... as mesmas medidas profiláticas que se mostraram eficazes na prevenção da endocardite bacteriana. Referências 1-Meyrier A. Postinfectious glomerulonephritis in Primer of Kidney Diseases 2013. 2-Nadasdy T, Hebert LA. Infection-related glomerulonephritis: understanding mechanisms. Semin Nephrol 2011; 31:369. 3- Rodriguez-Iturbe B, Musser JM. The current state of poststreptococcal glomerulo......
.... 73. de Lind van Wijngaarden RA, Hauer HA, Wolterbeek R, et al. Chances of renal recovery for dialysis-dependent ANCA-associated glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 2007;18:2189–97. 74. Jayne DR, Gaskin G, Rasmussen N, et al. Randomized trial of plasma exchange or high-dosage methylprednisolone as adjunctive therapy for severe renal vasculitis. J Am Soc Nephrol 2007;18:2180–8.......
...idação da etiologia da glomerulonefrite. Seguem alguns tópicos relevantes que devem ser considerados para suspeita clínica de determinadas etiologias. Glomerulonefrite Pós-infecciosa Não-estreptocócica · Contexto clínico de endocardite bacteriana (atenção especial a portadores de próteses valvares e usuários de drogas ilícitas), pacientes com shunts ou abscessos viscerais; · prese......
...S e edema; proteinúria e hematúria (menos intenso que síndrome nefrítica ou rapidamente progressiva). Lesão endothelial; microtrombos nos capilares glomerulares. Idiopática; associado à infecções do trato gastrintestinal; medicações: ticlopidina, mitomicina C, ciclosporina; associado a doenças autoimunes: lúpus, esclerodermia; outras: hipertensão maligna. Doenças glomerulares de depósit......
... 1. Glomérulos aumentados de tamanho por conta da hipercelularidade (infiltração maciça de monócitos e polimorfonucleares). Raramente os doentes evoluem para formação de crescentes (GN rapidamente progressiva); neste caso, usualmente apresentam lesões endocapilares e extracapilares. 2. Imunofluorescência (IF): depósitos granular, grosseiro de C3, IgG e IgM. · Microscopia eletrônica......
...citos, Gram e culturas. Nos seguintes casos há indicação de drenagem cirúrgica (aberta ou por artroscopia): articulações anatomicamente difíceis de serem drenadas (por exemplo, quadril, provavelmente ombro, esterno-claviculares); osteomielite vertebral com compressão medular; impossibilidade de se aspirar o líquido sinovial por agulha (fluido muito espesso ou loculado); falta de respos......
.... 37. von Essen R, Savolainen HA. Bacterial infection following intra-articular injection. A brief review. Scand J Rheumatol 1989;18:7-12. 38. Ytterberg SR. Viral arthritis. Curr Opin Rheumatol 1999;11:275-80. Artrites Infecciosas Agudas Sandra Gofinet Pasoto Doxiciclina Eritromicina Espectinomicina Oxacilina Gentamicina Cefazolina Cefotaxima Ceftazidima Cefuroxima Clindamicina Cloranfenicol ......
...glomerulonefrite oferecem princípiosgerais sobre o manejo da GNM primária. O manejo conservador sem imunossupressorestem como alvo o controle de edema, o tratamento de hipertensão ehiperlipidemia, a ingestão de proteína na dieta e a redução da proteinúria pormeio da inibição do sistema renina-angiotensina, a proteção contra o riscocardiovascular de hipertensão e a redução da proteinúria e da progr......
...r a pressão arterial e reduzir oedema. A restrição de sal também é necessária a fim de permitir que otratamento com IECAs e BRAs exerça seus efeitos antiproteinúricos máximos.Pacientes com proteinúria têm colesterol e triglicérideselevados e risco cardiovascular marcadamente elevado. É provável que asanormalidades lipídicas associadas com proteinúria sejam importantes no altorisco cardiovascular n......
...e sinais laboratoriais evidentes de anemia hemolítica microangiopática. O diagnóstico só é possível com a realização da biópsia renal. A histologia caracteriza-se por depósito de plaquetas e trombo de fibrina em capilares glomerulares, arteríolas e artérias interlobulares, além de edema intimal arteriolar, necrose fibrinoide, mesangiólise e as clássicas lesões arteriolares em “casca de cebola”. A......
