...gais aferentes.58 As complicações da ENV, além dos riscos cirúrgicos e infecções, incluem alteração na voz, rouquidão, tosse, dispneia e exacerbação potencial da apneia do sono. Os pacientes não conseguirão mais fazer RNM no corpo; a RNM do cérebro ainda será possível em centros médicos terciários com determinados tipos de espirais para uso na cabeça (tipo de transmissão e recepção a 1,5T). Além......
...rto do paciente. Figura 2 - Taxa de mortes ajustada por idade, conforme a raça, para cada 100.000 indivíduos da população padrão dos EUA, no período de 2000-2008. Adaptado de Miniño AM et al.77 Tabela 1 Principais causas de morte nos Estados Unidos* Causa de morte Número de mortes Taxa de morte ajustada por idade (a cada 100.000 indivíduos) Cardiopatias 598......
...de, e que mais de 50% desses pacientes não recebem tratamento adequado. A associação da HAS e outras patologias cardiovasculares relacionadas ao envelhecimento contribui ainda mais para o aumento do risco de complicações, exigindo medidas adequadas para prevenção, diagnóstico precoce, controle e prevenção de lesões em órgãos-alvo. Muitos estudos epidemiológicos relacionam direta ou indiretamente......
... por exemplo, hemoglobinopatias, problemas cardiovasculares, pneumopatias, insuficiência hepática, doenças renais crônicas, doenças neurológicas, doenças metabólicas (diabetes mellitus e obesidade grau III (Índice de Massa Corporal maior ou igual a 40) e doença genética (Síndrome de Down); e • Indígenas (população aldeada). Fatores de risco • Idade: inferior a 2 anos ou superior a......
...cima de 55 mmHg durante o HAST, não é recomendado o uso de oxigênio. Porém, se a PaO2 cair abaixo de 50 mmHg, pede-se que o paciente utilize oxigênio suplementar (em geral a 2 L/min). O teste é repetido com oxigênio suplementar não apenas para assegurar o tratamento adequado da hipoxia, mas também para reverter quaisquer sintomas descritos durante o teste. Se a PaO2 estiver entre 50 e 55 mmHg, o t......
...cation (NCS-R). JAMA 2003;289:3095–105. 10. Brown GW, Harris TO. Depression and the serotonin transporter 5-HTTLPR polymorphism: a review and a hypothesis concerning gene-environment interaction. J Affect Disord 2008;111:1–12. 11. Pariante CM, Lightman SL. The HPA axis in major depression: classical theories and new developments. Trends Neurosci 2008;31:464–8. ......
...ta e ao gasto energético. Um estudo conduzido por Calle et al. demonstrou que a obesidade, associada sobretudo ao câncer de mama, pode estar relacionada à incidência de um número maior de casos de câncer do que se suspeitava no passado, incluindo cânceres de cólon, reto, próstata, pâncreas, rim e outros.63 Embora os mecanismos fisiológicos ligando a obesidade aos cânceres relacionados em termos de......
...s Resposta à estimulação Normal Levemente a acentuadamente reduzida Moderadamente reduzida a ausente Nível de alerta Alerta Inconsciência reversível Inconsciência reversível Posição e movimentação dos olhos Abertos Fechados Fechados WEM SEM REM Fisiológica EEG Ondas alfa Sincronizado Ondas teta......
...árias em casos de pacientes que consomem estes vegetais com frequência. O uso concomitante de medicações que produzem efeitos antiplaquetários, como os suplementos de óleo de peixe, vitamina E e álcool, pode aumentar o risco de sangramento sem elevar a INR. As clínicas de anticoagulação centralizadas, cujos funcionários em geral são enfermeiros ou farmacêuticos, têm melhorado a qualidade e a seg......
...nti-TNF, deve ser realizado um teste cutâneo ou um teste sanguíneo, como o QuantiFERON (Cellestis Limited, Carnegie, Victoria, Australia) e, quando houver indicação, deve ser obtida uma radiografia torácica para excluir a possibilidade de TB ativa. O tratamento profilático com isoniazida deve ser iniciado, se houver indicação. Esse processo de varredura diminui em até 90% o risco de reativação de ......
