... sendo usado no tratamento do hemangioma infantil. Porém faltava um estudo consistente, randomizado, que demonstrasse a real eficácia e segurança deste tratamento. Este ensaio é excelente nesse sentido, pois mostrou que o propranolol foi eficaz na dose de 3mg/kg/dia durante seis meses para o tratamento de hemangioma infantil. Sendo assim, passa a ser uma conduta fortemente recomendada. Bibliog......
... hepático. Sendo assim, o acompanhamento de pacientes com diagnóstico de ultrassom de um hemangioma depende do seu risco de malignidade hepática primária ou secundária. Em pacientes sem evidência de doença hepática ou tumor maligno extra-hepático e aparências "típicas" de hemangioma no ultrassom, uma alternativa aceitável é repetir o ultrassom em três a seis meses para documentar estabilidade. ......
...stá esclarecido satisfatoriamente em suas bases bioquímicas. Dados disponíveis falham em demonstrar perda de água, distúrbio na maturação epidérmica ou alteração no perfil lipídico como fatores etiológicos. Especulações incluem a penetração frequente de agentes irritantes através do estrato córneo alterado e percepções sensoriais também alteradas por neuropatias discretas. O eczema asteatósico, t......
...sição e a neuropatia compressiva. Devido à proptose e à retração palpebral, não é possível a muitos desses pacientes realizar oclusão palpebral, mantendo conjuntiva e córnea expostas. Também devido à hipertrofia e à congestão dos músculos extrínsecos, pode haver compressão do nervo óptico no seu ápice, o que leva a diminuição da acuidade visual e defeitos de campo visual. Esses pacientes devem ser......
...opatologia e imuno-histoquímica, estando, nesses casos, indicada biópsia com agulha cortante (core biopsy) ou biópsia incisional. Quando o tumor é pequeno (menos de 5 cm de diâmetro), pode-se fazer uma biópsia excisional. Se o tumor for benigno, nenhum outro procedimento é necessário. Se a lesão for maligna, o paciente tem que ser reoperado para ampliação das margens. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ......
...ioterapia + toracectomia Plasmocitoma Radioterapia Sarcomas de partes moles Toracectomia (quimioterapia e radioterapia adjuvantes nas lesões de alto grau) TÓPICOS IMPORTANTES · A maior parte das lesões tumorais de parede torácica são secundárias, seja a metástases ou à invasão por tumores adjacentes. · A maior parte dos tumores ósseos ocorre nos arcos costais.......
...nte que promove desvio da via aérea para direita (seta). Figura 14: (A) Radiografia de tórax anteroposterior mostrando desvio de traqueia (seta) para direita por bócio compressivo e mergulhante. (B) Tomografia computadorizada de pescoço e tórax (corte coronal) em portador de bócio mergulhante. Outras doenças benignas que podem acometer a glândula tireoide são as tireoidites e o adenoma......
... No caso de adenoma, verificar se está associado ao uso de CPO; · No caso de HNF, verificar se há uma cicatriz central nas imagens; · No caso de hemangioma, verificar se há intensificação periférica nas imagens. Histórico e exame físico Muitos pacientes com massas hepáticas são assintomáticos. Mesmo entre aqueles com dor no quadrante superior direito, o desafio é saber s......
... Figura 1 -TC de quadril. Discussão As metástases ósseas são uma manifestação comum demuitos tipos de câncer sólido, sendo mais comumente encontradas nos cânceres depulmão, de mama e de próstata. O envolvimento ósseo também pode ser extenso empacientes com mieloma múltiplo. Metástases ósseas são importantes fontes demorbidade e um dos principais contribuintes para a deterioração da qualidade devid......
...u), hepatoblastoma e linfoma não-Hodgkin. A abordagem para o diagnóstico de um paciente com uma lesão hepática sólida começa com a identificação de fatores de risco para lesões específicas, bem como para determinar se existem achados clínicos que possam estar relacionados com condições predisponentes. A abordagem diagnóstica em pacientes sem doença hepática conhecida inclui a identificação de fat......
