonidina é utilizada em alguns pacientes dependentes de opioides para os sintomas de abstinência. A intoxicação por clonidina geralmente resulta de uma intoxicação intencional ou de uma intoxicação pediátrica. Me......
...infática, dentro dos nódulos linfáticos, os bacilos estimulam uma resposta inflamatória intensa que é detectável clinicamente como um bubão, que histologicamente apresenta leucócitos polimorfonucleares, necrose hemorrágica com destruição da arquitetura normal e concentrações densas de bacilos extracelulares. A bacteremia secundária é comum e, na ausência de terapia específica, pode levar a pneumo......
...o aumentadas em TRALI. Cerca de 15% dos casos apresentam-se com hipotensão leve a moderada, geralmente não respondem à reposição volêmica, e outros 15% apresentam hipertensão. Estima-se que a TRALI ocorra em 1 a cada 5.000 transfusões. A sua fisiopatologia é dependente de anticorpos contra HLA e antígenos do neutrófilo, transfundidos, que podem reagir com os leucócitos do paciente, causando uma se......
...de sangue detectadas no sistema digestivo. Cerca de 80% dos episódios de HDB se resolvem espontaneamente. No entanto, não se pode prever quais os episódios que serão espontaneamente resolvidos ou quais episódios irão resultar em complicações. Isso ocorre em parte devido à dificuldade em estabelecer um diagnóstico fisiopatológico. Em um estudo, uma causa de sangramento foi encontrada em <50% do......