...ctar a supressão tardia da medula óssea.92 Os pacientes responsivos ao infliximabe atualmente continuam recebendo a dosagem de manutenção. Colite fulminante e megacólon tóxico A colite fulminante, com ou sem dilatação colônica (megacólon tóxico), é uma emergência médica que é mais bem-tratada por uma equipe experiente de cirurgiões e especialistas em gastrenterologia.23 O tratament......
...iloidose, sarcoidose e fibrose endomiocárdica. Cardiomiopatia arritmogênica ventricular direita / displasia arritmogênica do ventrículo direito Substituição do miocárdio por tecido adiposo; pode envolver também o ventrículo esquerdo; está associada a arritmias ventriculares; pode ter um componente genético. Por processo patológico Doença cardíaca isquêmica Secundária à doença ......
...ransplantes, o risco de morte é muito menor em comparação com a permanência na lista de espera [ver a Figura 1], sendo que a probabilidade de sobrevida pós-cirúrgica é de 244 dias para os pacientes “comuns”. 2 Tempo de encaminhamento Os pacientes que são encaminhados logo no início para um nefrologista4 e se submetem a um transplante renal preventivo, antes da necessidade de diálise, recebem ......
...êm a sensação de perda de tempo quando saem de férias. Mesmo os hobbies são considerados responsabilidades sérias que exigem trabalho duro, tempo e perfeição. Provavelmente esse grupo de pessoas seja inflexível em relação a ética, valores e moral e se comporte de forma rígida e teimosa, além de agir com excesso de consciência e escrúpulo. Em geral, esses indivíduos seguem padrões morais estritos......
...o atrito e traumatismos adicionais, isquemia local crônica e sensibilização do SNC.51 A dor miofascial é inespecífica e talvez seja muito difícil diferenciá-la de outras causas de dor. O Quadro 20 contém a apresentação clínica da dor miofascial; o Quadro 21, as diferenças entre dor miofascial e fibromialgia; e o Quadro 22, o exame dos pontos de disparo no exame físico. Quadro 20 ......
... de tratamento de neurossífilis, tendo em vista que os documentos indicam que atingiu os níveis treponemicidas dos antibióticos ß-lactâmicos no SNC.31?33 Não existe nenhum estudo randomizado controlado que tenha avaliado o regime para esse tipo de aplicação. Nem o cloranfenicol ou a doxiciclina foi examinado em casos individuais e em pequenos grupos de pacientes com neurossífilis.34,35 Dados limi......
...uma incompatibilidade entre ventilação e perfusão do pulmão causada pela dilatação dos vasos pulmonares. Dispneia na posição de pé (platipneia) e exacerbação da hipoxemia na posição ereta (ortodeoxia) são características típicas, porém não patognonômicas, presentes em 25% de pacientes com a síndrome hepatopulmonar.57 Essas duas características clínicas são atribuídas à predominância da dilatação v......
...stações incluem diminuição do vírus do herpes simples (VHS), aumento da ferritina e triglicérides. O tratamento consiste, geralmente, em doses elevadas de glicocorticoide com outros agentes citotóxicos. A trombocitopenia no LES pode se apresentar de várias maneiras, sendo a plaquetopenia isolada a primeira manifestação da doença em até 12% dos pacientes com diagnóstico de PTI, podendo ocorrer apa......
...atel DD, Puck JM, Buckley RH. Hematopoietic stem cell transplantation for severe combined immunodeficiency in the neonatal period leads to superior thymic output and improved survival. Blood 2002;99:872–8. 32.Bertrand Y, Landais P, Friedrich W, et al. Influence of severe combined immunodeficiency phenotype on the outcome of HLA non-identical, T-cell-depleted bone marrow trans- plantation: a retro......
...população em geral. Este risco aumentado não é totalmente explicado pelos tradicionais fatores de risco cardiovascular do Framingham Heart Study.55 Em consequência, é preciso atentar mais para o controle dos fatores de risco cardiovascular comprovados, bem como para a minimização das consequências metabólicas do uso dos fármacos imunossupressores. Hipertensão A hipertensão é uma das compl......
...A. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial ?brillation: a meta-analysis. Ann Intern Med 1999;131:492–501. 77. Connolly S, Pogue J, Hart R, et al. Clopidogrel plus aspirin versus OAC for atrial ?brillation in the Atrial ?brillation Clopidogrel Trial with Irbesartan for prevention of Vascular Events (ACTIVE W): a randomised controlled trial. Lancet 2006;367:1903–12. ......
