...anti-inflamatório e imunossupressor é utilizado após a erradicação da infecção. A GN pós-infecciosa é um problema crítico de saúde pública com implicações significativas nos custos. Para reduzir a incidência dessa doença, deveriam ser implementadas medidas como o acesso precoce e facilitado aos cuidados médicos e odontológicos, o controle da toxicodependência e as mesmas medidas profiláticas que ......
...período de 20 anos após a manifestação da condição.27,36 Pode haver recidiva de NIgA subsequentemente ao transplante renal, mas são raros os casos de falha de transplante, uma vez que a progressão da doença geralmente é lenta. Nefrite lúpica A nefrite lúpica abrange um espectro de doenças glomerulares, incluindo a deposição mesangial de imunocomplexos ou a hipercelularidade (classes I e II),......
...l glomerular, sendo mais comum em idosos. A sorologia para o anticorpo antimembrana basal glomerular pode ser realizada. A imunofluorescência evidencia o padrão linear de depósitos de IgG ao longo da membrana basal. TRATAMENTO O tratamento de suporte é preconizado para todas as glomerulonefrites agudas e visa ao controle dos sinais e sintomas clínicos, como segue. Medidas para Retenção ......
...do achados de um grande estudo, em 35% dos pacientes com a forma idiopática. Nesse mesmo estudo, ocorreram tromboses venosas profundas em 11% e embolia pulmonar de significância clínica em 11% dos pacientes. Além de albumina sérica menor que 2,5 g/dL, outro fator de risco significativo é proteinúria maior que 10 g/dia. Aterosclerose Doentes com síndrome nefrótica têm aterosclerose acelerada, ......
...po antimembrana basal glomerular; · hemoculturas e ecocardiograma transesofágico para pesquisa de endocardite. Este paciente em específico está em faixa etária que sugere o diagnóstico de glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa, no caso provavelmente estreptocócica. A glomerulonefrite pós-estreptocócica ainda é uma das causas mais comuns de glomerulonefrite no mundo, ocorrendo prin......
...BD. Infectious agents, immunity, and rheumatic diseases. Arthritis Rheum 1990;33:457-65. 34. Scopelitis E, Martinez-Osuma P. Gonococcal arthritis. Rheum Dis Clin North Am 1993; 19:363-77. 35. Shmerling RH. Synovial fluid analysis. A critical reappraisal. Rheum Dis Clin N Am 1994;20:503-12. 36. Smith RL, Schurman DJ, Kajiyama G, Mell M, Gilkerson E. The effect of antibiotics on the destructio......
...ente, edemaciada, dor intensa · Artrite séptica · Artrite por deposição de cristais: ü Gota ü Pseudogota Febre, perda de peso, poliartrite · Infecção: ü Artrites virais ü Endocardite bacteriana · Doenças do colágeno: ü Lúpus eritematoso sistêmico (LES) ü Dermatomiosite ü Artrite reumatóide (AR) ü Esclerose sistêmica progressiva P......
... inclui outras causas de GN,como lesões mínimas, glomeruloesclerose segmentar focal, glomerulonefritemembranoproliferativa, amiloidose, doença de deposição de cadeia leve enefropatia diabética. Também é importante excluir causas secundárias de GNM,particularmente hepatite B, LES, neoplasias malignas e uso de medicamentos.Entre pacientes com menos de 16 anos de idade, a GNM secundária é maiscomumen......
... à hipoalbuminemia, os pacientes podem evoluir comsobrecarga de volume refratário ao controle por diuréticos. Drogas como IECAs eBRAs podem ajudar a reduzir a proteinúria, mas podem não controlar totalmenteos sintomas. Os AINEs têm propriedades antiproteinúricas e podem reduzir aproteinúria em 30 a 50%, mas esses agentes podem levar a mais complicações dedoenças renais, como lesão renal aguda, e c......
... de tamanho e ecogenicidade são importantes para outros diagnósticos. Os quadros agudos geralmente cursam com rins de tamanho normais sem alterações de ecogenicidade, com exceção da nefrite intersticial aguda que pode cursar com aumento de tamanho e de ecogenicidade. Já os quadros de evolução mais lenta costumam apresentar-se com aumento de ecogenicidade e diminuição de tamanho renal. 2. To......
