...omporta-se clinicamente como a maioria dos traumas do joelho no que se refere às informações da história clínica. A pesquisa de lesão da aleta medial e de eventual desinserção do vasto medial demonstra a luxação da patela, que é sempre no sentido lateral. Fig. 65.3 Teste de Lachman. Fig. 65.4 Teste da gaveta anterior. Fig. 65.5 Teste de estresse em va......
...7º C. t Durante a reconstituição, manter o fluxo do diluente em ângulo de 45 graus contra a parede do frasco para minimizar a formação de espuma. t Administrar por meio de agulha filtradora em 3 horas após reconstituição em velocidade tolerada pelo paciente (em geral tolera-se a dose completa em 5 a 10 minutos) t Usar apenas seringas plásticas porque a solução tende a aderir a seringas de vidro......
... que exige tratamento rápido. Hematomas de faringe e deretrofaringe podem ser secundários a faringites virais. Os hematomasmusculares, por ordem de frequência, acontecem mais panturrilha, coxa, glúteose grupo flexor do antebraço. Hematomas musculares no antebraço podem causarparalisia dos nervos medianos ou ulnar ou a contratura isquêmica da mão (síndromede Volkmann). Sangramentos napanturrilha po......
... 2. Local da hemorragia Nível de fator (UI/dL) Dose inicial (UI/kg) Frequência das doses (horas) Duração (dias) Fator VIII Fator IX Hemartrose 30 a 50 15 a 25 30 a 50 24 1 a 2 Hematoma muscular 30 a 50 15 a 25 30 a 50 24 1 a 2 Epistaxe 30 a 50 15 a 25 30 a 50 24 Até resolução Hemorra......
... em termos de sustentação da adesão plaquetária. Avaliação laboratorial As muitas formas variantes da vWD diferem quanto às manifestações clínicas, anormalidades laboratoriais e terapias necessárias. Como o vWF é a proteína transportadora do fator VIII, o tempo de tromboplastina ativada parcial (TTPa) é prolongado quando os níveis de vWF estão baixos. A contagem de plaquetas, ainda que nem s......
...Na faixa de idade reprodutiva, a N. gonorrhoae é o agente bacteriano mais comum. A artrite séptica ou pioartrite deve ser sempre lembrada na presença de febre, dor articular importante e sinais de comprometimento sistêmico. A artrite séptica é mais frequente em pacientes com alterações estruturais prévias da articulação, como indivíduos com deformidades articulares da AR que se apresentam com mon......
...s, e a SHU, com insuficiência renal. A SHU é uma das principais causas de insuficiência renal aguda em crianças. Epidemiologia Na PTT, os indivíduos mais afetados são os adultos jovens, entre 20 e 50 anos de idade. Há pouca predominância de incidência em mulheres. A SHU ocorre mais comumente do primeiro ano de vida até os 10 anos. Patogênese Mecanismos imunes parecem estar envolvidos na ......
...evem ser caracterizadas principalmente quanto à duração (aguda ou crônica), número de articulações envolvidas (mono, pauci ou poliarticular), presença ou não de simetria, topografia (axial ou periférica) e tipo de dor (mecânica ou inflamatória). · Tanto a artrite reumatóide quanto as DDTC (principalmente o lúpus) guardam semelhanças em suas características: são quadros articulares crônic......
...fícies extensoras de cotovelos, punhos e joelhos · Presente no CREST Teleangectasias · Na ES, distribuem-se na face e nas mãos · Têm o aspecto de pequenas máculas purpúricas Lesões psoriáticas · Placas eritematosas com descamação lamelar e distrofia ungueal Púrpura/Equimose/Hematoma · Ocorrem nas DDTC e vasculites como conseqüência ......
