...ise de rotina. O quadro clínico nospacientes que se apresentam com síndrome nefrótica é quase indistinguível doquadro daqueles com síndrome nefrótica por lesões mínimas. Patogênese A GESFprimária também é chamada de GESF idiopática. Com a resposta clínica baseada emmedicamentos, presume-se que ocorra por alterações autoimunes. Nenhumaanormalidade consistente foi demonstrada, exceto pela síntese a......
...úbulo-intersticial na biópsia renal, no momento da apresentação, são indicativos de um mau prognóstico. Conforme mencionado anteriormente, a variante de colapso também está associada a uma progressão mais rápida, enquanto a lesão de “ponta”, que tende a ser responsiva à imunossupressão, tem um melhor prognóstico. Durante o tratamento da Gesf, a ausência de qualquer resposta à terapia imunossupres......
...ativas no que diz respeito à previsão do prognóstico da doença. O gênero feminino parece ser protetor, com progressão mais lenta, bem como parece haver maior probabilidade de remissão parcial ou completa em relação aos homens, enquanto a ascendência africana evolui com curso mais. A presença de proteinúria nefrótica grave (maior que 10g/24h), de IR e de aumento da lesão túbulo-intersticial na bió......
...a (sem indicação de imunossupressão) Se glomerulonefrite crioglobulinêmica: corticoide e ciclofosfamida, além de plasmaférese (ou criofiltração). O rituximabe (anticorpo monoclonal anti-CD20) pode ter um papel terapêutico na crioglobulinemia, principalmente em casos refratários. Glomerulonefrite membranoproliferativa lúpica Formas graves, esquema NIH: pulsos endovenosos de metilpredni......
...ecipitação de cristais de sulfa e aciclovir e pH > 6,0 predispõe a formação de cristais de indinavir. O sedimento urinário pode ser normal ou apresentar hematúria discreta. A incidência de cristalúria com indinavir varia na literatura de 3 a 66% em diferentes séries, com IRA desenvolvendo-se em 9 a 25% dos pacientes. O impacto das complicações renais em pacientes em uso de indinavir é expressi......
...ciado à hiperlipidemia. Para complementar a investigação e planejar o tratamento dessa paciente, é necessária a hospitalização. A bióspia renal sempre é indicada quando os quadros clínico e laboratorial apontam para uma glomerulopatia primária (ausência de doença sistêmica). A histopatologia, nesse caso, evidenciou GNM, com espessamento da membrana basal glomerular e spikes característicos na colo......
... 9,3 9,9 Nefropatia da IgA 17,8 43,5 28,9 34,5 45,3 Doença de lesões mínimas 9,1 9,2 8,5 12,5 0,9 GN membranoproliferativa 7 6,6 29,4 4,6 3,4 GN crescêntica 4,1 2,3 7,9 3,2 1,9 GN mesangial não-IgA 3,8 -- -- 11,3 25,6 Outras 7,8 1,9 2,5 13,8 7 BIBLIOGRAFIA 1. Haas M......
... casos de GNM secundária a medicações, a descontinuaçãodo agente agressor geralmente resulta em remissão completa da síndromenefrótica. Embora a resolução da proteinúria possa ocorrer rapidamente após adescontinuação das medicações responsáveis (por exemplo, AINEs), a GNM induzidapor drogas no passado, como, por exemplo, ouro ou D-penicilamina, com tempomédio para resolução de 11 meses em um estud......
...da produção delipoproteínas pelo fígado. Asdiferentes glomerulopatias são sumarizadas na Tabela 2. TABELA 2: Características das glomerulopatias Denominação Achados clínicos Anatomopatologia Etiologias GN* proliferativa difusa § Síndrome nefrítica aguda § IRA em dias a semanas § Hipertensão, edema e oligúria § Proteinúria não nefrótica § Sedimento......
...acterísticas das glomerulopatias Denominação Achados clínicos Anatomopatologia Etiologias GN* proliferativa difusa Síndrome nefrítica aguda; IRA em dias a semanas; hipertensão, edema e oligúria; proteinúria não nefrótica; sedimento urinário ativo. Mais de 50% dos glomérulos acometidos; proliferação de células glomerulares mesangiais e endoteliais; infiltração de neutr......
...acientes que são candidatos inadequados à colocação da fístula, um enxerto AV constitui o acesso de escolha. Constituídos por uma alça sintética (ou enxerto de veia criopreservada) que deve conectar a artéria à veia, os enxertos amadurecem bem mais rápido e permanecem adequados para uso durante algumas semanas. A maior desvantagem dos enxertos está na alta taxa de falhas, como resultado do desenvo......
