...acientes nos quais o tratamento com propranolol foi bem sucedido precisaram de novo tratamento sistêmico durante o seguimento. Eventos adversos conhecidos associados com propranolol (hipoglicemia, hipotensão, bradicardia, broncoespasmo) ocorreram com pouca frequência, com nenhuma diferença significativa na frequência entre o grupo de placebo e os grupos que receberam o propranolol. Aplicações ......
...pende do seu risco de malignidade hepática primária ou secundária. Em pacientes sem evidência de doença hepática ou tumor maligno extra-hepático e aparências "típicas" de hemangioma no ultrassom, uma alternativa aceitável é repetir o ultrassom em três a seis meses para documentar estabilidade. Referências Craig JR, Peters RL, Edmondson HA. Tumors of the liver and intrahepatic bile ducts. I......
...ósico A xerose refere-se ao aspecto ressecado, áspero e descamativo da pele envelhecida. O ressecamento não está esclarecido satisfatoriamente em suas bases bioquímicas. Dados disponíveis falham em demonstrar perda de água, distúrbio na maturação epidérmica ou alteração no perfil lipídico como fatores etiológicos. Especulações incluem a penetração frequente de agentes irritantes através do estrat......
...granulomatosa, enquanto o segmento posterior pode apresentar um ou vários nódulos amarelo-acinzentados acompanhados ou não de vasculite. A acuidade visual está afetada de acordo com a inflamação ocular do paciente. Esclerite, ceratite e neurite podem ser decorrentes de infecção por TB. Importante ressalvar que isoniazida e etambutol, drogas utilizadas no tratamento de tuberculose, podem causar neu......
... parede torácica são relativamente incomuns, representando 1 a 2% de todas as neoplasias, e cerca de 5% das neoplasias torácicas. Mais da metade desses tumores são malignos, sendo que a maioria resulta de metástase ou invasão direta de tumores adjacentes à parede torácica (mama, pulmão, mediastino). Os tumores primários de parede são raros. Devido à grande variedade de lesões benignas e malignas q......
... em pacientes com uma neoplasia primária conhecida. Quando a suspeita é de um tumor primário de parede, costuma ser necessária uma quantidade maior de tecido para exames de histopatologia e imuno-histoquímica, estando, nesses casos, indicada biópsia com agulha cortante (core biopsy) ou biópsia incisional. Quando o tumor é pequeno (menos de 5 cm de diâmetro), pode-se fazer uma biópsia excisional. S......
...xiliam na investigação de múltiplas lesões, mas a informação mais importante é a extensão da lesão, especialmente cranial, para que se possa programar corretamente a completa excisão cirúrgica, que é o tratamento preferencial. Cistos branquiais são anomalias de desenvolvimento do aparelho branquial que, quando se abrem para a pele ou para o aparelho digestivo, formam as chamadas fístulas branquia......
...EPATITE B E DHGNA Hepatite C2 (grupos de risco) · Indivíduos que fazem uso de drogas injetáveis (com histórico recente ou remoto) · Receptores de transfusões nos EUA antes de julho de 1992 · Receptores de transplantes de órgãos nos EUA antes de julho de 1992 · Pessoas com hemofilia que receberam fatores de coagulação antes de 1987 · Pessoas que ......
... metil-metileno-metileno-difosfonato, em geral chamadade ?exame ósseo?, é o método mais amplamente usado para detecção porque fornecea visualização de todo o esqueleto dentro de um prazo razoável.O diagnóstico diferencial da doença ósseametastática inclui sarcomas ósseos primários (osteossarcoma, condrosarcoma,fibrosarcoma e sarcoma de Ewing do osso), plasmocitoma solitário do osso elinfoma primár......
... extra-hepática, como no caso apresentado em que a paciente tem câncer de mama. Em tais pacientes, a avaliação deve começar com uma pesquisa de doença metastática em outros órgãos. Isso geralmente envolve tomografia computadorizada do abdômen e pelve e tórax. O diagnóstico por imagem de lesões hepáticas sólidos começa com uma tomografia computadorizada abdominal com contraste em três fases. Se ......
