...pode serconfirmado com paracentese, que demonstra leucocitose do fluido peritoneal com predominânciade neutrófilos, e cultura de líquido ascítico positiva. As causas mais comunsde peritonite em pacientes com síndrome nefrótica são Streptococcuspneumoniae, Escherichia coli e uma variedade de bastões gram-negativos.A exclusão de diagnósticos intra-abdominais alternativos é fundamental, pois umapêndi......
...do perda de peso após cirurgia baríaca. Em doenças onde há diminuição da massa renal e hiperfiltração, a imunossupressão não é indicada; entretanto, em pacientes com essas formas secundárias ou com Gesfs primárias de qualquer gravidade, os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona devem ser usados para reduzir a proteinúria, diminuir a pressão intraglomerular e prolongar a sobrevida ......
...meta de tratamento aceitável. A recidiva é comum (maior que 50%), sendo, subsequentemente, associada a uma progressão mais rápida e uma sobrevida renal pobre. São consideradas respostas ao tratamento da Gesf: · resposta completa: é uma redução para proteinúria de 200?300mg em 24 horas; · resposta parcial: é uma queda de 50% da proteinúria atingindo níveis menores que......
...liferative glomerulonephritis type II (dense deposit disease): an update. J Am Soc Nephrol. 2005;16(5):1392-403. 9. Barsoum R. The changing face of schistosomal glomerulopathy. Kidney Int. 2004;66(6):2472-84. 10. Schwartz MM, Korbet SM, Lewis EJ. Immunotactoid glomerulopathy. J Am Soc Nephrol. 2002;13:1390-97. 11. Pepys MB. Amyloidosis. Annu Rev Med. 2005 Aug 24 (ahead of print). 12. Houssi......
...s. Outro fator de risco para a cristalúria são as mudanças no pH urinário, sendo que pH < 5,5 predispõe a precipitação de cristais de sulfa e aciclovir e pH > 6,0 predispõe a formação de cristais de indinavir. O sedimento urinário pode ser normal ou apresentar hematúria discreta. A incidência de cristalúria com indinavir varia na literatura de 3 a 66% em diferentes séries, com IRA desenvolv......
...ivamente. As células endoteliais fenestradas são uma barreira eletrostática para a passagem de proteínas, devido a suas cargas negativas. A barreira glomerular é influenciada não somente pelo tamanho das moléculas, mas também por outros fatores, como forma e flexibilidade. Em condições normais, a excreção de proteínas depende do seu peso molecular, e, sob esse aspecto, é possível classificá-la da......
...iferativa tipo 2 Glomerulonefrite fibrilar GN rapidamente progressiva (GN crescêntica) Glomerulonefrite de imunocomplexos Glomerulonefrite relacionada a ANCA Glomerulonefrite antimembrana basal glomerular Proteinúria assintomática Glomeruloesclerose segmentar e focal Glomerulonefrite membranosa Síndrome nefrótica Doença de lesões mínimas Glomerulonefrite membranosa ......
...ntes (macrófagos e fibroblastos). A síndrome nefrótica se manifesta por:tc "5. Síndrome nefrótica"? proteinúria> 3,5 g/dia;? edema(anasarca);? hipoalbuminemia;? hiperlipidemia. Oachado diagnóstico principal é a proteinúria em níveis nefróticos. Com oaparecimento dessa proteinúria, as consequências são hipoalbuminemia com edemae hiperlipidemia ......
...ara descrever esses pacientes. A GNMidiopática é uma doença glomerular imunomediada comum e continua a ser uma dasprincipais causas de síndrome nefrótica em adultos. Recentemente, os antígenosprimários causadores da nefropatia membranosa eram desconhecidos, e o distúrbioera denominado idiopático. No entanto, recentemente foram reconhecidos doissistemas de autoanticorpos (PLA2R e THSD7A), os quais ......
...ça significativa de necrose glomerular. Esclerose: aumento homogêneo na quantidade de material extracelular (composição semelhante à membrana basal ou à matriz mesangial). Fibrose: deposição de colágeno tipo I e III, indicando processo cicatricial. Proliferação: indica aumento da celularidade glomerular. Padrão de proliferação Intracapilar (endocapilar): proliferação das cél......
... 15.353 adultos com DRC moderada a severa (estágio III ou superior) eram mais propensos à diversidade racial e étnica, bem como 2 vezes mais propensos a progredirem para DRET do que os indivíduos brancos.7 Além disso, 3/4 eram indigentes e apresentavam renda anual inferior a US$ 15.000,00. Foram propostos alguns fatores contribuidores, entre os quais os obstáculos financeiros e sociais às opções d......
