...ra nem sempre permita boa estabilização dos fragmentos (Fig. 65.27). Em alguns casos com cominuição moderada entre dois fragmentos maiores, podem ser realizadas a ressecção da cominuição central e a aproximação dos fragmentos maiores. A mobilização precoce é extremamente importante na recuperação funcional dos pacientes. Em casos de cominuição parcial e de impossibilidade de redução da superfíc......
...açada. t Anafilaxia: urticária, pressão torácica, prurido, edema, hipotensão, choque. t Faringite, embolia pulmonar. t Raros: aumento nos níveis de fibrinogênio, anemia hemolítica, eventos tromboembólicos. Orientações ao paciente t Alertar sobre a importância de avisar sobre o surgimento de reações alérgicas. Aspectos farmacêuticos t Estas informações dependem do produtor e do tipo d......
...m levar à obstrução das vias aéreassuperiores, o que exige tratamento rápido. Hematomas de faringe e deretrofaringe podem ser secundários a faringites virais. Os hematomasmusculares, por ordem de frequência, acontecem mais panturrilha, coxa, glúteose grupo flexor do antebraço. Hematomas musculares no antebraço podem causarparalisia dos nervos medianos ou ulnar ou a contratura isquêmica da mão (sín......
...ou quando da presença de inibidores. Sensível à presença de heparina. Tempo de trombina (TT) Prolongado nas deficiências de fibrinogênio e na presença dos produtos de degradação do fibrinogênio/fibrina. Muito sensível à presença de heparina. Fibrinogênio Fornece quantificação dos níveis plasmáticos do fibrinogênio. Produtos de degradação fibrina/fibrinogênio (PDF) Avalia a ......
...VIII e fibrinogênio. O crioprecipitado geralmente não é recomendado, pois não é viralmente inativado. O DDAVP não é efetivo na vWD de tipo 3. A transfusão de plaquetas normais também pode ser experimentada, considerando que o vWF plaquetário pode ser hemostaticamente efetivo se o sangramento não for corrigido com Humate-P.12 Um vWF recombinante foi desenvolvido, mas ainda precisa passar por testes......
... portadores de próteses. Artrites Microcristalinas A gota e a doença do pirofosfato de cálcio (pseudogota) devem ser lembradas no indivíduo com mais de 50 anos de idade com monoartrite. Geralmente, a gota inicia-se pelo episódio de podagra típico, um processo extremamente doloroso de artrite da primeira metatarsofalangeana, autolimitado, com duração de 7 a 10 dias quando não tratado. Na evolu......
...ria é alterado nesse distúrbio. O fator é sintetizado pelos megacariócitos e pelas células endoteliais e circula, no plasma, na forma de multímeros de variados pesos moleculares. Os níveis plasmáticos normais são de aproximadamente 1 mg/dL. Apenas os multímeros de alto peso molecular são funcionais e, portanto, são estes que medeiam a adesão plaquetária. Esse fator, independentemente do peso molec......
... surtos (febre reumática), e algumas têm comportamento episódico ou autolimitado (artrites microcristalinas). MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES Pele e Mucosas É um dos tecidos mais afetados nas doenças reumáticas. As manifestações mais freqüentes estão relacionadas na tabela 9. Tabela 9: Manifestações cutâneas de doenças reumatológicas Máculas e placas eritematosas · ......
...emente com manifestações hematológicas. Tabela 15: Manifestações hematológicas em doenças reumatológicas Anemia hemolítica/Citopenias/Plaquetopenia · Lúpus · DDTC Tromboses arteriais e venosas/Plaquetopenia · Síndrome antifosfolípide TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · As manifestações articulares das doenças reumatológicas devem ser ......
...as Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites sépticas artrite não-gonocócica artrites virais monoartrite poliartrite derrame articular artrite séptica artrite pós-infecciosa Staphylococcus aureus Neisseria gonorrhoeae gonorréia gota líquido sinovial agar-chocolate pseudogota síndrome de Reiter carbenicilina imipenem ciprofloxacino endocardi......
