...do em 286 de341 pacientes (83,9%) no grupo de dexametasona e em 306 de 339 pacientes(90,3%) no grupo placebo (diferença, -6,4 pontos percentuais [intervalo deconfiança de 95%, -11,4 a -1,4] em favor do grupo placebo; P = 0,01). Entre ospacientes com dados disponíveis, reoperação por recorrência do hematoma foirealizada em 6 de 349 pacientes (1,7%) no grupo dexametasona e em 25 de 350pacientes (7,1......
...inicamente da concussão ao estado de coma persistente pós-traumático. Concussão A concussão é a forma mais branda de lesão difusa e é devida à aceleração rotacional da cabeça, na ausência de força de contato significativo. A concussão clássica é determinada por perda transitória (menos de 6 horas) de consciência, seguida por uma rápida recuperação do estado normal. Não existe qual......
...rovavelmente um fator preditivo para ressangramentos pequenos, possivelmente subclínicos, que ocorrem nas semanas subsequentes ao icto original, podendo associar-se a crises convulsivas. Interessantemente, a combinação de um INR > 1,3 e hemorragia subdural deixou de identificar apenas um paciente que apresentou crises convulsivas de instalação tardia. A despeito das limitações do estudo, partic......
...os sem sucesso varia de 4 a 72 horas.1 As dores de cabeça estão associadas a pelo menos 2 das seguintes características da dor: localização unilateral; qualidade pulsátil; intensidade moderada ou severa; agravamento causado pela (ou resultante evitação de) atividade física de rotina (p. ex., caminhada ou subida de escadaria). A dor é acompanhada de náusea, vômitos ou ambos, bem como de sensibilida......
... Paciente 3 Paciente 4 Paciente 5 Ver diagnósticos abaixo Diagnósticos Paciente 1: contusão cerebral + fratura de calota craniana Paciente 2: hematoma subdural crônico Paciente 3: hematoma subdural agudo Paciente 4: hematoma epidural Paciente 5: tumefação cer......
...ural. Em casos de pacientes com hematoma subdural crônico pós-TCE, o tratamento com anticoagulantes orais, ácido acetilsalicílico ou heparina no momento da hemorragia está presente em 21, 13 e 5% dos pacientes, respectivamente. Já o HSDA espontâneo refere-se à hemorragia que ocorre na ausência de fatores provocadores como atrofia cerebral difusa, traumatismo craniano ou anticoagulação. Em uma rev......
...s hemorragias podem ocorrer devido à ruptura de um ramo cortical da artéria cerebral média. Bibliografia 1. Gennarelli TA, Thibault LE. Biomechanics of acute subdural hematoma. J Trauma 1982; 22:680. 2. Mayer S, Rowland L. Head injury. In: Merritt's Neurology, Rowland L. (Ed), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2000. p.401. 3. Besenski N. Traumatic injuries: imaging of head inj......
...om dores de cabeça, alterações de sensibilidade, deficiência cognitiva, apatia, sonolência e, ocasionalmente, convulsões. Bibliografia 1. Victor M, Ropper A. Craniocerebral trauma. In: Adams and Victor's Principles of Neurology, 7th ed, Victor M, Ropper A. (Eds), McGraw-Hill, New York 2001. p.925. 2. Haselsberger K, Pucher R, Auer LM. Prognosis after acute subdural or epid......
...as sempre no mesmo lado, cefaleias que não respondem ao tratamento, alterações posturais marcantes nos casos de cefaleia. Características dos pacientes Cefaleias de novo início em pacientes com câncer ou infecção pelo HIV, cefaleias que iniciam após os 50 anos de idade. Sintomas e sinais associados Febre, torcicolo, náusea e vômito; aura e sintomas ou sinais neurológicos foca......
...ismas, a causa mais comum de hemorragia subaracnoide não traumática. Pacientes com cefaleia súbita com TC de crânio e líquor normais têm a chamada cefaleia em trovoada, ou thunderclap headache. Contudo, é descrito que este tipo de cefaleia pode ser secundário à expansão de um aneurisma (sem sangramento) ou a sangramento na sua parede. Devido a isso, alguns autores preconizam a realização de angio......
