...u doença do enxerto contra o hospedeiro? reaçãomedicamentosa/hipersensibilidade? doençatromboembólica? reaçãotransfusionalRejeiçãode aloenxerto e GVHD Febre edisfunção orgânica isolada podem ocorrer a qualquer momento após o transplante.As anormalidades laboratoriais serão específicas do órgão transplantado (istoé, creatinina elevada nos transplantes renais, bilirrubina elevada e fosfatasealcalina......
...os discos vertebrais. Os mediadores então estimulam nociceptores, encontrados nas articulações sinoviais, no núcleo fibroso do disco intervertebral, nos ligamentos paravertebrais ou nos vasos e nervos protegidos pela estrutura óssea da coluna. As causas psicogênicas ou psicossomáticas têm a fisiopatologia ainda menos clara e o que se infere até agora é que a dor é percebida no córtex cerebral. ......
...ste agente e a 2ª maior causa de meningites bacterianas passou a ser representada pelo Streptococcus pneumoniae. A meningite tuberculosa não sofre variações sazonais e sua distribuição não é igual em todos os continentes. A doença guarda íntima relação com as características socioeconômicas, principalmente naqueles países onde a população está sujeita à desnutrição e condições precárias de habita......
...e Ensino Médico – Wiki.medicinanet Este novo site está sendo desenvolvido há mais de 1 ano pelos organizadores do MedicinaNet e funcionará de forma independente deste. Mais do que um desafio tecnológico, a dificuldade foi criar uma proposta coerente para o que julgamos ser o 1o website de conteúdo médico colaborativo do Brasil, o qual pretendemos que seja uma ferramenta essencial para o ensino e......
...nte é uma condição benigna e o tratamento com corticóides não é necessário. Tratamento de suporte com reposição de K+ e bicarbonato de sódio pode ser usado. Alterações hematológicas como citopenias, hipergamaglobulinemia e, em raros casos, anemia hemolítica auto-imune são tratadas com corticoterapia e imunossupressores, podendo-se usar azatioprina, metotrexato ou ciclofosfamida. Agranulocitose gr......
...otificação e Investigação Notificar e investigar se detectada com intensidade e freqüência acima do esperado, associadas eventualmente a lotes (“surtos”). Conduta 1. Tratamento • Manter a criança em repouso, em ambiente bem ventilado, administrar água e outros líquidos apropriados, tais como o leite materno e terapia de reidratação oral (TRO). Administrar antitérmico, se necessário,......
...vestigada, em virtude dos benefícios do tratamento no prognóstico da criança. Momentos para Notificação Pré-natal, parto e acompanhamento da criança. Deve ser realizada pelo profissional de saúde que estiver atendendo o caso, em quaisquer dos três momentos. Definição de Caso Gestantes, Parturientes e Nutrizes Infectadas Para efeito de notificação e investigação, considera-se como infect......
.... Medidas Específicas para a Prevenção da Transmissão Vertical Incluem ações de educação em saúde e devem ter início na atenção ao pré-natal, quando se esclarece à gestante os benefícios do diagnóstico precoce do HIV. Nesse sentido, os serviços de pré-natal e de saúde da mulher devem disponibilizar o acesso ao teste anti-HIV e promover ações de aconselhamento pré e pós-teste. Essas ações dev......
...alvo da elaboração de anticorpos quiméricos e assim perder seu efeito. Etanercepte e adalimumabe podem ser utilizados como monoterapia ou associados a outros DMARD, sendo a maior experiência com a combinação com metotrexato. Quando empregados em pacientes com AR com menos de 3 anos de evolução, a resposta clínica com metotrexato comparada a adalimumabe e etanercepte foi similar. Melhores resultad......
...ição para níveis críticos ocorre após a perda de mais de 1,2 volemia para os fatores da coagulação e 2 volemias para plaquetas e a reposição de fluidos na abordagem inicial da ressuscitação pode agravar este efeito. A hipotermia, relacionada à imobilização do paciente em baixa temperatura ambiente (salas climatizados, por exemplo) por sua vez, retarda as reações enzimáticas da cascata da coag......
...idose secundária é muito rara, mas pode levar à insuficiência renal e acometimento de outros órgãos. -tromboembolismo venoso e arterial resultante da hipercoagulabilidade pode ocorrer. -a perda óssea e a osteoporose podem ocorrer relacionadas ao uso de glicocorticoides e deficiência de vitamina D e absorção de cálcio. -deficiência de Vitamina B12. -envolvimento pulmonar com manifestações qu......
...corrência de traumas menores poderá aumentar suas dimensões.48 Logo, o desbridamento é contraindicado, sendo que a identificação e o diagnóstico imediato podem evitar a formação de cicatrizes desfiguradas. Normalmente, o pioderma gangrenoso ocorre em sincronia com a atividade da DII, ainda que, em algumas circunstâncias, como nos casos de pioderma peristomal, não ocorra esse tipo de sincronismo. ......
... de marcadores do metabolismo ósseo e cartilaginoso (os mais promissores são as metaloproteinases de matriz – MMP 1 e 3), outros marcadores (lecitina ligadora de manose, selectina E) e outros anticorpos (anti-IL1, anti-1-alfa-enolase, anti-produtos finais da glicação avançada), entre outros. A maioria desses exames, no entanto, ainda não é utilizada na prática clínica diária. Exames Radiológic......