...antígeno estimulando a liberação de proteínas (citocinas) que parecem mediar a SCT. O foco infeccioso primário localiza-se mais comumente nos tecidos moles, seguidos das infecções respiratórias. Todos os pacientes têm hipotensão, em geral grave. As manifestações clínicas podem incluir erupção eritematosa (10% dos casos), que pode evoluir para descamação; síndrome da angústia respiratória aguda (6......
...nina plasmática (mg/dL) x 1.440 A CCr normal é de aproximadamente 95 ± 20 mL/min em mulheres e 125 ± 25 mL/min em homens. A creatinina é livremente filtrada e não é reabsorvida. Portanto, é excretada primariamente por filtração. Contudo, 15 a 20% da creatinina urinária deriva da secreção tubular mediada por uma bomba de ácido orgânico existente no túbulos proximal. Desta forma, é de se esperar......
...lar), e Herpes simples (gengivoestomatite). A Faringite bacteriana é mais comumente causada pelo Streptococcus pyogenes e é responsável por 5% a 15% dos casos em adultos e 20% a 30% em crianças. Afeta principalmente as crianças de 5 a 15 anos de idade (idade de pico, 7-8 anos), e a prevalência é maior no inverno e início da primavera em climas temperados. O Streptoccos pyogens deve ser o princip......
...diologista ou o técnico podem avaliar se uma densidade pleural é simples ou apresenta complicações relacionadas à presença de septações, massa ou sangue e, em seguida, a US pode ser utilizada para aspiração do líquido. Esta orientação por ultrassom diminui o risco de pneumotórax como uma potencial complicação. A US também pode ser utilizado para orientação da agulha na obtenção de biópsia de massa......
...da é mais ampla, a frequência de glomerulopatia por IgA é maior. Ainda dentro da casuística do RPG, apenas em glomerulopatias primárias (n = 1.131), o perfil de distribuição é o seguinte: · GESF 29,7%; · GN membranosa 20,7%; · GP IgA 17,8%; · GP lesões mínimas 9,1%; · GN membranoproliferativa 7%; · GN crescêntica 4,1%; · GN proliferativa não IgA 3,8%;......
...rianças ou pacientes adultos estáveis, de pequeno porte (habitualmente com peso inferior a 60 kg) e pouco catabólicos. Quando não há instabilidade hemodinâmica, damos preferência à forma convencional de hemodiálise, principalmente pela eficiência dialítica que apresenta em relação aos métodos contínuos. Alguns cuidados devem ser tomados. Habitualmente, o tratamento dialítico convencional n......
...istite por radioterapia ou ciclofosfamida, carcinoma de células transicionais ou mesmo por infecção urinária. A abordagem inicial nestes casos inclui irrigação vesical contínua com soro fisiológico através de sonda triplo lúmen para evitar obstrução por coágulos. A retirada destes coágulos por meio de cistoscopia é necessária apenas quando a irrigação não é suficiente. Quando a hematúria não é con......
...nal e outras manifestações sistêmicas podem ocorrer logo no início da doença ou surgir posteriormente com a evolução do quadro. A Tabela 6 mostra as principais manifestações clínicas de GW. Tabela 6: Principais manifestações clínicas de granulomatose de Wegener Órgão Manifestações Nasal Rinorreia, epistaxe, obstrução nasal, perfuração do septo nasal, ¨nariz em sela¨ (Figura......
...nifestar como febre e sintomas inespecíficos sem localização respiratória e com duração maior em indivíduos infectados pelo HIV.147 A realização de hemocultura para bactérias, teste cutâneo de tuberculina e análise do aspirado nasofaríngeo para detecção de influenza durante a época típica do aparecimento desta infecção, além da obtenção de uma radiografia torácica são as avaliações diagnósticas in......
...leucócitos, anticorpos e complemento, além das proteínas derivadas de plaquetas (trombocidinas).19 Estas defesas antimicrobianas do hospedeiro podem ser bem-sucedidas na cura de alguns casos de infecção endocárdica em estágio inicial, mas aparentemente são raríssimos os casos em que conseguem erradicar os organismos de uma vegetação totalmente estabelecida. Fatores relacionados ao patógeno ......
...e, isoladamente ou em combinação, são comuns. Envolvimento do trato respiratório inferior. O envolvimento pulmonar pode estar ausente no momento do aparecimento da doença, pode ser assintomático ou, ainda, pode estar dramaticamente presente sob a forma de hemorragia alveolar difusa. Um terço das lesões pulmonares observadas nos exames de imagem [Figura 4] são assintomáticas (a tomografia computa......