...a basal glomerular. O tratamento envolve terapia não-imunossupressora a base de iECA ou BRA, com objetivo de deixar a proteinúria < 1g/dia. Se não for possível, deixar abaixo de 3,5g/dia tendo uma redução de ao menos 50% em relação ao pico de proteinúria. Além disso, deve-se manter a PA 130x80mmHg. Imunossupressão é dada com base no risco de progressão. Para paciente de baixo risco (protein......
...l com estudo Doppler para determinar a anatomiarenal. Atenção especial deve ser direcionada à possibilidade de trombose daveia renal. A descoberta de um único rim, tamanho de rim assimétrico ou rinspequenos bilateralmente direcionará a avaliação subsequente. Os rins grandessão sugestivos de diabetes melito, amiloidose, HIV ou trombose da veia renal.Os pacientes devem realizar estudos de rastreamen......
...ito comum nas demais colagenoses, é considerada rara no lúpus. Faz importante diferencial com infecções bacterianas ou oportunistas e, quando presente, deve-se afastar a possibilidade de processo secundário ou sobreposição com outra doença do colágeno. Nos casos com hipertensão pulmonar, sempre se deve afastar tromboembolismo pulmonar, principalmente relacionado à síndrome antifosfolípide e a outr......
...sua forma localizada é descrita como rash malar ou rash em “asa de borboleta”, notadamente simétrica, poupando o sulco nasolabial. A lesão é encontrada em 20% a 60% dos pacientes. A forma cutânea generalizada é conhecida como rash máculo-papular ou dermatite lúpica e se apresenta como erupção exantematosa ou morbiliforme generalizada. Entretanto, o lúpus eritematoso cutâneo crônico engloba uma s......
...divasfrequentes, dependência e toxicidade por corticosteroides. Opções incluemagentes alquilantes, inibidores de calcineurina, micofenolato, levamisol erituximabe. Um curso de tratamento com agentes alquilantes, como ciclofosfamidaou clorambucil, demonstrou levar a prolongada remissão em crianças e adultosque apresentam recidivas frequentes ou são dependentes de corticosteroides.Ciclofosfamida (2 ......
...entes com suspeita de litíase renal; Detalhes da coleta de material Alguns pontos são de extrema importância na coleta da urina: · a urina deve ser coletada em frasco limpo e preferencialmente de uso único; · deve-se solicitar aos pacientes que façam higienização da genitália externa antes da coleta e que desprezem o primeiro jato de urina; · em pacientes com son......
...JP. Mechanisms of tissue injury in renal artery stenosis: ischemia and beyond. Prog Cardiovasc Dis.2009;52(3):196-203. Levin A, Linas S, Luft FC, Chapman AB, Textor S; ASN HTN Advisory Group. Controversies in renal artery stenosis: a review by the American Society of Nephrology Advisory Group on Hypertension. Am J Nephrol.2007;27(2):212-20. Textor SC. Renovascular hypertension and ischemic nephr......
...educacional, disponibilidade médica e aderência ao tratamento. Patogênese O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença multifatorial com evidência de susceptibilidade genética, efeitos ambientais e distúrbios tanto da imunidade inata e quanto da adaptativa manifesta por distúrbios na depuração de apoptose celular, citocinas, imunidade de células B e sinalização de células T. Deficiências em co......
...eguida de queda da saturação arterial de oxigênio. Está relacionada ao desenvolvimento de hipertensão arterial, principalmente com ausência da queda noturna da pressão arterial, sendo reconhecida como fator de risco para aterosclerose e doença cardiovascular. Prevalência Atualmente, há dados suficientes para considerar a SAOS como uma causa de hipertensão arterial secundária e estudos epide......
...por sinalizar a presença de lesão endotelial difusa. 4. Fundoscopia. Exame simples que sugere o diagnóstico nos casos de retinopatias diabética, hipertensiva e estigmas de nefroesclerose maligna. É bastante útil no diagnóstico diferencial de DRC e aguda à beira do leito. 5. Eletrocardiograma, radiografia torácica e ecodopplercardiograma para avaliação de lesão em órgãos-alvo (HAS, DM e d......
...patógenos menos comuns. O diagnóstico e tratamento da tuberculose em pacientes infectados pelo HIV são discutidos em detalhes em outro capítulo [ver 7:II Tuberculose]. Diagnósticos alternativos devem ser considerados para pacientes com lesões pulmonares cavitárias e baixas contagens de células T CD4+ (< 200/mm3), incluindo as infecções causadas por M. kansasii, S. aureus, Pseudomonas, Rhodococc......