...rincipal exemplo é o da rubéola, que cursa com artrite em 15% a 30% das mulheres e em 1% a 6% dos homens; inclusive a vacina anti-rubéola pode desencadear artrite; retrovírus: destacando-se o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), além disso, na Aids, pode ocorrer artrite por outros vírus que afetam esses pacientes, como os vírus da hepatite B, Epstein-Barr e citomegalovírus; parvovírus: p......
...r instituída imediatamente após a coleta dos espécimes para cultura, com base nos possíveis microorganismos envolvidos, considerando-se a idade do paciente, condições clínicas subjacentes (tabelas 2 e 3) e resultados da coloração de Gram. A tabela 6 apresenta os antibióticos mais recomendados conforme os agentes possivelmente envolvidos, bem como as doses utilizadas. Tabela 6: Tratamento das ......
...ientes com Deficiência Genética de Fator VII • 15 a 30 microgramas/kg, por via intravenosa lenta, a cada 4-6 horas, até obtenção de homeostasia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início: 10-20 minutos. • Pico de concentração plasmática: 15 minutos. • Meia-vida de eliminação: 2,3 horas. Em pacientes pediátricos com hemofilia A ou B a meia-vida é de 1,3......
...ia deste fator, reduzindo risco de sangramento subsequente a trauma ou cirurgia. Pacientes com hemofilia B sem inibidores devem ser tratados com reposição de fator IX30. Este complexo tem sido usado para reverter o efeito da varfarina, mas recomenda-se que seja acrescentado plasma congelado para reforçar o efeito do fator VII, que está presente em pequenas quantidades na preparação, administrando-......
...or VIII. Estudo sobre custo-efetividade de profilaxia versus tratamento sob demanda com FvW, com 179 pacientes, demonstrou que a profilaxia pode reduzir a frequência de sangramento em 65%, mas requer administração de maior quantidade do fator que o tratamento sob demanda. Sob o aspecto de custo, os autores afirmam que há alguma prova de que represente uso custo-efetivo de recursos. Mas recomendam ......
...or durante o estiramento passivo do adutor é mais consistente com tendinopatia ou tensão muscular. É incomum a coexistência de tendinopatia de adutor e lesão óssea por estresse. Exames de imagem. As fraturas por estresse de ramos púbicos podem aparecer em uma radiografia anteroposterior da pelve como uma linha luminosa nos ramos púbicos, frequentemente circundada por um calo [ver Figura 2]. Q......
... para sangue oculto e glicosúria. Deficiência de Vitamina A Adeficiência de vitamina A é comum em países em desenvolvimento. Em muitasdessas regiões, é a causa mais comum de cegueira. Nos Estados Unidos, adeficiência de vitamina A ocorre geralmente devido a síndromes de má absorçãode gordura ou óleo mineral e abuso de laxativos e é mais comum em idosos e indivíduosde menor nível socioeconômico.A c......
...icular prévio e presença de prótese articular. Outros fatores incluem idade acima de 80 anos, diabetes melito, infecção cutânea recente, uso de drogas endovenosas, alcoolismo, úlcera cutânea e uso de corticosteroide intra-articular. Manifestações clínicas Em geral, o envolvimento é monoarticular, com aparecimento súbito de edema articular significativo, com aumento de temperatura e dor import......
...ientes com tratos sinusais crônicos ou que foram submetidos a repetidas intervenções cirúrgicas. O tipo mais frequente de malignidade óssea é o carcinoma de células escamosas, contudo vários tipos menos comuns também foram relatados. Desta forma, as infecções recalcitrantes irresponsivas ao tratamento adequado devem ser investigadas por biópsia. Prognóstico A maioria dos estudos modernos re......
...cientes com PTT idiopático. É possível que o ensaio em uso não seja suficientemente sensível. Como alternativa, este teste pode envolver o uso de um anticorpo não neutralizante que se liga à ADAMTS13 e acelera sua depuração.88,89 Contudo, nos casos de PTT secundária (como aqueles associados ao transplante de células-tronco hematopoéticas ou ao uso de ciclosporina), quase nunca há deficiência seve......