... 6 horas depois. Não partir, não quebrar e não mastigar o comprimido. t Pode causar reações alérgicas graves e fotossensibilidade; utilizar filtro solar para proteger-se da exposição ao sol. Aspectos farmacêuticos t Comprimidos: Armazenar a temperatura ambiente, 15 a 25 ºC, e proteger da luz. t Solução injetável: Armazenar em local fresco, 8 a 15 ºC, ou a temperatura ambiente, 15 a 25 ºC, ......
...do PA <= 125/75 mmHg e restrição proteica.- Observarpor 3 meses.- Iniciardroga imunossupressora caso manutenção da proteinúria, como ciclofosfamida ourituximab. Um esquema popular faz usos de 6 meses de tratamento com prednisonaVO (0,5 mg/kg/dia) ou metilprednisolona EV (0,4 g/g por 3 dias) em meses 1, 3 e5 e ciclofosfamida EV na dose de 2 a 2,5 mg/kg em meses 2, 4 e 6. Umaalternativa é usar a ......
... (IECAs) e/ou o bloqueio dos BRAs são neuroprotetores, reduzindo a proteinúriae a progressão da doença renal em pacientes diabéticos e não diabéticos comnefropatia crônica. Essas medicações reduzem a pressão glomerular intracapilar ea ultrafiltração de proteínas. Uma metanálise de alguns grandes estudos deproteção renal com IECAs mostrou que o grau de proteção renal está relacionadoao grau de redu......
... hanseníase, esquistossomose. Microangiopatias trombóticas Insuficiência renal aguda ou subaguda; graus variáveis de HAS e edema; proteinúria e hematúria (menos intenso que síndrome nefrítica ou rapidamente progressiva). Lesão endothelial; microtrombos nos capilares glomerulares. Idiopática; associado à infecções do trato gastrintestinal; medicações: ticlopidina, mitomicina C, ciclos......
...ritematoso sistêmico (LES). Rev Bras Reumatol 2002;42(6):362-70. 7. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Lúpus eritematoso sistêmico: tratamento do acometimento cutâneo-articular. Rev Bras Reumatol 2004;44(6):454-7. 8. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Lúpus eritematoso sistêmico: tratamento do acometimento sistêmico. Rev Bras Reumatol 2004;44(6):458-63. 9. Sontheimer RD, Provost TT. L......
...ivididas em difusas, em que identificamos a convulsão e a psicose que fazem parte dos critérios, e os quadros focais. A maioria dos quadros epilépticos é do tipo grande-mal, de eventos tônico-clônicos e associação temporal com a doença ou com períodos de exacerbação, o que reforça a hipótese de lúpus. Tabela 3: Síndromes neuropsiquiátricas do LES (segundo o Comitê de Nomenclatura do Colégio Am......
...rias medidas rigorosas de controle para evitar que eles se somem ao ERV como patógenos nosocomiais importantes.90 Talvez mais preocupantes sejam os relatos generalizados de aumento das CIM da vancomicina (conhecido na literatura como “MIC creep”, que se refere a elevação progressiva da CIM). Além disso, o SARM com resistência intermediária à vancomicina (definida por CIM entre 2 e 4 µg/mL) tornou-......
...cido “pensamento nebuloso”.53,54 Estudos retrospectivos e de seção transversal relatam uma elevada frequência de mau desempenho nos testes de função cognitiva, em particular nas esferas da função executiva, memória de curta duração e processamento verbal.55,56 Não se sabe se este déficit resulta de um ataque imunológico ao cérebro (por anticorpos antineuronais ou de outro tipo) ou de uma doença va......
...spir J. 2009;33(4):882-96. 17.Hamzeh N. Sarcoidosis. Med Clin North Am. 2011;95(6):1223-34. 18.Fenoglio CM, Reboux G, Sudre B, Mercier M, Roussel S, Cordier JF, et al. Diagnostic value of serum preciptins to mould antigens in active hypersensitivity pneumonitis. Eur Respir J. 2007;29(4):706-12. 19.Bradley B, Branley HM, Egan JJ, Greaves MS, Hansell DM, Harrison NK, et al. Interstitial lung dise......
... mínimo de 6 semanas. Como é difícil curar a endocardite causada por Pseudomonas apenas com antibióticos, além das frequentes complicações por abscessos perivalvares, recomenda-se a realização de uma intervenção cirúrgica agressiva logo no início.83 Fungos Leveduras. A endocardite causada por leveduras é mais difícil de curar do que a maioria das infecções bacterianas. Os melhores r......
...ical course of 46 children with acute poststreptococcal glomerulonephritis. Medicine (Baltimore) 1971;50:453–501. 18. Perico N, Cattaneo D, Bikbov B, Remuzzi G. Hepatitis C infection and chronic renal diseases. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:207–20. 19. Monti G, Galli M, Invernizzi F, et al. Cryoglobulinaemias: a multi-centre study of the early clinical and laboratory manifestation......