... centenas de exames por dia, às vezes, está cansado ou adoentado, mas o paciente não tem nada a ver com todos esses problemas. Quais são as 3 letras que dificultam a vida do radiologista? ISO. É um elemento de composisão, vindo do grego isos – “igual”; assim: isocrono (mesmo tempo); isonomia (que são governados pelas mesmas leis); isomorfo (que têm a mesma forma). Na tomografia computadoriza......
...ioma, linfangioma. Complicações Meningite asséptica, pancreatite, tireoidite, neurites, orquiepididimite, ooforite, miocardite e nefrite. Uma complicação rara é o desenvolvimento de encefalite, podendo levar a edema cerebral, manifestações neurológicas graves e óbito. Como sequelas, podem ocorrer surdez unilateral (secundária a neurite do oitavo par craniano) e atrofia testicular, sendo de oc......
...gênero Paramyxovirus. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Via aérea, através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. Período de Incubação De 12 a 25 dias; em média, de 16 a 18 dias. Período de Transmissibilidade Varia entre 6 a 7 dias antes das manifestações clínicas até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser ......
...lguns pacientes com PV podem ter alterações de saturação de oxigênio, um estudo por exemplo achou estas alterações em 10% dos pacientes com PV. A carboxi-Hb também deve ser mensurada na investigação. Quando os níveis são superiores a 4% é possível que ocorra policitemia secundária. Outro exame necessário é a mensuração do volume plasmático e a massa eritrocitária. Quando a massa eritrocitária é n......
...esfregaço de sangue periférico. Medicações são causas frequentes de plaquetopenia, pois podem induzir a produção de anticorpos antiplaquetas; drogas potencialmente causadoras incluem antibióticos como sulfas e penicilinas, agentes antiepilépticos, como a carbamazepina e fenitoína, ranitidina, quinidina e o quinino, incluindo a exposição à água tônica que frequentemente inclui quinino, usualment......
...nsão e choque. Hemogramas seriados, com poucas horas de intervalo, são indispensáveis, mas a previsão dessa necessidade é difícil. A hidratação apropriada é eficaz para evitar o choque. Poliglobulia provocada pelo uso de eritropoetina humana recombinante Relatos esporádicos, dos anos 1990, referem que atletas de esportes altamente competitivos usaram autotransfusões de glóbulos para aume......
...ificações facilita o diagnóstico. Causas de mononeuropatias – lesões de nervos ou raízes nervosas individuais – e mononeuropatias múltiplas – acometimento de dois ou mais nervos, em geral, assimétrica e descontiguamente, simultâneo ou sequencial – são apresentadas na Tabela 214.1. Polineuropatias, por sua vez, são resultantes de processos patológicos generalizados, afetando vár......
...seca e poliartrite simétrica. O diagnóstico pode ser confirmado com biópsia de tecido da glândula salivar, geralmente realizado no lábio. TRATAMENTO Parotidite epidêmica Tratamento sintomático Parotidite bacteriana aguda Antibioticoterapia para Staphylococcus + hidratação, enquanto aguarda antibiograma + drenagem, se houver abscesso Parotidite sifilítica 1º e 2º gra......
...belecer uma hipótese diagnóstica. Já na segunda, a inexistência de qualquer outra manifestação clínica costuma oferecer dificuldade na identificação da condição etiológica. É importante ressaltar que a suspeita de hematúria macroscópica deve sempre ser confirmada por exame de sedimento urinário, uma vez que diversas condições podem produzir urina avermelhada sem a presença de eritrócitos (Tabela 1......
... recorrente e refluxo gastresofágico grave. Traqueomalacia e refluxo gastresofágico podem estar presentes concomitantemente. Nesses pacientes, caso os sintomas respiratórios predominem, deve-se realizar inicialmente a correção cirúrgica da traqueomalacia. A aortopexia é reconhecida como o procedimento cirúrgico padrão para correção de traqueomalacia. A tração e fixação da aorta junto ao esterno po......