... relevantes t Biodisponibilidade: 90%, melhora com alimento. t Início da ação: 6 a 8 semanas. t Pico de concentração: 4 a 8 horas. t Metabolismo hepático e renal, via glucoronidação t Metabolito ativo: acido fenofíbrico. t Meia-vida de eliminação: 20 a 22 horas. t Excreção: 60 a 93% renal; 5 a 25% nas fezes. t Dialisável: não. Efeitos adversos t Trombose venosa profunda (1%). t Exa......
...istúrbios de condução e causas atero-embólicas. Manifestações Neurológicas O mais importante no diagnóstico do lúpus como causa de alterações do sistema nervoso é afastar as demais condições que as justifiquem, como infecção, anormalidades metabólicas, hemorragias, tromboses, isquemias, distúrbios psiquiátricos não relacionados ao lúpus, hipertensão arterial e drogas. Manifestações Renais......
...iedades Internacionais de Nefrologia e Patologia Renal (tabela 4), sendo necessário para uma análise fidedigna do padrão de nefrite lúpica no mínimo de 10 a 15 glomérulos. Tabela 4: Classificação das glomerulonefrites lúpicas (segundo as Sociedades de Nefrologia e Patologia Renal) Classes de nefrite lúpica I – Mesangial mínima II – Mesangial proliferativa III – Focal ......
...mplicações associadas ao uso dos antimicrobianos: reações de hipersensibilidade (que não estão relacionadas à dose), toxicidade farmacológica direta (habitualmente relacionada à dose e manifestando-se em um único órgão ou, às vezes, em vários órgãos) e superinfecção microbiana (causada por organismos farmacorresistentes, como Clostridium difficile, que prospera sob as condições de pressão seletiva......
...m que o DDAVP pode melhorar a disfunção plaquetária causada pelos inibidores de glicoproteínas IIb ou IIIa (GPIIb/IIIa) (p. ex., eptifibatida, abciximab, tirofiban) ou aspirina.49 Contraindicações à transfusão plaquetária A investigação correta das causas de trombocitopenia identifica as situações clínicas em que as plaquetas são tradicionalmente suspendidas, por poderem contribuir para a ev......
...s Estados Unidos, a prevalência varia de 4 a 253 casos em 1 milhão de indivíduos.87 As mulheres são mais comumente afetadas do que os homens, em uma proporção de 3 a 8:1.88 Nos Estados Unidos, observa-se uma incidência discretamente maior entre os afrodescendentes do que entre os brancos.89 O envolvimento renal é comum na esclerose sistêmica. Cerca de 10 a 15% dos pacientes com esclerose sistêmi......
...dinia. Fischer e Imamura (2000) e Fischer, Cassius e Imamura (2002) descrevem que essas alterações são encontradas nos níveis segmentares, conferindo o termo sensibilização espinal segmentar. Tais achados podem ser facilmente evidenciados no exame clínico (Fischer; Imamura, 2000; Fischer, 2002; Fischer; Cassius; Imamura, 2002). Fatores de risco Fatores individuais, posturais e ocupacionais, e......
...cia é descartar quadros emergenciais. Pacientes instáveis devem ser monitorizados, recebendo avaliação adequada de vias aéreas e oxigenação, além de receber dois acessos venosos calibrosos e coleta de exames conforme a história clínica. O tratamento específico depende da etiologia da dor abdominal e uma discussãoo mais aprofundada foge do escopo desta revisão. Referências Gallagher EJ. Acute......
...em o quadro de colite grave; · correção de distúrbios hidreletrolíticos; · transfusões de sangue para manter hemoglobina maior que 10 g/dL; · suspensão de medicações anticolinérgicas, antidiarreicas, AINH e drogas opioides, pelo risco de precipitação de dilatação colônica; · descanso intestinal com pausa alimentar e sonda nasogástrica aberta; · instituição de nu......
...riança necessitava de outros alimentos, além do leite materno, para um crescimento adequado. Em 1937, recomendou-se a introdução de vegetais e frutas por volta dos 4 a 6 meses e em 1943, estudos indicavam a necessidade de introdução de sardinha, atum e camarão na 4ª semana de vida. Finalmente em 1958, a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomendou a não introdução de sólidos antes dos 4 a 6 me......
...cterística em crescendo e inicia-se no flanco, com irradiação para a face lateral do abdome, chegando até a região inguinal e testículo no homem ou até os lábios maiores e ligamento redondo nas mulheres. Uma característica marcante da cólica ureteral é ausência de fatores de melhora ou piora. Não é possível identificar qualquer posição, movimento ou alimento que interrompa ou desencadeie o início ......
... PARASITAS HETEROXENOS: necessitam de dois tipos diferentes de hospedeiros para sua completa evolução: o hospedeiro definitivo e o intermediário. PARASITAS MONOXENOS: necessitam de um só hospedeiro para a sua completa evolução. PASTEURIZAÇÃO: desinfecção do leite, feita pelo aquecimento a 63º-65ºC, durante 30 minutos (ou a 73º-75ºC, durante 15 minutos), baixando a temperatura imediatamente para......