...ios, parece haver menor clearance hepático de imunocomplexos contendo IgA, o que ocorre sobretudo na cirrose por álcool. Também parece ter papel a exposição a antígenos adquiridos pela alimentação com aumento da produção de IgA, como pode ocorrer na doença celíaca, na doença inflamatória intestinal e na dermatite herpetiforme. Já a patogênese em pacientes com carcinoma do trato gastrintestinal e p......
...spensão do remédio. Como as outras drogas imunossupressoras, associa-se a um risco aumentado de infecções comuns, assim como de formas mais graves e sepse. BIBLIOGRAFIA 1. Appel GB, Cameron JS. Lupus nephritis. In: Feehally J, Floege J, Johnson RJ. Comprehensive clinical nephrology. 3. ed. Mosby-Elsevier; 2007 2. Malafronte P, Kirstajn GM, Betônico GN, et al. Paulista registry of glome......
...da; -Alterações na sinalização da IgA A1. A galactolização é um processo de glicosilação via galactose, as IgAs pobremente galactolizadas têm maior tendência de autoagregação e precipitação, as IgA com alto conteúdo de ácido siálico tendem a se ligar mais fortemente às células mesangiais de forma a facilitar as suas lesões. A nefropatia por IgA é uma doença adquirida durante a vida, mas cer......
...uzirproteinúria. Presumivelmente, o fator circulante é secretado por células linfoidese funciona como um fator de permeabilidade vascular ou afeta diretamente afunção do podócito. A indução da remissão por medicamentos imunossupressoresfortalece ainda mais o argumento de que o fator circulante é secretado porcélulas do sistema imunológico cuja função é inibida por esses agentes. Possíveisfatores c......
... 72%. Pode estar presente em outras doenças (ateroembolismo, glomerulonefrite rapidamente progressiva); · proteinúria leve a moderada; quando associada a AINE, pode haver proteinúria maciça (muitas vezes associada à glomerulopatia tipo lesão mínima ou, raramente, membranosa); · pesquisa de FAN é usualmente negativa, mas alguns pacientes apresentam associação com ANCA positivo e uveíte,......
...e 20% dos casos. A hematúria ocorre em 98% dos pacientes, porém apenas em 15% deles é macroscópica; a leucocitúria ocorre em 65% dos indivíduos. O distúrbio pode não ser realizado até o desenvolvimento de IRC. A maioria das infecções cutâneas, dentárias e viscerais pode ser complicada por GN endocapilar e extracapilar. Podem encontrar-se vários focos candidatos simultâneos em um paciente, cultiva......
...om números comparativos de 3,8 e 26,2 no Reino Unido, e 2,9 e 28,4 no Japão, respectivamente. Esses números são substancialmente mais elevados em algumas populações.Com os negros representando cerca de 90% dos casos nos EUA, a população caribenha também é particularmente suscetível à ocorrência de LES. O lúpus eritematoso afeta mulheres em idade fértil, com uma relação homem-mulher de cerca de 9:......
...de um antígeno a um linfócito sinovial, e possivelmente seria mantida pela presença do próprio antígeno desencadeante e da produção de mediadores, como IL ou citocinas. Os linfócitos T CD4) positivos (predominantes na membrana sinovial) são capazes de produzir citocinas, atraindo e ativando macrófagos. Os macrófagos, por sua vez, produzem citocinas, que mantêm o processo com a interleucina (IL) ......
...se apresentam como síndrome nefrótica estão na Tabela 4. Tabela 4. Glomerulopatias que se apresentam como síndrome nefrótica. Doença Associação Teste sorológico Lesões mínimas Alergia, atopia, AINE, doença Hodgkin Nenhum GESF Infecção por HIV, uso de heroína, obesidade Sorologia para HIV GN membranosa AINE, penicilamina, hepatite B e C, lúpus eritem......
... aldosterona, em vez de cortisol, na zona fasciculada, sob estímulo do ACTH, sendo por isso suprimível e tratável com dexametasona. Tratamento O tratamento clínico para hiperaldosteronismo por hiperplasia ou por adenoma bilateral consiste de uso de espironolactona 100 a 400 mg/dia, associado a outros anti-hipertensivos ou como monoterapia. O adenoma unilateral também pode ser tratado clinicam......
...primeiras 24 horas da doença, ficando a indicação a critério medico. Crianças imunocomprometidas devem fazer uso de aciclovir venoso ou em casos graves (adulto ou criança), na dosagem de 10mg/kg, a cada 8 horas, infundido durante 1 hora, durante 7 a 14 dias. Seu uso esta indicado, com restrições, em gestantes com complicações graves de Varicela. Outros antivirais têm sido indicados. A nevralg......