...r respostas adequadas à vacinação, assim como acontece com os pacientes portadores de mieloma, linfoma, leucemia, Aids e concentrações séricas baixas de vitamina B12. A vacina antipneumocócica é segura.27 Eritema e dor branda no local da injeção podem ocorrer em até 1/3 dos indivíduos vacinados, mas menos de 1% apresentam febre, reações locais graves e outros efeitos colaterais importantes. Apesa......
...tina em creatinina na urina.5 Para evitar a falta de acurácia e a inconveniência das coletas de urina programadas, é possível estimar a CCr utilizando a equação de Cockcroft-Gault. Esta equação considera a idade e a PCr do paciente, que estão inversamente correlacionadas com a TFG, bem como o peso corporal ideal (PCI) do paciente, que está diretamente correlacionado com a TFG: CCr estimada =......
...m benefício em alguns pacientes com respiração anormal durante o sono e comorbidades associadas, amigdalectomia feita exclusivamente para faringite recorrente fornece apenas benefício de duração relativamente curto para uma pequena fração dos pacientes. De acordo com recomendações da IDSA, a tonsilectomia pode ser considerada no paciente sem uma explicação alternativa para frequente recidiva da fa......
... disponível e mais simples de entender para aqueles que não são radiologistas. Existem três aspectos principais que sustentam a necessidade contínua da realização de varreduras de V/Q: resultado, radiação e contraste. Como a tecnologia foi mudando rapidamente no decorrer da década passada, existem pouquíssimos (ou nenhum) bons estudos que tenham avaliado os resultados apresentados pelos paciente......
...odem ser encontradas na Tabela 5. Tabela 5. Diferenças entre síndrome nefrótica e síndrome nefrítica Sintoma/sinal Síndrome nefrótica Síndrome nefrítica Instalação Insidiosa Abrupta Edema ++++ ++ Pressão arterial Normal Alta Proteinúria ++++ + ou ++ Hematúria - ou + +++ Albumina sérica Baixa Normal GLOMERULOPA......
...o nefrologista está associado ao aumento da morbimortalidade em pacientes com IRA em UTI. Medidas Específicas · IRA pré-renal: o tratamento consiste basicamente na reposição volêmica, na otimização hemodinâmica e nas medidas gerais citadas acima. · IRA pós-renal renal: deve ser tratada com o procedimento desobstrutivo adequado, o qual deve ser realizado rapidam......
...s urinários para câncer de bexiga não-invasivos estão sendo avaliados atualmente, embora ainda não sejam considerados na investigação de rotina para carcinoma de bexiga. Exames de Imagem - Avaliação do Trato Urinário Superior (Tabela 6) O objetivo de qualquer um dos exames de imagem é a detecção de patologias tratáveis do trato urinário, como litíase renal (Figura 1), doença císt......
...dros articulares e sintomas gastrintestinais. No entanto, não parece melhorar o quadro cutâneo (rash) e a sua efetividade em quadro renal é controversa. Em caso de nefropatia (P. ex.: em síndrome nefrótica e presença de > 50% de crescentes), pulsoterapia com metilprednisolona combinada com azatioprina ou ciclofosfamida pode auxiliar no bom êxito. VASCULITE CRIOGLOBULINÊMICA Introdução e D......
...esença de cálculos biliares obstrutivos e hipertrigliceridemia, que podem ser causados ou exacerbados por alguns inibidores de protease, também devem ser considerados possíveis causas de pancreatite. A colangiopatia da SIDA está associada a baixas contagens de células T CD4+. Os pacientes apresentam dor abdominal e níveis elevados de fosfatase alcalina e bilirrubina direta. Os exames de imagem e......
...ndridge A, et al. Fungal endocarditis: evidence in the world literature, 1965–1995. Clin Infect Dis 2001;32:50–62. 15. Pierrotti LC, Baddour LM. Fungal endocarditis, 1995–2000. Chest 2002;122:302–10. 16. Durack DT, Beeson PB. Pathogenesis of infective endocarditis. In: Rahimtoola SH, editor. Infective endocarditis. New York: Grune & Stratton; 1978. p. 1. 17. ......
... apresenta um desconforto em queimação e disestésico a partir das lesões. Assim como a púrpura, as lesões da vasculite urticariforme frequentemente estão localizadas em áreas dependentes da gravidade e muitas vezes sua cicatrização é acompanhada de hiperpigmentação da pele ou da formação de uma área de equimose. A maioria dos casos é idiopática, embora tenha sido descrita uma associação com um dis......