...; 7. Esclerose tuberosa; 8. Picnodisostose, doença de Paget; 9. Osteodistrofia renal; 10. Osteopetrose; 11. Fluorose. Suponhamos que, dessa lista, seja possível afastar, pela idade, pelo fato de a criança só ter alimentação pelo seio materno e por exames laboratoriais, quase todas as doenças, ficando apenas com osteopetrose e picnodisostose. À página 104, estão os achados de oste......
...re sem sequelas. Mais raramente, pode ocorrer encefalite. Sinonímia Papeira, caxumba. Agente Etiológico Vírus da família Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Via aérea, através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. Período de Incubação De 12 a 25 dias; em média, de 16 a 18 dias. ......
...eses de idade, com uma dose adicional entre 4 e 6 anos. As contraindicações ao uso dessa vacina são: antecedente de reação anafilática sistêmica após ingestão de ovo de galinha; gravidez e administração de imunoglobulina normal, sangue total ou plasma nos três meses anteriores. Recomenda-se às mulheres vacinadas evitar a gravidez por 30 dias após a aplicação. No entanto, se alguma gravida for inad......
...lmente em células vermelhas mas sem achados característicos. A fosfatase alcalina leucocitária e a vitamina b12 também podem ser solicitadas na investigação, e se encontram aumentados em pacientes com PV. A tabela 3 sumariza os achados que diferenciam a PV, a policitemia secundária e a policitemia espúria. Tabela 3: Diagnóstico diferencial das policitemias Achados Policitemia ......
...TA) e avaliar anormalidades morfológicas de células do sangue que poderiam ser úteis para determinar a causa da trombocitopenia, a presença de plaquetas gigantes como comentado podem sugerir alterações plaquetárias congênitas como a anomalia de May-Heglin e a síndrome de Bernard-Soulier. A presença de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico sugere a presença de um processo microangiopáti......
... choque da dengue: a dengue hemorrágica pode evoluir para a síndrome de choque por súbita alteração da permeabilidade vascular. Há extravasamento de eritrócitos nos tegumentos, com petéquias disseminadas e confluentes, e extravasamento considerável de plasma, com aumento das cifras eritroides da ordem de 10 a 20% em 12 a 24 horas, com hipotensão e choque. Hemogramas seriados, com poucas horas......
...ropatia desmielinizante inflamatória crônica; HIV – vírus da imunodeficiência humana. Fonte: Traduzida de Rakel.3 Exame físico Ao exame físico, a pessoa com neuropatia periférica pode apresentar diminuição da sensibilidade, fraqueza e atrofia musculares, diminuição dos reflexos e alterações tróficas da pele se também houver acometimento de fibras autonômicas. Durante essa etapa da ......
...rose, hipovitaminose A, pelegra, beribéri, desnutrição, atrofia testicular e hipertireoidismo também podem levar ao aumento das glândulas salivares, possuindo testes específicos para seu diagnóstico. Na síndrome de Sjögren, realizamos eletroforese de proteínas, taxa de sedimentação de eritrócitos, fator antinuclear e fator reumatoide. Nódulos de parótida sempre são tratados cirurgicamente, por is......
... Trauma Porfirina Ácido homogentísico ETIOLOGIA Hematúria Microscópica A prevalência de hematúria microscópica varia de 0,2% a 16%. Esta grande diferença se deve à variações na idade e no sexo das populações avaliadas, além da variação no tempo de seguimento dos pacientes. Em homens com mais de 40 a 50 anos de idade, que apresentam risco mais alto de afecções urológ......
