... podem contribuir para a patogênese da GESF. O papel das mutações genéticasé um assunto de pesquisas em andamento enquanto os investigadores melhoram asestratégias de filtragem para distinguir alterações causadoras de doenças devariações normais em indivíduos saudáveis ??e doentes. A resposta amedicamentos imunossupressores e o risco de doença recorrente após otransplante podem ser marcadamente me......
... hipoalbuminemia severa com concentrações de albumina <2,5g/dL apresentam maior risco de tromboembolismo venoso, e pode-se considerar a realização de anticoagulação. Os agentes citotóxicos têm sido utilizados com sucesso em crianças com doença recidivante e remitente e em adultos que demonstraram, pelo menos, uma resposta parcial à terapia com prednisona. Esses agentes, contudo, apresentam ris......
...acientes com proteinúria de alcance nefrótico, ocorrendo em menos de 5% dos pacientes. Se a doença não for tratada e/ou não responde, o curso é tipicamente de proteinúria progressiva e perda da função renal. A Gesf progride para IR em 6 a 8 anos em 50% dos pacientes, sem diferença apreciável observada em crianças em relação aos adultos. Em pacientes com proteinúria nefrótica, a sobrevida renal é ......
...de a 30 a 40% dos casos de GNMP. Sintomas sistêmicos, como artralgias, púrpura, neuropatia e vasculites, podem ocorrer quando há presença de crioglobulinas, principalmente se em título elevado. Laboratorialmente, além dos achados renais de hematúria, proteinúria, hipertensão (até 80% dos casos) e perda variável de função renal, há consumo de complemento. Na doença crioglobulinêmica, nota-se hipoc......
...a de beta-2-microglobulina e proteína ligadora de retinol – RBP), característicos de disfunção tubular proximal. É descrita principalmente com o uso de inibidores de transcriptase reversa, análogos de nucleotídios, como o tenofovir, e de nucleosídios, como a lamivudina. Quadros Associados à Insuficiência Renal Aguda Várias patologias têm sido descritas nesse grupo ao longo dos anos. As princi......
... respectivamente. A água e o sódio retidos por esse mecanismo não permanecem no espaço intravascular devido à hipoalbuminemia.6 Entretanto, na prática, a fisiopatologia da formação do edema em casos de SN é mais complexa do que a descrita pelo modelo tradicional, e vários argumentos experimentais e clínicos podem ser utilizados. O estudo de Dorhout e colaboradores,6 observou redução de volume int......
...tanto, outros fatores também participam deste processo, já que crescentes da mesma “idade” histológica em nefrite lúpica revertem mais facilmente ao tratamento do que os de nefropatia por IgA. São três os grupos mais frequentes de doenças que se apresentam como glomerulonefrite rapidamente progressiva: glomerulonefrite antimembrana basal glomerular, glomerulonefrite de imunocomplexos e glomerulon......
...s imunes: idiopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia § Associada a microangiopatias trombóticas § Associada a doenças de deposição GN* com lesão mínima § Síndrome nefrótica § Risco de trombose venosa § Lento declínio da função renal em 10 a 30% dos doentes § Normal à microscopia óptica § Microscopia eletrônica: vacuolização de células ......
... utilizada nesses pacientes talvezseja inapropriada, pois uma das principais características da condição é aausência de inflamação glomerular. Por causa disso, a palavra ?nefropatia?agora é mais frequentemente utilizada para descrever esses pacientes. A GNMidiopática é uma doença glomerular imunomediada comum e continua a ser uma dasprincipais causas de síndrome nefrótica em adultos. Recentemente,......
...alterações significativas em exame físico. Urina I: com cilindros lipoides birrefringentes, apresenta proteinúria maior que 1 g, sem hematúria e outros achados. A proteinúria de 24 horas é de 7 g/dia; o LDL-colesterol é de 195 mg/dL, com colesterol total de 270 mg/dL. COMENTÁRIOS O paciente apresenta quadro de edema associado a proteinúria, o que leva a supor como diagnóstico uma doença glom......
...ente ignorada.31 Todavia, pesquisas recentes identificaram um novo papel para a proliferação das células epiteliais parietais no desenvolvimento da doença crescêntica e da glomerulopatia por colapso.32 A cicatrização do compartimento tubulointersticial, caracterizada por atrofia tubular, dilatação e fibrose, constitui um aspecto proeminente da DRC e é o fator preditor histopatológico mais signifi......