...ientes de risco moderado (proteinúria entre 4 e 8g/dia que persiste mais de seis meses e clearance de creatinina normal e estável por a doze meses) recomenda-se, após o período de observação intrínseco ao diagnóstico (seis meses de observação ao menos pelos critérios), imunossupressão com corticoide associado à ciclofosfamida ou ciclosporina ou tacrolimus. Pacientes de alto risco (proteinúria >......
...das alterações nefríticas, ocorreproteinúria significativa, eventualmente em níveis nefróticos, e perda defunção renal. A síndromenefrótica tem sido historicamente considerada como incluindo cinco achadosclínicos ou bioquímicos principais:1.Proteinúria geralmente > 3.500 mg/dia, albumina 3.000 mg/dia ou relação dealbumina/creatinina na urina > 3.000 mg de proteína/g de creatinina.Tradicional......
...vem ser utilizados a fim de aumentar a sensibilidade diagnóstica do acometimento específico a ser analisado: quadro renal, pulmonar, neurológico, músculo-esquelético. TRATAMENTO O tratamento da doença na maioria das vezes é prolongado e complicado por inúmeros eventos adversos, que contribuem para baixa aderência e por vezes até abandono do tratamento. É papel do médico individualizá-lo ao má......
... estar atento à possibilidade de essa queda ser relacionada aos imunossupressores em uso. A anemia pode ser identificada em até 80% dos pacientes com lúpus em alguma fase da doença e pode ser classificada em imune e não-imune. A mais comum das anemias não-imunes é a anemia da doença crônica (que na maioria das séries é também mais frequente que a anemia hemolítica), seguida pela anemia ferropriva,......
...apia. Em crianças,remissão imediata com 7 a 9 dias de terapia, ausência de micro-hematúria eidade superior a 4 anos na apresentação predizem menos recidivas. Aos 10 anosdo diagnóstico, apenas 16% das crianças ainda apresentam recidivas. Muitas criançasevoluem com a doença durante a puberdade, embora algumas continuem a apresentarrecidivas na idade adulta. Durante os períodos de recidiva, os pacien......
...urinário ou nefroesclerose hipertensiva. Bibliografia 1. Rabinovitch A, Arzoumanian L, Curcio KM, et al. Urinalysis-approved guideline, 3rd ed. Clinical and Laboratory Standard Institute, 29(4), 2009 Wayne, PA. www.clsi.org/source/orders/free/gp16-a3.pdf (Accessed on March 07, 2012). 2. Graff L. A Handbook of routine urinalysis. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins, 1......
...(EAR) aterosclerótica não está correlacionada com a função renal e não é um preditor de progressão da diminuição da filtração ou dos resultados de revascularização. Essas observações evidenciam a complexidade da patogênese da NI (Fig. 81.1). Uma nova técnica de imagem, a ressonância magnética blood oxygen level-dependent (BOLD-MR), possibilita medir a concentração de deoxi-hemoglobina tecidua......
...as imunes circulantes para iniciar a fagocitose desses detritos. Os pacientes com LES apresentam ativação de células B policlonais em pacientes com LES com mudança da população linfocítica com presença de maior número de células B imaturas. As células T regulam as respostas de células B e infiltram tecidos alvo causando danos. Todos indivíduos produzem numerosos anticorpos (Ac) que reagem co......
... mmHg em relação aos membros inferiores (braquial > poplítea). A ausculta torácica pode revelar sopro sistólico interescapular relacionado ao local da coarctação e também sopro sistólico amplo em crescendo-decrescendo em toda a parede torácica devido à dilatação das artérias intercostais colaterais. Exames Complementares Radiografia de tórax: configuração em forma do número 3 da aorta to......
...is há perda insidiosa da função renal, quanto condições nas quais há lesão renal com função ainda preservada. Diversas doenças sistêmicas e primárias renais culminam em agressão lenta do parênquima renal, o qual acaba sendo substituído por tecido fibroso, lesão esta irreversível. Sua definição é apresentada na Tabela 1. A DRC tornou-se um problema de Saúde Pública, com um aumento significativo em......
...ido a uma triagem para detecção de outras IST, incluindo sífilis, gonorreia, infecção por Chlamydia e infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Além disso, as mutações de resistência estão presentes em mais de 8% dos casos de infecção por HIV, nos Estados Unidos e Europa. Os testes genotípicos basais hoje são recomendados, independentemente da necessidade de instituição da terapia antirretroviral ......