... entre outras são úteis para uma avaliação diagnóstica mais precisa. Cintilografia pulmonar com radionuclídeos no caso tecnécio e albumina macroagregada (99mTcMAA) pode ser usada para quantificar shunts intrapulmonares. Normalmente, a maioria das partículas é presa na microvasculatura pulmonar, mas na SHP algumas partículas escapam através dos capilares anormais e alojam-se em outros locais. Exi......
... pressão parcial de oxigênio arterial maior ou igual a 60 e <70 mmHg. Doença grave – o paciente apresenta gradiente Aa de O2 maior ou igual a 45 mmHg, a pressão parcial de oxigênio arterial é <60 mmHg, e / ou há potencial para a fadiga levando à insuficiência respiratória (por exemplo, uma elevada frequência respiratória ou uma a pressão parcial de dióxido de carbono arterial que é normal ......
...corrência de úlceras pépticas: Evidência baseada em estudos randomizados. · Cicatrização e prevenção de lesões gastroduodenais em usuários crônico de AINES: Evidência de estudos randomizados e meta-análises · Redução de HDA em usuários de AINES: Evidência de estudos de coorte · Dispepsia funcional (quando a queixa principal é dor epigástrica): Evidência baseada em estudo......
... envolve cuidados de suporte, incluindo a manutenção de uma via aérea livre e oxigenação adequada. SUBSTÂNCIAS O edema pulmonar agudo não cardiogênico pode ocorrer após a administração de alguns fármacos [ver Tabela 5]. Uma lista mais completa dos fármacos que podem causar edema pulmonar agudo é disponibilizada na Internet (http://www.pneumotox. com). O edema pulmonar pode ocorrer apó......
...primária, PAP secundária e PAP congênita com base principalmente na patogênese envolvida. A primária é causada por comprometimento da depuração de surfactante dependente do fato de estimulação de colônias de granulócitos e macrófagos (GM-CSF) pelos macrófagos alveolares e representa, aproximadamente, 90% dos casos, que podem ser divididos ainda em autoimunes ou hereditários. Nos casos autoimunes, ......
...gicos demonstrados para melhorar com a lavagem incluem aumento da capacidade vital forçada (FVC), TLC, DlCO PaO2 em repouso e com exercício, e uma diminuição no gradiente alvéolo-arterial. A lavagem pulmonar total melhora a sobrevida de 5 anos de 85 para 94%. Dois estudos relataram uma duração de resposta da lavagem pulmonar total de 15 meses. A lavagem lobar sequencial tem sido utilizada, embora......
...rogressiva, tosse não produtiva e febre baixa, que é referida em até 80% dos casos. A dispneia, inicialmente, é apenas aos esforços com evolução mais insidiosa que em quadros bacterianos, com duração de vários dias, apesar da crença de muitos de que a PCP é comumente um quadro de instalação abrupta e fulminante de insuficiência respiratória. A ausculta pode ter estertores ao ?nal da expiração e s......
...mas esse achado, de forma isolada, não confirma o diagnóstico. Tratamento e prevenção Não há tratamento específico para embolia gordurosa; logo, o tratamento é, principalmente, de suporte ventilatório e hemodinâmico. O uso de glicocorticoides para tratamento da embolia gordurosa é controverso e sem suporte de estudos randomizados. Algumas medidas podem ajudar a prevenir seu aparecimento, c......
...lises de alças de fluxo-volume produzidas durante a realização do teste podem fornecer informações adicionais sobre a anormalidade subjacente. O exame dessas alças também pode fornecer um feedback imediato sobre a qualidade da manobra [ver Figura 2 e Interpretação de TFP adiante]. Os resultados espirométricos de múltiplos estudos revelam uma associação com mortalidade, incluindo morte......
...rescente de pneumotórax iatrogênico incluem a população de pacientes, a doença subjacente, o habitus do corpo e a experiência do operador. Embora seja rotineiro obter uma radiografia de tórax após a colocação de cateter venoso central ou procedimentos de agulha transtorácica, a radiografia de tórax pode não identificar um pneumotórax ou se houver tempo inadequado para o pneumotórax desenvolver, co......