... a partir de uma infecção próxima à articulação, infecção iatrogênica decorrente de uma artrocentese (punção articular) ou artroscopia e por trauma penetrante. O acesso de componentes sangüíneos ao espaço sinovial é facilitado, em virtude de a membrana sinovial ser ricamente vascularizada e não possuir membrana basal útil como barreira funcional. A seguir abordaremos alguns pontos importantes da......
...hipertensão (0,8-10%), hipotensão (1%), reação no sítio da injeção (1%), cefaléia, náusea, dor, edema, prurido (1%) e rash (0,8%). • Agravamento de insuficiência renal crônica. • Complicações anestésicas, podendo causar sepse e coagulação intravascular disseminada (0,1-1%), pneumonia, hematoma esplênico e sangramento gastrintestinal. • Angina (0,1%), bradiarritmia (1%), edema (1%......
... também ser utilizado no tratamento ou na profilaxia das deficiências dos fatores II, VII ou X e no tratamento de hemartrose em pacientes com inibidores de fator VIII. Nesses casos, também podem ser utilizados os fatores de coagulação II, VIIa, IX, X em combinação (complexo protrombínico parcialmente ativado) (ver monografias, páginas 691 e 692). Fator IX de coagulação (concentrado) permite o tra......
...mbém ativa o fator IX, na presença de fator tecidual, resultando em convergência entre as vias extrínseca e intrínseca. A coagulação pela via intrínseca também é capaz de se dar in vitro quando o fator XII, pré-calicreína, e cininogênio de alto peso molecular interagem com caulim, vidro ou outra superfície para gerar pequenas quantidades de fator XIIa. Ativação do fator X pelo IXa parece ocorrer p......
...Gynecol Scand 2004; 83:246. 39.MacLennan AH, MacLennan SC. Symptom-giving pelvic girdle relaxation of pregnancy, postnatal pelvic joint syndrome and developmental dysplasia of the hip. The Norwe- gian Association for Women with Pelvic Girdle Relaxation. Acta Obstet Gynecol Scand 1997; 76:760. 40.Nattiv A, Loucks AB, Manore M, et al. ACSM position stand: the female athlete triad. Med Sci Sports E......
...Moat S, Anstey A. Pellagra: a review with emphasison photosensitivity. Br J Dermatol 2011; 164:1188.3- Gresham C, LoVecchio F. Vitamins and herbals in Tintinalli EmergencyMedicine 2016.4-Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A, et al. EFNS guidelinesfor diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol2010; 17:1408.5- Sechi G, Serra A.Wernicke´s encephalopathy: new clinical setti......
...gere infecção por E. coli ou agentes anaeróbios. Em pacientes com difícil avaliação da articulação, a realização de tomografia, cintilografia com radionuclídios e ressonância magnética pode auxiliar. Fatores predisponentes a artrite séptica não gonocócica A Tabela 1 mostra os fatores predisponentes e alguns dos diagnósticos diferenciais da artrite infecciosa aguda. Tabela 1. Fatores asso......
...positivo metálico previamente instalado, as evidências de osteomielite podem ser a existência de fratura, não união ou luminosidade periprótese. Em pacientes que possuem outras causas de deformidade óssea, como, por exemplo, os diabéticos com neuropatia periférica que podem ter doença de Charcot, as radiografias podem ser inespecíficas. Uma forma de contornar a falta de sensibilidade da radiografi......
...stringe ao uso agudo em casos de pacientes que apresentam alto risco de desenvolvimento de síndrome coronariana aguda ou em casos de pacientes submetidos a ICP.124 Os antagonistas de GPIIb-IIIa inibem a via comum de agregação plaquetária e apresentam uma potência antiplaquetas significativamente maior do que a da aspirina ou do clopidogrel. Em termos de agregação plaquetária, a agregação em respos......