...rmitindo a seleção do tratamento mais apropriado. Nas situações em que o diagnóstico permanecer incerto após os testes, a consulta a um dermatologista possivelmente facilite a obtenção do diagnóstico definitivo. De maneira geral, programam-se visitas de acompanhamento após o início do tratamento. O propósito das visitas de acompanhamento é avaliar a resposta à terapia e confirmar o diagnóstico mai......
.... J Clin Oncol 2014;32:2765–72. 52. Motzer RJ, Escudier B, Tomczak P, et al. Axitinib versus sorafenib as second-line treatment for advanced renal cell carcinoma: overall survival analysis and updated results from a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2013;14:552–62. 53. Hutson TE, Lesovoy V, Al-Shukri S, et al. Axitinib versus sorafenib as first-line therapy in patients......
...a geralmente estão ausentes. Nos casos de PTT/SHU, as enzimas hepáticas são normais ou apenas ligeiramente elevadas. As outras causas de trombocitopenia na gravidez não estão associadas a alterações microangiopáticas. Gerenciamento A síndrome HELLP é tratada após o término da gravidez, em geral depois do parto, através de cuidados meticulosos de suporte. Em uma grande série de pacientes co......
... Figura 8. (a) Foto de um paciente diabético que apresenta dor e inchaço sobre a clavícula direita, subsequentes a um pequeno traumatismo. Há um pequeno trato drenante (seta). (b) Tomografia computadorizada (TC) do mesmo paciente. Notam-se os gases presentes ao redor da clavícula e estendendo-se para dentro do compartimento mediastínico anterior (seta). Massas mediastínicas medianas (anorm......
...s, com taxas de mortalidade similares àquelas observadas na população geral.47 O TCT costumava ser uma terapia-padrão para pacientes com LMC há mais de 20 anos. O sucesso da terapia com ITQ relegou o TCT a uma 2ª linha de intervenção que, nos dias atuais, é mais frequentemente usada no mínimo como 3ª linha de intervenção. Se, por um lado, o papel do TCT é inquestionável nas fases blástica e aceler......
...imários, nesta situação. Fibrinólise primária Os casos de fibrinólise primária são raros. É provável que muitos dos relatos iniciais de fibrinólise primária representassem uma fibrinólise secundária associada à CIVD. A hematúria pós-prostatectomia pode ser um exemplo verdadeiro de hemorragia causada por fibrinólise localizada. A alta concentração de uroquinase encontrada na urina dos pacient......
...inson M, Rose BR, et al. A controlled trial of long-term inhaled hypertonic saline in patients with cystic fibrosis. N Engl J Med 354:229, 2006. 19. Treggiari MM, Rosenfeld M, Retsch-Bogart G, et al. Approach to eradication of initial Pseudomonas aeruginosa infection in children with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 42:751, 2007. 20. Ratjen F, Comes G, Paul K, et al. Effect of continuous an......
... história de traumatismo craniano (hemorragia do SNC); - distúrbios metabólicos: hipoglicemia, hiperglicemia, distúrbios eletrolíticos, hipóxia etc. - história de tentativa de suicídio com ingestão de tóxicos: pode indicar antidepressivos, isoniazida, lítio, teofilina, anticolinérgicos, organofosforados etc. - história de doença ou lesão neurológica prévia: acidente vascular ce......
...of 111 cases. Blood 2001;98:1765. 86. Vesley SK, George JN, Lammle B, et al. ADAMTS13 activity in thrombotic thrombocytopenic purpura–hemolytic uremic syndrome: relation to presenting features and clinical outcomes in a prospective cohort of 142 patients. Blood 2003;102:60. 87. Coppo P, Wolf M, Veyradier A, et al. Prognostic value of inhibitory anti-ADAMTS13 antibodies in an adult-acq......