...pleural e doença pulmonar obstrutiva crônica) não estabelece SHP como causa de anormalidades nas trocas gasosas, pois o processo pulmonar subjacente pode ser responsável por estas alterações. Nesses pacientes, testes adicionais com cintilografia pulmonar, prova de função pulmonar entre outras são úteis para uma avaliação diagnóstica mais precisa. Cintilografia pulmonar com radionuclídeos no caso......
...nte de TMP e expressa como mg / kg por dia de TMP. Deve-se tratar mesmo o paciente que vinha recebendo profilaxia com TMP-SMX. A duração do tratamento é de 21 dias. Pacientes com doença moderada e grave devem receber corticosteroides. A indicação vem em função da análise gasimétrica, uma vez que se indica o corticoide a partir de pressão parcial de oxigênio <70 mmHg em ar ambiente e / ou um gr......
...ente com antecedente de HIV apresentando quadro respiratório há 4 semanas e desconforto respiratório evidenciado por freqüência respiratória de 31 i.r.m sugerindo quadro pulmonar infeccioso. As duas condições pulmonares mais freqüentes nestes pacientes são: 1) pneumonia pneumocócica, que ocorre com 5 vezes maior freqüência nestes pacientes do que em pacientes sem HIV e é associada à bacteremia em ......
...nais e sintomas comuns incluem dispneia ao esforço, tosse, sibilo e estertores persistentes. Os testes de função pulmonar podem demonstrar a presença de fisiologia restritiva; fisiologia obstrutiva, muitas vezes com aumento da reatividade das vias aéreas; ou capacidade de difusão diminuída. A TC pode mostrar um padrão reticular persistente em 85% dos pacientes. Após um ano ou mais do início da SA......
...nça. Epidemiologia A epidemiologia da PAP permanece mal definida. Os resultados de um estudo de registro nacional estimaram que a incidência e prevalência de PAP autoimune no Japão era de, aproximadamente, 0,49 a 6,2 por milhão de pessoas na população geral. Em um relatório posterior do registro, 40 casos de PAP secundário foram identificados, resultando em uma prevalência de, aproximadam......
...praticamente sem inflamação. As doenças associadas à PAP podem ser agrupadas em PAP primária, PAP secundária e PAP congênita com base principalmente na patogênese envolvida. A primária é causada por comprometimento da depuração de surfactante dependente do fato de estimulação de colônias de granulócitos e macrófagos (GM-CSF) pelos macrófagos alveolares e representa, aproximadamente, 90% dos casos......
...des são benéficos em pacientes infectados pelo HIV com pneumocistose e hipoxemia (pressão parcial de oxigênio arterial enquanto o paciente está respirando ar ambiente abaixo de 70mmHg ou o gradiente alvéolo-arterial acima de 35). Esses pacientes devem receber prednisona na dose de 40mg, 2x/dia, por 5 dias, depois 40mg diariamente nos dias 6 a 11 e 20mg diariamente nos dias 12 a 21. Em pacientes se......
...enores · erupção cutânea · deterioração do estado mental · IR progressiva · aumento significativo de temperatura (>39,4ºC) · taquicardia (FC >120bpm) · alterações retinianas · icterícia · alterações renais (anuria ou oliguria) ......
...hiperpneia voluntária eucápnica. Na maioria dos casos, os agentes são administrados em desafios via aerossol como um teste de reatividade das vias aéreas. Como o tamanho das gotículas e a quantidade do fármaco liberado variam entre os dispositivos geradores de aerossol e como é preciso ter muito cuidado na monitoração de respostas para evitar que se provoque episódios severos de obstrução, tais de......
...nio no ar ambiente >90% · Ausência de hemotórax Em pacientes em que se indicou o uso de oxigênio suplementar após o período de observação, deve-se, em seguida, repetir a radiografia de tórax. Se os sintomas e a radiografia de tórax melhorarem, o paciente deve retornar em 24 horas para repetir o exame. O pneumotórax espontâneo, pela primeira vez com <20% de volume pulmonar ......
