... nessespacientes. O clorambucil também foi testado, sem grande benefício.Estudosobservacionais sugerem benefício com o uso de micofenolato de mofetila, com melhorada proteinúria e preservação da função em síndromes nefróticas dependentes de corticosteroidesou resistentes a corticosteroides. Em um estudo clínico para pacientes com GESF,o micofenolato de mofetila foi administrado em combinação com d......
...ediatos e de longo prazo significativos, incluindo infecção, propensão à malignidade tardia e infertilidade. Assim, em pacientes com resistência a esteroides ou intolerância, os inibidores de calcineurina emergiram como a escolha terapêutica em muitos centros. Em um estudo clínico multicêntrico, prospectivo e randomizado, os indivíduos com Gesfs resistentes a corticosteroides foram randomizados p......
...is comum entre todas as raças. A remissão espontânea da Gesf e os casos idiopáticos não tratados e resistentes ao tratamento progridem frequentemente para insuficiência renal (IR). O Quadro 1 contém, de forma resumida, a classificação da Gesf. Quadro 1 CLASSIFICAÇÃO DA GLOMERULOSCLEROSE SEGMENTAR FOCAL Gesf primária ou idiopática É, com frequência, associada com síndrome n......
...bética. Por outro lado, se o diagnóstico clínico/laboratorial for duvidoso, a biópsia deve ser feita. · Clinicamente, frente ao diagnóstico de glomerulopatia fibrilar ou imunotactoide, o mais importante para o clínico é avaliar rigorosamente o paciente quanto à possibilidade de doenças associadas, principalmente doenças linfoproliferativas e hepatite C. · Além do tratamento específico,......
... desenvolvendo infiltrados celulares e fibrose intersticial. Nefropatia por Cristais Várias medicações podem cristalizar no lúmen tubular, incluindo indinavir, atazanavir, sulfadiazina, ciprofloxacino e aciclovir intravenoso, em função da insolubilidade destas drogas na urina. A depleção de volume com redução do débito urinário é um importante fator de risco para deposição de cristais. Outro ......
...ão de GESF primária dos casos de GESF secundária a outras doenças (p. ex., Aids, obesidade mórbida, nefropatia do refluxo, rim único, entre outras), pois, nesses casos, não está indicada a terapia imunossupressora.5,18,21,22 Glomerulonefrite membranosa idiopática (GNMI). A variabilidade da história natural da glomerulonefrite membranosa e os resultados de diferentes ensaios clínicos fazem......
... Doença Associação Teste sorológico Glomerulonefrite pós-estreptocócica Faringite, impetigo ASLO Endocardite Sopro, febre Hemocultura, C3 diminuídos Shunt Hidrocefalia tratada Hemocultura, C3 diminuídos Abscesso História Hemocultura, C3 e C4 normais Glomerulopatia da IgA Infecções respiratórias IgA sérica aumentada Lúpus eritem......
...diopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia § Associada a microangiopatias trombóticas § Associada a doenças de deposição GN* com lesão mínima § Síndrome nefrótica § Risco de trombose venosa § Lento declínio da função renal em 10 a 30% dos doentes § Normal à microscopia óptica § Microscopia eletrônica: vacuolização de células epiteliais ......
...fazer uma procura ativa e descartar as condições secundárias com umahistória cuidadosa, exame físico e exames complementares. A doença é rara emcrianças e, quando ocorre, é comumente associada a uma doença autoimune mediada,como LES. Patogênese A deposição de anticorpos (principalmente IgG) contraantígenos nos podócitos leva à ativação da cascata de complemento, comoevidenciado por depósitos de co......
...rol e diminuição de HDL-colesterol. Causas Secundárias Incluem: • medicações: penicilamina e sais de ouro; • infecções: hepatites B e C, lues, malária e hanseníase, raramente esquistossomose; • neoplasias envolvendo tumores sólidos como pulmão, colorretal, mama e rim, além de leucemias e linfoma não Hodgkin; • doenças autoimunes: LES, doença mista do tecido conectivo,......
...–5. 23. Divers J, Freedman BI. Susceptibility genes in common complex kidney disease. Curr Opin Nephrol Hypertens 2010;19:79–84. 24. Atta MG, Lucas GM, Fine DM. HIV-associated nephropathy: epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management. Expert Rev Anti Infect Ther 2008;6:365–71. 25. Kopp JB, Smith MW, Nelson GW, et al. MYH9 is a major-effect risk gene for focal segmenta......