... A incidência de Herpes Zoster e significativamente maior entre indivíduos HIV positivos do que entre os soronegativos (15 vezes mais frequente nos primeiros). A incidência cumulativa de zoster por 12 anos apos a infecção pelo HIV foi de 30%, ocorrendo segundo uma taxa relativamente constante, podendo ser manifestação precoce ou tardia da infecção pelo HIV. Complicações, como retinite, necrose agu......
... Austrália e no Brasil, o soro anti-veneno geralmente é administrada por via IM, que está associada somente a uma absorção tardia e parcial. Quando administrada por via IM, o soro anti-veneno é encontrado no soro em cerca de 5 horas. Na administração por via IV, o soro anti-veneno é encontrado no soro em 30 minutos.143 Um dos motivos que mais comumente leva à escolha da via IM para administração d......
...sas relacionadas ao HBV a cada ano. Além disso, quase 50% da mortalidade secundária ao carcinoma hepatocelular (HCC) em 2010 foi associada ao HBV. Regiões do mundo consideradas como tendo alta prevalência (> 7%) incluem China, Sudeste da Ásia, África e Pacífico. A disponibilidade da vacina HBV desde 1981 levou a uma diminuição substancial da incidência de infecção por HBV e suas sequelas, tais ......
...ia com dose completa de CNI é prescrita para a maioria dos pacientes estáveis somente por alguns meses para evitar as toxicidades de longo prazo desses agentes. Entretanto, os pacientes que precisarem fazer a terapia por um período muito prolongado de tempo (por exemplo, no contexto de DEVH) correm o risco de desenvolver nefrotoxicidade crônica por CNI. Gerenciamento de doença renal crônica pós-t......
...es que tiveram malignidades, um período de dois anos sem evidências de recidiva é considerado satisfatório para demonstrar que eles não apresentam alto risco de recorrência. Um seguimento de até cinco anos pode ser apropriado para pacientes que tiveram câncer de mama, câncer colorretal e melanoma. Entretanto, algumas malignidades dispensam o período de espera. Entre estas, estão os cânceres cervic......
...iso realizar a avaliação individualizada de cada paciente, a fim de ponderar os riscos e benefícios. Tabela 3 Malignidades associadas com vírus4 Agente infeccioso Cânceres associados a vírus comuns Vírus Epstein-Barr Linfoma de Hodgkin, linfoma de Burkitt, DLPT, outros linfomas não-Hodgkin Vírus da Hepatite B Carcinoma hepatocelular Vírus da Hepati......
...go prazo à disposição. Outro tema que causa confusão é a variação na definição de sífilis latente tardia, que determina a dose ou a duração das terapias para tratamento de infecções latentes. A maior parte dos articulistas mais antigos definia infecção tardia como sífilis com duração de 4 anos, com fundamento nas observações de que as recidivas de sífilis secundária em indivíduos não tratados ces......
...longados de terapia antiparasitária podem ser surpreendentemente efetivos. Doenças neoplásicas O carcinoma metastático constitui a causa isolada mais importante de nódulos pulmonares múltiplos [Figura 12]. O diagnóstico é estabelecido presumindo-se a existência de metástases extensivas e um câncer primário evidente ou, havendo incerteza clínica, por meio do exame de uma biópsia obtida por as......
...os. Bibliografia 1. Hochberg MC, Silman AJ. Rheumatology. 4 ed, Mosby, 2007. 2. Martínez-Lavín MD. J Rheumatol 1987;14:6-8. 3. Martínez-Lavín MD, Pineda C, Valdez T, et al. Semin Arthritis Rheum 1988;17:156-162. 4. Segal A, Mackenzie A. Semin Arthritis Rheum 1982;12:220-232. 5. Dickinson CJ, Martin JF. Lancet 1987; ii:1434-1435 SARCOIDOSE André Regis Especialista em......
... Hidroclorotiazida (VO) 25 a 100 2 4 a 6 6 a 12 Clorotiazida (VO) 250 a 2.000 1 a 2 4 6a 12 Clortalidona (VO) 12,5 a 50 2 2 a 6 24 a 72 Indapamida (VO) 2,5 a 5 1 a 2 2 36 Diuréticos de alça Furosemida (IV) (VO) 20 a 160 20 a 160 5 min 30 min 30 min 1 2 a 4 6 a 8 Bumetamida (IV) (VO) 0,5 a 2 ......
...s autossômicas recessivas [ver a Tabela 2] que constituem as síndromes autoinflamatórias monogênicas. Várias outras condições foram propostas como autoinflamatórias, como por exemplo, artrite idiopática juvenil sistêmica (AIJS); doença de Still em adultos (DSA); síndrome de febre periódica com úlceras aftosas, faringite e adenopatia cervical (PFAPA, do inglês periodic fever with aphthous ulcers, p......