... anualmente 2 a 9 indivíduos a cada 1 milhão de pessoas,31,32 embora as taxas de incidência anuais cheguem a 77 casos por milhão nas áreas endêmicas de infecção pelo vírus da hepatite B.33 Nenhuma predileção racial, étnica ou sexual foi observada na PN idiopática. Patogênese A patogênese da PN é obscura. Parece haver uma associação com a infecção pelo vírus da hepatite B. No passado, a maior......
...cular deve ser indicado apenas se o aneurisma é > 10 mm, ou se não é possível resolver ou está aumentando de tamanho apesar do tratamento com antibióticos. Orientações abordando a profilaxia e manejo dos pacientes com endocardite infecciosa tem sido publicadas por sociedades médicas norte-americanas. As recomendações apresentadas aqui estão, em grande parte de acordo com essas diretrizes. ......
...ado iniciando e sustentando o dano tubulointersticial. Os antígenos que iniciam a lesão mediada pelo sistema imune podem ter origem endógena (proteína Tamm-Horsfall, megalina e componentes de membrana de base tubular) ou exógena, tais como fármacos e produtos químicos. Os antígenos exógenos podem ter ação direta local ou podem circular como imunocomplexos que são depositados no interstício renal.......
...icidade normais; · específicos: ecocardiograma transesofágico em caso de suspeita de endocardite infecciosa. Figura 1: Classificação da GNRP. Síndrome de Goodpasture e Doença Antimembrana Basal Glomerular (anti-MBG) A síndrome de Goodpasture caracteriza-se pelo acometimento renal e pulmonar. A doença ganha o nome de antimembrana basal glomerular se o acometimento ficar restrito ......
...sível causa, e sim na seleção da causa verdadeira a partir de diversas escolhas possíveis. O diagnóstico correto depende do conhecimento básico da história natural da LRA de diferentes causas, da revisão da sequência cronológica de eventos ao longo do processo de deterioração da função renal do paciente e da análise dos dados disponíveis sobre o paciente. Apesar da exaustiva lista de condições q......
...ldren. Nephrotic syndrome in children: prediction of histopathology from clinical and laboratory characteristics at time of diagnosis. Kidney Int. 1978;13:159-65. 6. International Study of Kidney Disease in Children. The primary nephrotic syndrome in children. Identification of patients with minimal change nephritic syndrome from initial response to prednisone. A report of the International St......
...do a resposta autoimune. Achados Clínicos Acometimento Otorrinolaringológico A manifestação clássica é a condrite auricular, caracterizada por acometimento uni ou bilateral, edema do pavilhão auricular (polpa ou lóbulo da orelha), vermelhidão e dor (intensidade variável) durando de dias a semanas. A condrite auricular pode ocorrer em 85% dos casos. O processo inflamatório pode levar a destru......
... term follow-up. J Hypertension. 2004;22(suppl 1):158S. 8. Stowasser M, Gordon RD. Primary aldosteronism. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2003;17(4):591-605. 9. Gifford Jr. RJ, Manger WM, Bravo EL. Pheochromocytoma. In: Bravo EL. (ed.). Endocrine Hypertension. Endocrinol Metab Clin North Am. 1994;23:387-404. 10. Jenkins NP, Ward C. Coarctation of the aorta: Natural history and outc......
...filis são reativos, exceto durante as fases iniciais da doença. Diagnóstico Diferencial Condições com as quais a pinta poderá ser confundida incluem tínea versicolor, vitiligo e cloasma. Tratamento As mesmas doses de penicilina usadas para bouba e sífilis endêmica possivelmente também sejam eficazes para pinta. As tetraciclinas e o cloranfenicol são alternativas aceitáveis. A cicat......
...mente grave da AR é a chamada vasculite reumatoide – essa complicação é rara, e pode causar neuropatia periférica, vasculite cutânea e ocasionalmente envolver vasos mesentéricos, coronarianos, renais, e isquemia em membros. O acometimento ocular é principalmente na forma de ceratoconjuntivite sicca. Nódulos cutâneos reumatoides ocorrem em cerca de 30% dos pacientes e apresentam tamanhos variados;......
... 105.2). O agente inicial pode ser microrganismo, parasita, célula neoplásica, material exógeno inalado, fármaco, radiação, entre outros. Depois de uma lesão inicial no epitélio alveolar e/ou no endotélio capilar, há uma fase de inflamação alveolar (alveolite) relacionada aos macrófagos e aos linfócitos. Após, segue a fase de reparação, a qual pode levar à recuperação completa do parênquima ou à f......