...om presença de quadro edematoso, albumina sérica < 3,0g/dL e proteinúria de 24h > 3,5g. Aí entramos na questão de etiologia. Se estivéssemos diante um uma criança, a melhor hipótese seria glomerulonefrite por lesões mínimas. Em adultos, 30% tem uma doença sistêmica de base como diabetes mellitus, amiloidose ou lúpus eritematoso sistêmico. Entretanto, uma estatística feita na Espanha revela......
...tróficas e patelas hipoplásicas,pode apresentar-se como síndrome nefrótica. Os olhos, além de edemaciados,podem estar inflamados ou mostrar evidências de esclerite com doençavasculítica sistêmica. O coração e o fígado devem ser cuidadosamenteexaminados. As extremidades devem ser cuidadosamente avaliadas quanto aevidências de artrite e trombos nas veias profundas, que ocorrem com maiorfrequência ne......
...rtante, pois auxilia sobremaneira o diagnóstico, uma vez que a primeira sintomatologia pode ocorrer num único órgão ou sistema, retardando a sua suspeita. As suas manifestações clínicas podem aparecer isoladamente, de forma consecutiva ou aditiva, principalmente nos primeiros cinco anos da doença, que é o período no qual ela habitualmente mostra os locais preferenciais de comprometimento. Os crit......
...ico. Manifestações Pulmonares A doença intersticial pulmonar, apesar de muito comum nas demais colagenoses, é considerada rara no lúpus. Faz importante diferencial com infecções bacterianas ou oportunistas e, quando presente, deve-se afastar a possibilidade de processo secundário ou sobreposição com outra doença do colágeno. Nos casos com hipertensão pulmonar, sempre se deve afastar tromboemb......
...osque apresentam recidivas frequentes ou são dependentes de corticosteroides.Ciclofosfamida (2 mg/kg) por 12 semanas em crianças e por 8 semanas em adultosé mais comumente usada e pode induzir a remissão durante vários anos.Aciclosporina e o tacrolimus demonstraram ser úteis em pacientes com recidivasfrequentes e pacientes resistentes a corticosteroides. A dose inicial habitual éde 3 a 5 mg/kg/dia......
...do a história, o exame físico e outros exames laboratoriais são altamente sugestivos de NTA, a análise da urina com cilindros granulares ou epiteliais tem um valor preditivo positivo de 100%. Por outro lado, quando dados clínicos e laboratoriais sugerem uma IRA pré-renal, uma urina 1 com ausência de cilindros granulosos e epiteliais tem um valor preditivo positivo para IRA pré-renal de 91%. Pi......
...togênese As lesões obstrutivas da artéria renal podem ser ocasionadas por aterosclerose (90% dos casos), doença fibromuscular ou outras causas raras. Estudos hemodinâmicos têm observado que alterações no gradiente de pressão e no fluxo sanguíneo ocorrem somente em pacientes com estenoses que ocluem mais de 60% da luz do vaso, o que é considerado estenose crítica da artéria renal. Não se sabe pre......
...pos (Ac) que reagem contra moléculas próprias, a principal característica é que esses anticorpos são da classe IgM e têm fraca avidez por antígenos (Ag) próprios. Os autoanticorpos no LES são diferentes, normalmente são da classe IgG e têm avidez por Ag próprios e especificidade restrita. No LES temos inúmeros grupos de autoanticorpos dirigidos contra complexos de proteína DNA, RNA, membranas celu......
... Jr. RJ, Manger WM, Bravo EL. Pheochromocytoma. In: Bravo EL. (ed.). Endocrine Hypertension. Endocrinol Metab Clin North Am. 1994;23:387-404. 10. Jenkins NP, Ward C. Coarctation of the aorta: Natural history and outcome after surgical treatment. QJM. 1999;92:365-371. 11. Clyburn EB, Di Pezze DJ. Hypertension induced by drugs and other substances. Semin Nephrol. 1995;15(2):72-86. hipertensão sec......
...primária ou secundária, toxemia gravídica Glomerulonefrites primárias Glomerulonefrite membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa, nefropatia de IgA, glomeruloesclerose segmentar e focal, glomerulopatia fibrilar, pós-GNDA Glomerulonefrites secundárias Nefrite lúpica, crioglobulinemia essencial ou secundária, doença de cadeia leve, doença de cadeia pesada, amiloidose, hepati......
... intervenções coronarianas percutâneas.172 A redução da doença aterosclerótica requer a modificação agressiva dos fatores de risco, incluindo o abandono do tabagismo, modificações dietéticas e aumento do exercício. A descontinuação da HAART é uma forma inefetiva de diminuir as complicações metabólicas. De fato, os estudos sobre interrupção de tratamento estruturado sugerem que a interrupção pode a......