...ertar; síndrome de Lennox-Gastaut; síndrome de Landau-Kleffner e picos e ondas contínuas lentas durante o sono; síndrome de Rasmussen. Epilepsia benigna da infância com picos centrotemporais Tipo mais comum de epilepsia que ocorre na infância, trata-se de um transtorno relacionado à localização, com forte predisposição familiar para convulsões febris ou afebris. As convulsões iniciam no perío......
... Control and Prevention. Carcinoma cervical Segundo as estimativas para 2012, 12.170 mulheres foram diagnosticadas com carcinoma cervical e 4.220 mulheres morreram nos Estados Unidos.9 Assim como fez em 2012, a USPSTF recomenda a realização de esfregaços de Pap para triagem do carcinoma cervical em mulheres na faixa etária de 21-65 anos, a cada três anos, ou para mulheres nas faixa etária de ......
...ra cardiomegalia na IC sistólica e coração de tamanho normal nos pacientes com IC e fração de ejeção normal. Na fase de descompensação, observa-se cefalização da trama vascular, derrame pleural e linhas de Kerley. O uso de BNP tipo B e pro-BNP pode auxiliar no diagnóstico desses pacientes, sobretudo naqueles que se apresentam em investigação de quadro com dispneia. É importante frisar que idade a......
...ção dos Indicadores Qualitativos para Monitoramento dos Casos de SRA G e Influenza Pandêmica (H1N1) 2009 Anexo III. Fluxograma de atendimento na Atenção Primária à Saúde do paciente com síndrome gripal – influenza pandêmica (H1N1) 2009 INTRODUÇÃO A influenza pandêmica (H1N1) 2009 é uma doença respiratória causada pelo vírus tipo A, que afeta principalmente as vias aéreas superiores e, ocasio......
...rometria TFP completos, teste de esforço TMO = transplante de medula óssea; DLCO = capacidade de difusão de monóxido de carbono; PEmax = pressão expiratória máxima; PImax = pressão inspiratória máxima; TFP = testes de função pulmonar. *É controversa a utilidade de testes pré-operatórios para outras cirurgias.3 †Os dados sobre a utilidade de valores pré-terapia para a predição de complicações......
...a década de 1950. O mecanismo de ação destes fármacos, via aumento dos níveis de serotonina e de outras monoaminas no cérebro, e sua efetividade clínica representaram um forte argumento apontando o papel das monoaminas no desenvolvimento de TDM. Demonstrou-se que a depleção das reservas centrais de monoaminas por um fármaco, como a reserpina, produz um efeito oposto e induz a manifestação de estad......
... forma consistente que o hábito de fumar cigarros aumenta o risco de se desenvolver câncer de pulmão. Esse risco aumentado está relacionado à dose de cigarros consumidos, determinada pelos anos de tabagismo, à quantidade de cigarros consumida diariamente, ao conteúdo de alcatrão e nicotina dos cigarros e à profundidade da inalação da fumaça do cigarro. Os programas que promovem redução do tabagism......
...ionados ao sono está incluída no ICSD-2.16 Estes movimentos consistem em movimentos estereotipados relativamente simples que perturbam o sono. SPI, MPMS, DMR, bruxismo e cãibras noturnas na perna estão todos incluídos nesta categoria. Distúrbio do movimento rítmico (DMR) O distúrbio do movimento rítmico (DMR) é observado principalmente em crianças com menos de 18 meses e, em certas ocasiões,......
...m J Med 2004;117:19–25. 16. Spencer FA, Lessard D, Emery C, et al. Venous thromboembolism in the outpatient setting. Arch Intern Med 2007;167: 1471–5. 17. Spencer FA, Gore JM, Lessard D, et al. Patient outcomes after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: the Worcester Venous Thromboembolism Study. Arch Intern Med 2008;168:425–30. 18. Anderson FA Jr, Zayaruzny M, Heit JA, e......
...pacientes suscetíveis. A administração intra-articular de glicocorticoides também é útil nos casos de exacerbações limitadas. A administração destes agentes exige o emprego de uma técnica asséptica cuidadosa. O procedimento envolve a injeção de um agente anestésico local (p. ex., lidocaína) e a aplicação de uma preparação de glicocorticoide insolúvel (p. ex., 20 a 40 mg de triancinolona hexaceto......
