...pós-renais. Uma vez feito o diagnóstico de glomerulonefrite aguda, outros exames laboratoriais são solicitados de acordo com a suspeita clínica, no intuito de determinar a etiologia da doença: · dosagem de complemento: as glomerulonefrites podem ser classificadas em normo ou hipocomplementêmicas (Tabela 3); · pesquisa de anticorpos antiestreptocócicos (suspeita de glomerulonefr......
...requentes são nefropatia por IgA, glomerulopatia da membrana basal fina, assim como síndrome de Alport e suas variantes. Na nefropatia da IgA, a hematúria é franca, episódica e ocorre geralmente um dia após infecção respiratória de vias áreas superiores. Difere, portanto, da manifestação de glomerulonefrite difusa aguda (GNDA), na qual a hematúria macroscópica ocorre 2 a 3 semanas após o quadro i......
...ca; · infiltrados pulmonares migratórios ou transitórios; · alterações nos seios paranasais; · presença de eosinófilos em biópsias em regiões extravasculares. A GNRP ocorre em cerca de 30% dos pacientes e em cerca de 70% está associado com a presença de ANCA (em 70% dos casos ANCAp – padrão perinuclear). Granulomatose de Wegener A granulomatose de Wegener é uma doença si......
...nor na PAM do que na GW. Poliarterite nodosa (PN) Classificação Os relatos iniciais da PN e PAM não distinguiam adequadamente estas 2 entidades. De uma forma geral, atualmente se admite que a PN é um distúrbio raro ligado à arterite de artérias musculares de calibre médio e sem envolvimento de pequenos vasos. Um aspecto ainda mais importante reside no fato de os pacientes com hepatite viral......
...tamanhos que variam de vênulas até a aorta. Inflamação proeminente é observada nas artérias coronárias maiores, resultando em formação de aneurisma em cerca de 25% dos pacientes não tratados. As complicações cardíacas imediatas e tardias potencialmente fatais da doença, aliadas a sua terapia exclusiva (aspirina e imunoglobulina intravenosa), obrigam o diagnóstico clínico imediato. A biópsia geralm......
... A hiperplasia de adventícia, que é um distúrbio extremamente raro, afeta as porções média a distal da artéria renal. Fisiopatologia O estreitamento das artérias renais pode ter consequências clínicas significativas: elevação da pressão arterial e insuficiência renal. O mecanismo de elevação da pressão arterial é semelhante àquele demonstrado por Goldblatt, na década de 1930, empregando o m......
...lar como imunocomplexos que são depositados no interstício renal. Em modelos animais, ocorre envolvimento da imunidade tanto celular como humoral. A lesão é iniciada pela apresentação de antígenos endógenos ou exógenos que apresentam o antígeno e os leucócitos e eritrócitos circundantes. Embora a suspeita de NIA seja baseada nos dados clínicos, o diagnóstico muitas vezes requer uma biopsia renal.......
...a com intenso acúmulo de macrófagos pigmentados intra-alveolares, hiperplasia de pneumócitos tipo II, espessamento dos septos e mínima fibrose (Fig. 105.15). A PIA, também denominada síndrome de Hamman-Rich,representa uma situação grave, que mimetiza SDRA e ocorre em geral após uma infecção respiratória viral. A PIL é quase exclusivamente associada à DDTC (em especial síndrome de Sjögren), apresen......
... cristais: ácido úrico (síndrome da lise tumoral) ou drogas (aciclovir, sulfonamidas, metotrexate e indinavir) ACHADOS CLÍNICOS Didaticamente, podemos dividir os achados clínicos entre aqueles relacionados à causa de base da IRA e que, portanto, são fundamentais para que se elabore uma hipótese diagnóstica, e aqueles relacionados à insuficiência renal per se. Achados Clínicos......
...o de creatinina (CCr) Uma forma mais correta de avaliar a TFG consiste na coleta de urina de 24 horas para determinação da CCr. A creatinina constitui um marcador endógeno de filtração, que é produzido a uma taxa relativamente constante. A CCr pode ser calculada com a seguinte equação: CCr (mL/min) = creatinina urinária (mg/dL) x volume de urina (mL/min)/creatinina plasmática (mg/dL) x 1.440......
...ura positiva é maior. Alguns autoanticorpos contra produtos extracelulares estreptocócicos podem ser dosados com positividade em 95% dos pacientes com glomerulonefrite pós-faringite e em 80% das infecções de pele. Tais anticorpos incluem antiestreptolisina (ASLO), anti-hialuronidase, antiestreptoquinase, antinicotinamida-adenina-nucleotidase (anti-NAD), anti-DNAse. Usualmente, biópsia renal não ......