...antitativo. Os testes qualitativos, geralmente, têm menor sensibilidade diagnóstica, mas maior especificidade em comparação com testes quantitativos. Os quantitativos costumam ser realizados no laboratório do hospital e exigem, pelo menos, 1 hora. Diferentes testes de dímero-D têm distintos limiares para o normal devido a diferentes anticorpos de captura e métodos ópticos de detecção. Alguns lab......
...histológico, as amostras costumam ser obtidas via biópsia transbrônquica, mas alguns serviços preferem realizar biópsia cirúrgica. A realização de broncoscopia com LBA pode avaliar se o paciente apresenta infecção, hemorragia e malignidade. O LBA nos pacientes com PO tem, comumente, achados inespecíficos. Os indivíduos podem ter aumento de linfócitos, neutrófilos ou eosinófilos no LBA. Os pacient......
...s pacientes. Para o diagnóstico de etiologias infecciosas, o uso do lavado bronco-alveolar e a biopsia pulmonar ajudam no caso de SDRA e na avaliação dos diagnósticos diferenciais. Uma biópsia pulmonar a céu aberto continua sendo o padrão-ouro para o diagnóstico de dano alveolar difuso. Os critérios de Berlin para diagnóstico de SDRA incluem: · sintomas respiratórios que iniciaram......
...e é suscetível à ocorrência de umareação de polimerização na presença de fatores de estresse como hipoxemia eacidose, levando à formação de eritrócitos falciformes. A taxa de falcização éinfluenciada pela concentração intracelular de hemoglobina S e pela presença deoutras hemoglobinas dentro da célula. A presença de concentração aumentada dehemoglobina F diminui acentuadamente a falcização. Ascomp......
... 2009;39:495–501. 61. Nici L, Donner C, Wouters E, et al. American Thoracic Society/European Respiratory Society statement on pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 2006;173:1390–413. 62. Dine CJ, Kreider ME. Hypoxia altitude simulation test. Chest 2008;133:1002–5. 63. Gong H Jr, Tashkin DP, Lee EY, Simmons MS. Hypoxia-altitude simulation test. Evaluat......
...operatória durante as cirurgias não cardíacas.31 Portanto, o uso de ETE deve ser orientado pelo estado hemodinâmico de cada paciente. O uso de cateteres nas artérias pulmonares em cirurgias não cardíacas foi avaliado em estudos de coortes e em testes randomizados. Esses testes mostram que não houve nenhum benefício no uso direto nas artérias pulmonares, com um possível aumento nos riscos específi......
...s gasosas e a força da musculatura respiratória geralmente são preservadas.30 Considerando que a carga elástica imposta pela parede torácica é pequena e a força da musculatura torácica não é comprometida, a incapacitação respiratória associada à espondilite anquilosante em geral não é severa o bastante para causar sintomas, nem levar ao desenvolvimento de insuficiência respiratória. Pectus ex......
...icárdico ou peritoneal. t Obstrução intestinal. t Oclusão do ouvido médio. t Embolia arterial gasosa. t Doença da descompressão. t Doença pulmonar obstrutiva crônica. t Enfisema pulmonar. t Pneumotórax. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – susceptibilidade para hipertermia maligna. – analgesia em pacientes com lesões na cabeça, comprometimento de consciência, l......
...isco de explosão. • O uso de oxigênio suplementar em neonatos é controverso. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,6,15 • O oxigênio pode ser administrado por meio de sistemas que aumentem sua concentração no ar inspirado e aparelhos de respiração artificial. • A dose de oxigênio é expressa em litros por minuto ou percentagem e deve ser ajustada às necessidades de cada paciente. • ......
...a Roséola Infecção aguda pelo HSV Doença de Still CMV = citomegalovírus; EBV = vírus Epstein-Barr; HSV = vírus do herpes simples. _______________________________________________________ _______________________________________________________ Tabela 6. Manifestações clínicas comuns na síndrome retroviral aguda sintomática*225 Sinal ou sintoma Frequência (%) Febre ......
...e doença refratária aos corticosteroides. King e Mortenson sugeriram o uso de ciclofosfamida para pacientes com doença progressiva apesar do tratamento com corticosteroides, a partir de 50 mg por via oral por dia e lentamente aumentando em um período de um mês a um máximo de 150 mg por dia, com uma duração de tratamento de pelo menos três a seis meses. A mortalidade da PO varia entre 5 a 27%. A T......