...oma associado à terapia imunossupressora e/ou anti-TNF é extremamente pequeno e deve ser ponderado contra as melhoras em termos de sinais e a qualidade de vida proporcionada pela terapia médica.105,247 Prognóstico O diagnóstico e o tratamento da EI desafiam o médico a orientar seus pacientes ao longo da doença crônica. É importante reconhecer as percepções e preocupações do paciente......
...abloqueadores, quando apropriado C Todas as medidas adotadas para o estágio A Restrição dietética ao sal Fármacos para uso de rotina: • IECA ou BRA; • betabloqueadores; • diuréticos de alça para a retenção hídrica Fármacos ou dispositivos para pacientes selecionados: • antagonistas da aldosterona; • digitálico; • hidralazina/dinitrato de ......
...daptativas com foco específico em tecidos estranhos. Os mecanismos efetores controlados pelas células CD4+ incluem células citotóxicas, macrófagos e anticorpos direcionados para HLAs estranhos. Ativação de células T Sinal 1 As células T são ativadas por meio do reconhecimento de antígenos pelos receptores de antígenos das células T (TCR). As células T reconhecem as proteínas estranhas (aloan......
...a, tinham maior probabilidade de ter determinantes de grupo quando eram crianças e AsPD como adultos.99 Por outro lado, indivíduos com atividade alta no gene MAOA, que haviam sido criados em ambientes semelhantes, tinham menor probabilidade de ter comportamentos antissociais. A atividade mais baixa do gene MAOA implica no aumento das características antissociais e sugere que esse tipo de gene, qu......
...ão de variáveis como início, presença de simetria, características da dor, histórico das medicações e ingestão de bebidas alcoólicas, se houver, juntamente com o histórico social e familiar completo. Avaliações neurológicas detalhadas, incluindo a eletromiografia, podem ser essenciais. Raramente é necessário fazer biópsia dos nervos. Disfunções autonômicas como hipotensão ortostática, mudança de ......
...am negativos, é fazer um desafio gradual.45 Normalmente, faz-se a dessensibilização somente no ambiente hospitalar. Os regimes para tratamento de sífilis poderão ser iniciados logo após a conclusão bem-sucedida da dessensibilização. Todos os pacientes devem ser considerados potencialmente alérgicos, a não ser nos casos em que a terapia com penicilina tiver de continuar indefinidamente após a dess......
...função hepática. O suporte psicológico é altamente recomendado para conseguir abstinência alcoólica prolongada. O suporte nutricional é aconselhável para todos os pacientes alcoólatras. Nos casos de sobreposição de hepatite alcoólica aguda, o tratamento com glicocorticoides (terapia com 40 mg/dia de prednisona por 4 semanas, seguida de uma redução gradual por 1 a 2 semanas) ou com pentoxifilina (4......
...munocomprometidos. Outra peculiaridade da doença é que os níveis de neutrófilos nos indivíduos podem apresentar grandes variações durante o mesmo dia. A neutropenia no LES é comum e, em geral, leve. Não há diretrizes atuais para a terapia, e a conduta expectante é a regra. O tratamento é necessário em neutropenia grave e com risco de vida, mas não há estudos randomizados controlados para delineá-......
...do tempo, pode haver necessidade de avaliações adicionais. A função precária dos anticorpos tipicamente é demonstrada por meio da avaliação das respostas de anticorpo às vacinas. É importante avaliar as respostas a vacinas recentes. Entre os distúrbios significativos a serem excluídos, estão a hipogamaglobulinemia associada a fármacos, timoma, leucemia linfocítica crônica, síndrome nefrótica, ente......
...roviral altamente ativa (HAART), muitos destes pacientes alcançam uma sobrevida prolongada com o tratamento à base de diálise. De modo criterioso, alguns programas de transplante começaram a oferecer transplantes para pacientes HIV+ altamente selecionados. Vários estudos demonstraram resultados excelentes no período pós-transplante, em pacientes infectados pelo HIV.14 A sobrevida geral do paciente......
