...o de gorduras. Excesso de proteínas representa maior formação de CSV, mas, por outro lado, a presença constante de carboidratos na dieta colabora para evitar o mau hálito. Algumas bactérias produtoras de CSV, como a Prevotella intermedia e a Fusobacteria nucleatum, são capazes de metabolizar tanto proteínas como carboidratos, mas preferem utilizar os carboidratos quando estão na presença dos dois ......
...e proteínas também estão relacionadas com mau hálito. Longos períodos de jejum e ausência de carboidratos favorecem o surgimento do hálito cetônico, proveniente do metabolismo de gorduras. Excesso de proteínas representa maior formação de CSV, mas, por outro lado, a presença constante de carboidratos na dieta colabora para evitar o mau hálito. Algumas bactérias produtoras de CSV, como a Prevotella......
...stão e obstrução nasal, secreção nasal e pós-nasal, hiposmia/anosmia, febre, cefaléia, halitose, fadiga, otalgia, tosse e irritação de garganta. Ao exame físico, podemos encontrar edema e eritema nas regiões maxilar, orbital e frontal. Na rinoscopia anterior (Figura 3), podemos visualizar a concha inferior que pode estar com hiperemia, edema e aumento da vascularização, além de encontrar secreção......
...n serum B cell biomarkers in patients with systemic complications of primary Sjögren’s syndrome. Ann Rheum Dis 2007; 66:351-357. 7. Thanou-Stavraki A, James JA. Primary Sjogren’s syndrome: current and prospective therapies. Semin Arthritis Rheum 2008; 37:273-292. 8. www.sjogrens.org. Síndrome de Sjögren Patrícia Andrade de Macedo Samuel Katsuyuki Shinjo Síndrome de Sjögren Reumatologi......
...s razoáveis embora os macrolídeos não sejam recomendados como opções de primeira linha nas diretrizes da IDSA que preferem levofloxacina como opção para pacientes alérgicos a penicilina, cefalosporinas de segunda geração como a cefuroxima também é boa opção terapêutica. Para pacientes com doença não complicada, o tempo recomendado de tratamento é de 5 a 7 dias, em crianças tratamento por 10-14 dia......
...especialmente nos extremos de temperatura, são, em geral, mais difíceis de manusear do que os sólidos, e os sintomas, muitas vezes, são intermitentes. O AVC é a causa mais comum desse tipo de disfagia com sintomas, comumente de início abrupto e associados a déficit neurológico focal. A fraqueza muscular orofaríngea é, frequentemente, o mecanismo, embora a disfunção do esfíncter superior também po......
...ratamento A maioriados pacientes pode ser tratada com analgésicos, reidratação oral, antibióticose acompanhamento próximo. Alguns precisarão de admissão por imunossupressãosubjacente e doenças sistêmicas. Os antibióticos orais possíveis de seremutilizados incluem amoxicilina-clavulanato, metronidazol e clindamicina, bemcomo gluconato de clorexidina e enxaguatório bucal a 0,12%, além de boa higiene......
...guns autores sugerem que uma temperatura do couro cabeludo menor que -22ºC é necessária, enquanto outros relatam sucesso terapêutico com obtenção de uma temperatura subcutânea do couro cabeludo abaixo de -15ºC; a maioria dos autores sugere atingir esfriamento com temperaturas menores que -24ºC. Os efeitos colaterais incluem desconforto do paciente a partir das tampas pesadas, cefaleia e claustrof......
...m paciente estável pode receber alta e retornar aos cuidados da casa de repouso ou instalações em sua casa de forma monitorada. Pacientes que permanecem sintomáticos ou têm um novo infiltrado radiográfico devem ser considerados para a admissão hospitalar ou para observação continuada. Não há nenhuma evidência significativa sobre os benefícios do tratamento com antibióticos nessa população, e algun......
...o da atividade neuromotora que coordena a peristalse esofágica, provocando alterações de motilidade caracterizadas por ausência de peristalse e, menos frequentemente, ondas contráteis simultâneas que definem a variante acalásia vigorosa. A dilatação do corpo esofágico decorre do aumento crônico da pressão intraluminal, devido à dificuldade de transporte com retenção do bolo alimentar. Em geral, es......
...os), seguida por uma fase de espessamento cutâneo e tardiamente evoluindo para a atrofia cutânea. O endurecimento da pele começa nos dedos e mãos, denominado esclerodactilia. De acordo com o grau de esclerodactilia, pode ocorrer uma importante retração dos dedos evoluindo para a mão em garra, dificultando o manuseio de objetos e até o cuidado pessoal. A pele se torna aderida, seca, brilhante, co......
...uma ocorrência fisiológica e diferenciar este refluxo esofágico da doença é algo arbitrário. O consenso de Montreal estabeleceu que quando este refluxo passa a causar sintomas e complicações, pode ser considerado patológico e causa da chamada doença do refluxo gastresofágico (DRGE). A DRGE apresenta enorme prevalência com morbidade e custos econômicos reconhecidos. Pode causar síndromes esofágic......
...oglosso (M) Cisto dermoide (M) Cisto dermoide (M) Linfonodopatia inflamatória Linfonodopatia inflamatória Linfonodopatia inflamatória Bacteriana (TA/TP) Viral (TA/TP) Viral (TA/TP) Viral (TA/TP) Bacteriana (TA/TP) Bacteriana (TA/TP) Granulomatosa (TA/TP) Granulomatosa (TA/TP) Granulomatosa (TA/TP) Neoplásica Neoplásica C......
...e e, assim, conseguir uma melhor qualidade de vida e maior longevidade. A informação existente, como já se explicou, é escassa no que se refere à capacidade do médico para influir sobre seus pacientes na prática do exercício físico. Existem experiências muito interessantes que não podem, no entanto, ser generalizadas. Um trabalho recente avaliou, por meio de um modelo experimental, a eficácia do ......
...na área do tratamento cirúrgico da sinusite. Os pacientes com sinusite recorrente ou crônica que falham em responder a um tratamento médico vigoroso podem ser candidatos a este procedimento. O paciente deve ser submetido a uma detalhada avaliação pré-operatória, que geralmente inclui uma varredura sinusal por TC. A cirurgia é realizada usando-se anestesia local com sedação ou anestesia geral. Um e......
...bém pode advir de distúrbios pulmonares ou músculo-esqueléticos, mas a causa esofágica mais comum de dor torácica não cardíaca é a DRGE, responsável por 40 a 60% dos casos.68,69 Logo que as doenças cardíacas tiverem sido descartadas, a terapia inicial com melhor relação custo-benefício em pacientes com dor torácica não cardíaca é uma prova com IBPs por 2 a 3 meses [Figura 11]. Em um estudo, 92% do......
... imagens cerebrais de rotina, de preferência por RM, por ser mais sensível do a TC. A dor consiste em uma sensação severa, aguda, penetrante ou semelhante a um choque elétrico, com duração de alguns segundos a 2 minutos. Costuma seguir uma distribuição unilateral maxilar ou trigeminal mandibular, e menos comumente ocorre junto à divisão oftálmica. Em cerca de 90% dos casos de neuralgia trigemina......
...a deve se restringir ao máximo de 2 ou 3 dias por semana. Pacientes diferentes poderão responder a medicações diferentes em épocas diferentes. As evidências dão suporte à hipótese de que os pacientes se sentem melhor com tratamentos estratificados, sendo que nesses indivíduos os tratamentos são adaptados às características típicas do ataque de cada um.31 Essas características incluem fatores como......