...anto da anticoagulante quanto do cotratamento com IBPS, ou falhas de registro e do uso de medicações que poderiam afetar o risco de sangramento (AINES, AAS e outros). Dessa forma, as associações observadas não permitem conclusões definitivas, mas apenas geração de hipóteses. Todavia, os resultados similares de outros estudos aumentam a confiança em seus resultados. Esse robusto estudo observacion......
... de próton em altas e baixas doses após tratamento endoscópico de hemorragia digestiva alta por úlcera péptica: uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos controlados1 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (Archives of Internal Medicine): 9.110 Contexto Clínico Hemorragia digestiva alta (HDA) é uma causa comum de admissão em serviços de emergência e unidades de t......
...de IBP em altadose. Em uma revisão sistemática da Cochrane de 24 ensaios e 4.373 pacientes, ouso de IBP reduziu a taxa de sangramento recorrente de 17,3 a 10,6% e anecessidade de cirurgia de 9% a 6 ,1%. A taxa de mortalidade, entretanto, diminuiuapenas em pacientes com sangramento ativo ou vasos visíveis na endoscopia. A dose ideal de IBP após hemostasia endoscópica é controversa. Um ensaioclínico......
...Dr. Raniere de Almeida Lopes discorre sobre a abordagem de um paciente com HDA......
...iva, embora a especificidade do achado seja de apenas 27%. Também são indicadas a coleta de sódio e potássio, a glicose e a função hepática. No sangramento agudo e rápido, o nível inicial de hematócrito pode não refletir a quantidade real de perda de sangue, pois os pacientes apresentam perda de sangue total. Os níveis de hemoglobina e hematócrito costumam se alterar e refletir os valores reais a......
...ade moderada Confusão Confusão ou letargia Ressuscitação volêmica Cristaloides Cristaloides Cristaloides e sangue Cristaloides e sangue Diagnóstico das Varizes Esofágicas e Estratificação de Risco O exame deescolha para determinar a presença de varizes esofágicas é a endoscopiadigestiva alta (EDA), que deve ser realizada no diagnóstico da cirrose. Quandoess......
...s doses diárias, ou eventualmente o uso antiácidos comuns. Devem ser também promovidas as medidas comportamentais. A resposta satisfatória deve ser considerada como diagnóstico de DRGE. Tratamento Os objetivos primários são o alívio dos sintomas, a cura das lesões e a prevenção de recorrência e complicações. As opções incluem medidas comportamentais, tratamento medicamentoso e, em casos refra......
...pequeno dos pacientes, e incluíram pacientes com úlceras com estigmas de baixo risco e até mesmo úlceras de base limpa. Um estudo unicêntrico no qual 875 pacientes foram alocados aleatoriamente para baixas ou altas doses de inibidores da bomba de protões mostrou que a taxa de ressangramento foi menor nos pacientes que receberam uma dose elevada (6,4% vs 11%). A utilização de uma infusão intraveno......
...co; relativa: miocardiodepressão da sepses) ou de cronotropismo. Posologia Deve ser administrada por via endovenosa, sob infusão contínua com bomba de infusão. Titular dose conforme os objetivos (p. ex., pressão arterial, diurese ou saturação venosa) ou até o surgimento de efeitos indesejáveis. Sugestão de administração: diluir 1 ampola em 230 mL de soro glicosado (num indivíduo de 60 kg, 18......
...entanto, deve ser utilizada na menor dose possível e pelo menor tempo necessário devido aos seus efeitos colaterais. Profilaxia de osteoporose Concomitante ao uso de esteróides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1g/d) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do cor......
...eiras 6 horas, sendo o risco nas primeiras 24 horas em torno de 4%. O ressangramento ocorre em 1% dos pacientes na 1ª semana, depois sua incidência volta a subir na 3ª semana. A hidrocefalia aguda pode ocorrer em 20% dos casos, devido à obstrução do trânsito liquórico cisternal, podendo dificultar procedimentos cirúrgicos posteriores. Hipertensão intracraniana, por sua vez, ocorre sobretudo em ......
...iátrica é de 3 a 6 mg de ferro elementar/kg/dia, divididos em 3 tomadas. · Sulfato ferroso 200 mg: contém 20% de ferro elementar (40 mg), então a dose aproximada para adultos é de uma drágea 3 a 4 vezes/dia. Administrar 30 minutos antes das refeições, preferencialmente com vitamina C, e 2 horas antes ou 4 horas após a administração de antiácidos. A duração do tratamento deve ser de 6 meses......
...treotide. Efeitos Colaterais Bradicardia, hipertensão, diarréia, febre, dor torácica e flushing. Octreotide É um análogo sintético da somatostatina, que tem em comum com ela os 4 aminoácidos responsáveis por seus efeitos biológicos. Modo de Ação Seus efeitos são mediados por alguns receptores da somatostatina, porém sem efeito em relação a inibição de substâncias vasodilatadoras, m......
...m bom preditor de hemorragia recorrente e morte, a classificação de Child também poderia ser uma boa maneira para estratificar pacientes de acordo com o risco. Nesses casos, os pacientes com Child A só teriam indicação de terapia medicamentosa e uma abordagem mais agressiva seria necessária em pacientes com um elevado risco (ou seja, os pacientes com classe Child B ou C e pacientes em lista de tra......