... al. Recovered pulmonary vein conduction as a dominant factor for recurrent atrial tachyarrhythmias after complete circular isolation of the pulmonary veins: lessons from double lasso technique. Circulation 2005;111:127–35. 114. Nanthakumar K, Plumb VJ, Epstein AE, et al. Resumption of electrical conduction in previously isolated pulmonary veins: rationale for a different strategy? Circulatio......
... Evidências de problemas comportamentais e sociais História de uso de outras substâncias Tabaco Fármacos prescritos para tratamento de transtornos do humor Drogas ilícitas (p. ex., heroína, cocaína) Tratamento anterior para consumo de álcool ou outras substâncias As etapas 2 a 4 aplicam-se a todos os pacientes que relatam uma história de consumo de bebidas alc......
...oença em pacientes com pancolite, ou após 12 a 15 anos de doença em indivíduos com colite de lado esquerdo. A colectomia deve ser cuidadosamente considerada em cada caso, dependendo dos resultados dos exames de biópsia.29 Fatores ambientais Foram identificados fatores específicos que aumentam e que diminuem o risco de desenvolvimento de câncer colorretal [Tabela 1]. Tabela 1. Fatores de......
...odução cerebral de glutamina aumenta e resulta em disfunção da glia. As infecções e a subsequente resposta inflamatória à infecção podem precipitar a EH ao alterarem a função da microglia. O reduzido fluxo sanguíneo cerebral decorrente da vasoconstrição cerebral local também pode exercer algum papel.48 Por fim, um aumento do conteúdo de água no cérebro e a formação de um edema cerebral de baixo gr......
... Em 2008, a National Osteoporosis Foundation (NOF) recomendou o rastreamento com DEXA para mulheres com idade = 65 anos e homens com idade = 70 anos. triagem rastreamento também foi recomendado para indivíduos adultos com mais de 50 anos de idade apresentando fraturas por fragilidade, bem como mulheres em pós-menopausa com menos de 65 anos e homens na faixa etária de 50 a 70 anos que aprese......
...randomizado sobre tratamento de linfonodo sentinela vs. dissecação de linfonodo axilar sugeriu resultados semelhantes para ambas as estratégias.45 Há expectativa de que vários estudos extremamente amplos e randomizados venham a solucionar definitivamente o papel das abordagens do linfonodo sentinela. O mapeamento do linfonodo sentinela é indicado apenas para mulheres com câncer de mama invasivo e ......
... Clin North Am 25:191, 2005 43. Bernstein DI: Allergic reactions to workplace allergens. JAMA 278:1907, 1997 44. Lemiere C, Malo JL, Gautrin D: Nonsensitizing causes of occupational asthma. Med Clin North Am 80:749, 1996 45. Ward S, Heyneman L, Lee MJ, et al: Accuracy of CT in the diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis in asthmatic patients. AJR Am J Roentgenol 173:9......
...ams HP Jr, del Zoppo LB, Alberts MJ, et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary ......
.... 31. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients with Acute Myocardial Infarction). Circul......
...quecido para minimizar a aglutinação a frio. A esplenectomia e o uso de corticosteroides em geral não proporcionam benefícios em termos de controle da hemólise associada à doença da aglutinina fria. Provavelmente, as células recobertas com complemento são substancialmente removidas pelos macrófagos hepáticos, em vez dos macrófagos esplênicos, e as células produtoras de IgM são relativamente inse......
...ável” da dor.1 A maioria dos neurônios PLV projeta-se para o córtex somatossensorial primário, onde os estímulos são localizados. Existe uma extensiva interface entre dor e controle autonômico. Os córtices insular e cingulado anterior, amígdala, hipotálamo, substância cinzenta periaquedutal, núcleos parabraquial, núcleo solitário, medula ventrolateral e núcleos da rafe recebem a entrada de informa......
...ução e levar a sibilos episódicos similares àqueles observados na asma. Outras doenças pulmonares crônicas também podem afetar as vias aéreas de modo a serem confundidas com a asma. A sarcoidose, por exemplo, pode causar formação de granuloma endobrônquico com resultante limitação do fluxo de ar, assim como tosse, sibilo e dispneia, que são refratários às medicações broncodilatadoras usuais. Além ......