...sor, Department of Medicine, Division of Nephrology and Hypertension, University of North Carolina at Chapel Hill School of Medicine, Chapel Hill, NC Vimal K. Derebail, MD, MPH Assistant Professor, Department of Medicine, Division of Nephrology and Hypertension, University of North Carolina at Chapel Hill School of Medicine, Chapel Hill, NC Abhijit V. Kshirsagar, MD, MPH Associate Prof......
...nto ou pode ser provocado por eletrodos intracardíacos, ou cateteres, ou por injeções intravenosas repetidas com partículas sólidas em usuários de drogas intravenosas. A inflamação crônica, como na doença reumática crônica, doenças cardíacas e lesões valvares degenerativas. É também um fator predisponente importante para ocorrência de endocardite infecciosa. Epidemiologia e Classificação A en......
...fator precipitante claro. Exames Laboratoriais A anormalidade mais comum é o aumento lento e constante da concentração de escórias nitrogenadas no sangue e da concentração sérica de creatinina, com, praticamente, 100% dos pacientes apresentando aumento de creatinina. A apresentação rápida e fulminante de NIA ocorre com menos frequência. Outros achados incluem eosinofilia e sedimento urinár......
...ntibodies. N Engl J Med. 2003;349:36. 8. De Groot K, Adu D, Savage CO. The value of pulse cyclophosphamide in ANCA-associated vasculitis: meta-analysis and critical review. Nephrol Dial Transplant. 2001;16:2018. 9. De Groot K, Jayne CRW, Tesar V. Savage COS for EUVAS. Randomised controlled trial of daily oral versus pulse cyclophosphamide for induction of remission in ANCA-associated syst......
... 2004;66:1613–21. 13. Uchino S, Bellomo R, Kellum JA, et al. Patient and kidney survival by dialysis modality in critically ill patients with acute kidney injury. Int J Artif Organs 2007;30:281–92. 14. Tolwani AJ, Campbell RC, Stofan BS, et al. Standard versus high-dose CVVHDF for ICU-related acute renal failure. J Am Soc Nephrol 2008;19:1233–8. 15. Lo LJ, Go AS, Chertow GM, et al. Di......
... corticosteroid-dependent nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 1997;11:415-7. 2. Brodehl J. Conventional therapy for idiopathic nephrotic syndrome in children (Review). Clin Nephrol. 1991;35 (suppl 1):S8-15. 3. Habib R, Kleinknecht C. The primary nephrotic syndrome of childhood; classification and clinicopathologic study of 406 cases. Pathol Ann. 1971;6:417. 4. International Study of K......
... não leva à perda de função, apesar de levar à hepatomegalia. Alterações gastrintestinais como má absorção, diarreia e obstrução também podem ser encontradas. Um sinal fácil de observação e que apresenta um importante valor preditivo na doença é a presença de macroglossia, observada em até 20% dos casos, e também frente a sangramentos devido à deficiência de fator X. Além disso, o acometimento cu......
...os últimos anos, como a doença renovascular por aterosclerose associada a maior longevidade e envelhecimento da população, o hiperaldosteronismo primário por mudanças de paradigmas de rastreamento e a síndrome de apneia obstrutiva do sono, pelo aumento da obesidade. A triagem da hipertensão secundária deve ser orientada para reduzir trabalho e custos, iniciando-se com anamnese e exame físico dire......
...é sensível. Possivelmente, tenha uma cobertura exsudativa de cor cinza branqueada, sobretudo nos casos em que a lesão for infectada secundariamente. De um modo geral, a lesão é limpa e sem sangramento. A presença de uma linfadenopatia regional associada, não supurativa e insensível é comum. Os cancros cervicais ou retais podem resultar em adenopatia pélvica profunda. Sífilis secundária. A ampla v......
...ões da doença em pacientes com hepatite C. Os agentes biológicos (exceto rituximab) devem ser evitados dentro de cinco anos após neoplasias malignas serem curadas, embora dados epidemiológicos não sugerem que há aumento de risco. No entanto, em pacientes com história de linfoma, rituximab ou possivelmente tocilizumab seriam drogas de escolha. Referências 1-Smolen JS et al. Rheumatoid Arthr......
...ocorrência de tosse irritativa também é comum. Tipicamente, há progressão para cor pulmonale e óbito em três a seis meses. Nos exames de imagem, observam-se infiltrado intersticial reticular nas bases e linhas B de Kerley, os quais geralmente evoluem para doença extensa. São comuns derrame pleural e adenomegalias mediastinais (Fig. 105.13). Na maioria dos casos, a neoplasia já é conhecida. É impor......