...nça hepática, os pacientes com doença hepática alcoólica apresentam risco aumentado de toxicidade por acetaminofeno, mesmo quando usado em doses terapêuticas.36 Além disso, o consumo contínuo de álcool pode piorar os resultados clínicos de pacientes infectados pelo vírus da hepatite C (HCV), possivelmente, ao menos em parte, por meio do comprometimento das respostas imunes celulares à infecção pel......
...la 7. Recomendações da American Cancer Society para detecção precoce do câncer colorretal em homens e mulheres sujeitos a um risco mediano126 ESOF anual, a partir dos 50 anos de idade Ou Sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos, a partir dos 50 anos de idade Ou ESOF* anual e sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos, a partir dos 50 anos de idade Ou ECBDa cada 5 ano......
...renal Critérios adicionais 1.Volume de urina < 500 mL/dia 2. Concentração de sódio na urina < 10 mEq/L 3. Osmolalidade urinária > osmolalidade plasmática 4. Concentração de hemácias na urina < 50/campo de maior aumento 5. Concentração sérica de sódio < 130 mEq/L SHR = síndrome hepatorrenal; US = ultrassonografia. Peritonite bacteriana espontân......
...in osteoporotic postmenopausal women: four-year results from the MORE (Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation) randomized trial. JAMA 2002;287:847. 68. Downs RW Jr, Bell NH, Ettinger MP, et al. Comparison of alendronate and intranasal calcitonin for treatment of osteoporosis in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:1783. 69. Burkman RT, Collins JA, Greene RA. Current pe......
...Low fat dietary pattern and risk of invasive breast cancer: the Women’s Health Initiative Controlled Dietary Intervention Trial. JAMA 295:629, 2006 18. Boyd NF, Guo H, Martin LJ, et al: Mammographic density and the risk and detection of breast cancer. N Engl J Med 356:227, 2007 19. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DC, et al: Tamoxifen for the prevention of breast cancer: curren......
...revela a presença de infiltrados pulmonares, muitas vezes associados à atelectasia dos segmentos ou lobos envolvidos. Estes achados podem se resolver de maneira espontânea ou recorrer sob a forma de infiltrados passageiros ou migratórios [Figura 3]. A doença crônica frequentemente envolve os lobos superiores e os aspectos típicos incluem bronquiectasia (em geral, com envolvimento das vias aéreas c......
...oram tratados com placebo ou com rt-PA dentro de 3 horas após a manifestação dos sintomas.21 Os pacientes tratados com rt-PA foram pelo menos 30% mais propensos a recuperar a função independente, em comparação com os pacientes tratados com placebo. Este benefício foi observado em todos os subtipos de AVC isquêmico, independentemente da idade ou dos fatores de risco apresentados pelos pacientes. A ......
...quivalent. International Joint Eff cacy Comparison of Thrombolytics. Lancet 1995;346:329. 64. A comparison of reteplase with alteplase for acute myocardial infarction. The Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries (GUSTO III) Investigators. N Engl J Med 1997;337:1118. 65. Antman EM, Giugliano RD, Gibson CM, et al. Abciximab facilitates the rate and extent of thrombol......
...os em jatos produzidos por válvas aórticas deformadas, shunts arteriovenosos, defeitos septais ventriculares ou com o uso de próteses valvares antigas. Considera-se que a coagulação intravascular localizada, em que os filamentos de fibrina formam uma ponte junto ao lúmen arteriolar, ocorre nas arteríolas que suprem os tecidos inflamados ou neoplásicos. Os filamentos de fibrina “podam” os fragmen......
...escritas inicialmente até o desenvolvimento de tolerância à depressão respiratória. A insuficiência respiratória e a apneia do sono constituem contraindicações relativas ao tratamento com administração crônica de altas doses de opiáceo. Uma metanálise de estudos controlados sobre dor não associada ao câncer identificou a ocorrência de 3 efeitos colaterais como estando mais comumente associados ao ......
...aves, insetos, outros produtos animais. Funcionários de laboratórios, manipuladores de animais, veterinários, criadores de pombos, funcionários de avícolas, criadores de aves, manipuladores de grãos, Entomologistas Processadores de caranguejo e camarão grande. Ratos, camundongos, coelhos, cobaias, pombos, galinhas, periquito australiano (periquito comum) ácaros de grãos Borboletas e ma......