...co (seis meses de observação ao menos pelos critérios), imunossupressão com corticoide associado à ciclofosfamida ou ciclosporina ou tacrolimus. Pacientes de alto risco (proteinúria > 8g/dia persistente por três meses e/ou redução de clearance de creatinina) sempre iniciar corticoide e ciclofosfamida (ou clorambucil) sem período de observação adicional. Bibliografia Haas M, Meehan SM, Karr......
...na (IECAs), tamoxifeno e lítio. A síndromenefrótica paraneoplásica pode ser a queixa de uma variedade de tumores malignossólidos, linfomas e leucemias ou pode se desenvolver durante o tratamento, às vezescomo uma complicação dos medicamentos de tratamento. Recentemente, o uso dedrogas direcionadas ao fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) ou seureceptor (VEGFR) aumentou acentuadamente a p......
... nefrite lúpica do tipo proliferativa difusa (tipo IV) apresenta pior prognóstico, e a utilização dos critérios de atividade e cronicidade ajudam a tomar a decisão terapêutica. · As manifestações hematológicas incluem linfopenia, neutropenia, plaquetopenia e anemia. · O LES induzido por droga não costuma cursar com acometimento renal e de SNC e tem como marcador característico a ......
...ro sinal clínico de LES pode ocorrer em cerca de 50% dos casos e geralmente é associada a sinais consumptivos. As úlceras orais, apesar de inespecíficas, fazem parte dos critérios diagnósticos, geralmente não são dolorosas, relacionadas à atividade inflamatória da doença e encontradas em até 25% dos pacientes, o que justifica um exame clínico minucioso do paciente com a suspeita da doença. Ma......
...ministradaem 2 a 4 horas, seguida por 1 mg/kg de furosemida. A infusão de albumina podeser repetida até a cada 12 horas para atingir diurese sustentada. Contudo, odébito urinário do paciente deve ser monitorado de perto. Prognóstico Osdesfechos na GNLM são baseados na resposta à corticoterapia. Em crianças,remissão imediata com 7 a 9 dias de terapia, ausência de micro-hematúria eidade superior a 4......
...ltrapassa 180 mg/dL. Se ocorrer uma glicosúria na vigência de glicemia normal, isso pode ser decorrente de uma disfunção tubular proximal. Achados adicionais nessa situação são fosfatúria, uricosúria, acidose tubular renal e aminoacidúria. Estes achados conjuntos constituem a síndrome de Fanconi, o que pode ser resultante de mieloma múltiplo, exposição a metais pesados e do tratamento com alguns m......
...ipais, que compromete toda a massarenal, de forma bilateral ou em rim único. No entanto, apesar do uso difundido do termo “nefropatia isquêmica”, a deterioração da função renal não necessariamente reflete verdadeira isquemia. Considerando-se que a função primária do rim é a filtração, o órgão recebe um excedente de fluxo sanguíneo. Portanto, alguns autores preferem o termo “doença renovascular az......
...festações leves da doença como rash malar, artralgias e fadiga podem ser tratadas com uso de antimaláricos como o plaquenol em dose de 400 mg por dia, e anti-inflamatórios não esteroidais e analgésicos, na manutenção doses menores de plaquenol podem ser utilizadas, mas os antimaláricos são importantes, pois aumentam tempo sem remissão da doença. Em pacientes com atividade moderada da doença com ......
...toma) ou em tecido paraganglionar extra-adrenal (paraganglioma secretor de catecolamina). A prevalência estimada é em torno de 0,01 a 0,1% dos hipertensos, com igual prevalência entre sexos e idade, de aparecimento em torno da 3ª a 4ª décadas de vida. Diagnóstico Quadro Clínico Os pacientes podem ser assintomáticos ou apresentarem sintomas relacionados ao excesso de secreção de catecolamina......
... estão habituados a ingerir proteína em quantidade superior a 0,8 a 1 mg/kg/dia, a restrição da ingestão de carnes é certamente benéfica, mas naqueles pacientes que já têm um aporte baixo de proteína e que comumente tornam-se inapetentes pela própria síndrome urêmica, a aplicação de dieta hipoproteica pode gerar desnutrição. Assim, a presença de uma equipe multidisciplinar é sempre aconselhável e ......
...IV tendem menos a depurar o HCV, além de apresentarem níveis mais altos de RNA de HCV e desenvolverem uma doença hepática HCV-associada de progressão mais rápida. Estes indivíduos apresentam um risco 6 vezes maior de desenvolvimento de doença hepática em estágio terminal, em comparação aos indivíduos com monoinfecção somente por HCV. Nos contextos em que coinfecção por HIV-HCV é comum, as complica......