...nogênio produzem uma unidade dímero-D, de modo que o número de unidade equivalente do fibrinogênio é duas vezes o número do dímero-D para a mesma medida. Alguns médicos preferem começar com uma regra de decisão clínica, como a pontuação de Wells. Os achados de exame de ventilação-perfusão não diagnóstica (V/Q) requerem a confirmação dos resultados de outro teste, como a angiografia pulmonar por t......
... o diagnóstico histopatológico de PO, é necessário satisfazer dois critérios fundamentais: · presença das características histopatológicas características da PO, incluindo plugues intraluminais de detritos inflamatórios dentro de pequenas vias aéreas, dutos alveolares e alvéolos adjacentes, e inflamação intersticial leve no pulmão circundante; · ausência de caracterís......
... prona na SDRA. Embora a associação prolongada da posição prona com melhora fisiológica seja cada vez mais reconhecida, nesses estudos a ventilação prona foi de curta duração. Além disso, subsequentes metanálises sugerem benefício especificamente nos pacientes mais hipoxêmicos submetidos à ventilação pulmonar protetora. A ventilação prona foi associada com redução da mortalidade em 28 dias em com......
...e em pacientes hospitalizadoscom CVO. Representa um diagnóstico sindrômico que se refere a um infiltradopulmonar novo associado a febre, dor torácica, hipoxemia, sibilância, tosse oudispneia em paciente portador de AF.A STA tem altamortalidade e morbidade e é associada a hospitalização prolongada. Mais da metadede todas as crianças com AF com HbSS apresenta pelo menos um episódio de STA naprimeira......
...ary function is a long-term predictor of mortality in the general population: 29-year follow-up of the Buffalo Health Study. Chest 2000;118:656–64. 15. Young RP, Hopkins R, Eaton TE. Forced expiratory volume in one second: not just a lung function test but a marker of premature death from all causes. Eur Respir J 2007;30:616–22. 16. Friedman GD, Klatsky AL, Siegelaub AB. Lung......
...s relacionados aos procedimentos na avaliação de riscos individuais para procedimentos específicos.8,9 A avaliação pré-operatória passou, então, a ter como focos o uso seletivo de testes e a delineação de estratégias para redução de risco. Cada tipo de cirurgia tem seu próprio risco inerente, independentemente dos fatores de risco clínico dos pacientes. Por exemplo, um paciente que tiver se subme......
...ores junto aos cornos anteriores da medula espinal, provocando paralisia muscular. Sendo uma causa extremamente comum de insuficiência respiratória no passado, a poliomielite (ou pólio) hoje é relatada apenas esporadicamente, entre indivíduos não vacinados.57 Esta doença continua sendo endêmica em algumas partes da África e da Ásia Central. A insuficiência respiratória foi uma das principais causa......
...m potencial de abuso. t Pode diminuir a formação de células brancas. t Pode determinar anemia megaloblástica. t Não administrar de forma contínua, por mais de 24 horas, ou em frequência maior do que a cada quatro dias, sem supervisão e acompanhamento hematológica. t Deve ser administrado com oxigênio, pois pode ocorrer hipóxia. A maior concentração que pode ser administrada com segurança é de......
...to do septo alveolar. • Depressão respiratória, narcose carbônica. • Irritação do trato respiratório (tosse, ressecamento das mucosas, obstrução nasal, dor de garganta e desconforto subesternal). • Retinopatia da prematuridade (fibroplasia retrolental) em recém-nascidos mantidos em altas saturações de oxigênio. • Alcalose metabólica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1 • B......
...as circulantes predominantes. Os subtipos A a J do grupo M, bem como os subtipos recombinantes, apresentam distribuição geográfica e parecem estar associados a variações na progressão da doença. Apesar da provável existência de diferenças sutis em termo de resposta ao tratamento entre os subgrupos de HIV-1 do grupo M, a mesma abordagem terapêutica atualmente é usada para todos os subgrupos. É pro......
...etabolismo aumentado da 18-FDG também pode ocorrer na PO. Lesão nodular em contato com a pleura ou ao longo do feixe broncovascular, forma plana ou oval ou trapezoidal e a presença de lesões satélites sugerem que o diagnóstico seja PO e não neoplasia. Um terceiro tipo de apresentação radiológica é na forma de doença pulmonar intersticial, o que ocorre em menos do que 10% dos pacientes. Este padrã......