...do um recém-nascido (RN) apresenta cianose e/ou dificuldade respiratória, sinais sugestivos de insuficiência respiratória aguda, deve-se realizar imediata investigação para determinar a causa dessas manifestações. Dependendo da etiologia, costumam ainda estar presentes retração intercostal e/ou esternal, e salivação excessiva. A insuficiência respiratória pode ser decorrente de obstrução nas vias ......
...coalescem em áreas maiores. O termo eritroderma descreve uma confluência generalizada de erupções cobrindo quase toda a superfície cutânea. Tabela 3: Outros Termos Morfológicos Importantes. Definições Consensuais de Termos Morfológicos em Dermatologia8 Termo Morfológico Definição Proposta pelo DLP Imagem Clínica Abscesso Acúmulo localizado de pus na derme ou no......
...cus Genético Gene Identificado Tumor Renal Outras Características Clínicas VHL AD 3p25 VHL Células claras Hemangioma, feocromocitoma, tumores no saco endolinfático do ouvido médio, cistos pancreáticos. BHD AD 17p11 Foliculina Oncocitoma híbrido, cromófobos, células claras. Fibrofoliculoma cutâneo, cistos pulmonares, pneumotórax. HLCCR ......
...de casos depois de partos normais e com deslocamento da placenta e pré-eclampsia. Nos casos de transplante de células-tronco hematopoiéticas, as manifestações se limitam basicamente à MAT renal que, atualmente, é conhecida por MAT pós-transplante. Aparentemente, diversos medicamentos causam PTT. Esses fármacos incluem medicamentos quimioterápicos (por exemplo, mitomicina C, bleomicina e cisplatin......
...é o fato de os timomas poderem estar associados a algumas doenças autoimunes, sendo que a ressecção destes tumores pode resultar na remissão ou melhora da doença autoimune associada. Historicamente, o melhor exemplo é a complexa relação existente entre os timomas e a MG. Na MG, os anticorpos antirreceptor de acetilcolina diminuem o número de receptores de acetilcolina funcionalmente disponíveis na......
.... Pathogenesis and management of essential thrombocythemia. Hematology 2009;621. 80. Michiels JJ, Berneman Z, Bockstaele DV, et al. Clinical and laboratory features, pathology of platelet-mediated thrombosis and bleeding complications and the molecular etiology of essential thrombocythemia and polycythemia vera: therapeutic implications. Semin Thromb Hemost 2006;32:174–207. 81. Schafer AI. Thr......
...cional realizado em estudos mistos.58 Contudo, a maioria dos casos envolve anticorpos não neutralizadores de vWF, que podem ser demonstrados pelo ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA). Provavelmente, o anticorpo liga-se ao vWF e promove sua rápida depuração, diminuindo os níveis plasmáticos deste fator. Também foram descritos mecanismos não imunes (p. ex., adsorção de vWF nas células tumor......
...observação pode ser a estratégia de abordagem preferida no caso de pacientes assintomáticos. Entretanto, estudos demonstraram que alguns pacientes inicialmente assintomáticos podem desenvolver sintomas no futuro, e que as complicações cirúrgicas são mais prováveis em pacientes sintomáticos.34,35 Por esses motivos, muitos clínicos recomendam a excisão cirúrgica de todas as lesões operáveis. Co......
...ão Paulo: Lemos Editorial; 1999. 7. Lowenstein DH, Cloyd J. Out-of-hospital treatment of status epilepticus and prolonged seizures. Epilepsia. 2007;48(Suppl 8):96-8. Disponível em: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18330013. 8. Lowenstein DH. Seizures and epilepsy. In: Harrison’s principles of internal medicine. 17. ed. Philadelphia: McGraw-Hill; 2008. p.2498-512.9. Lowenstein DH. The manage......
...shy;tural study shows morphologic features of apoptosis and parapoptosis in megakaryocytes from patients with thrombocytopenic purpura. Blood 2004;103:500–6. 18. George JN, Woolf SH, Raskob GE, et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology. Blood 1996;88:3. 19. Stasi R, Stipa E, Masi M, et al. Long......