...ficits neuropsicológicos leves permanentes. A depressão não tratada piora o prognóstico dos problemas cardiológicos e o tratamento deve incluir tanto medidas psicoterapêuticas quanto medicamentosas. Doenças Crônicas Pulmonares, Renais e Hepáticas Nas doenças respiratórias, assim como em outras doenças crônicas, a presença de depressão é comum, caracterizada principalmente por ansiedade, ata......
... casos onde a ERM é usada, uma região de interesse deve ser identificada com o objetivo de responder a uma questão clínica específica. O espectrograma dentro da(s) região(s) de interesse deve, então, ser correlaciona com os achados das imagens estruturais. Por exemplo, se a questão clínica é se o infiltrado neoplásico está causando hiperintensidade em T2 em torno de uma lesão aumentada, a região d......
...uscular e reflexos são intactos em um exame cuidadoso. Testes de valorespecífico incluem respostas à abertura manual do olho (deve haver pouca ounenhuma resistência no paciente verdadeiramente não responsivo) e movimentos extraoculares.Especificamente, se a evitação do olhar for observada consistentemente com opaciente sempre olhando para longe do examinador, ou se o nistagmo fordemonstrado com o ......
...agudo é baseada no escore da escala de coma de Glasgow, no exame pupilar, nas comorbidades do paciente, nos achados verificados na TC e na idade do paciente. Em pacientes com hematoma epidural agudo, a espessura do coágulo, o volume do hematoma e o desvio da linha média na TC pré-operatória estão relacionados à evolução do paciente. O tratamento conservador pode ser realizado em casos de h......
...ora tardia pode ser atribuída a uma isquemia tardia.10 A LAD resulta de uma rápida aceleração e desaceleração do cérebro, como ocorre nos acidentes de carro. Como o cérebro é ligado ao tronco encefálico, isto acarreta o cisalhamento dos axônios na substância branca do cérebro. Este cisalhamento produz déficits neurológicos, entre os quais a encefalopatia. Os efeitos produzidos pela LAD podem ser ......
... Focos de alteração de sinal na substância branca supratentorial, compatíveis com gliose ou rarefação da mielina, mais provavelmente relacionados à microangiopatia. Sendo assim, estamos nitidamente diante de um hematoma subdural, o qual pode ter sido ocasionado por trauma. Uma provável explicação seria queda de própria altura, ocasionada por possivelmente hipotensão postural. Po......
...s. Tais afecções têm sido historicamente denominadas doenças psicossomáticas, por uma clara associação de vulnerabilidade para o aparecimento ou piora da doença na concomitância de estressores psicológicos ou psicossociais. As chamadas doenças psicossomáticas (p.ex., asma, úlcera péptica, retocolite ulcerativa, hipertensão arterial sistêmica, artrite reumatoide, psoríase, lúpus eritematoso sistêmi......
...atores de risco são: presença de lesão cerebral, patologias crônicas debilitantes preexistentes e idade avançada. O diagnóstico diferencial deve ser feito com outras causas de intoxicação (por álcool não-idiossincrática, cocaína e benzodiazepínicos), crises epilépticas, delirium tremens, quadros dissociativos, quadros orgânicos e outros quadros psiquiátricos agudos. No tratamento destes quadros,......
...r colocação de stent. · Quando o mecanismo do AVC estiver relacionado à embolia cardiogênica deverá ser instituída anticoagulação oral, principalmente naqueles com alto risco de recorrência. · A importância em investigar o AIT está no fato que cerca de 10,5% dos pacientes com AIT apresentam um AVC nos 90 dias subseqüentes, sendo a maioria nos primeiros dois dias após (50%). A inv......
...o vazio, o que diminui a absorção errática da levodopa. Efeitos Adversos Efeitos colaterais agudos incluem náuseas, vômitos e hipotensão. O uso de domperidona 10 a 20 mg 30 minutos antes da dose de levodopa pode minimizar os efeitos de náuseas e vômitos, porém tem pouco efeito sobre a hipotensão. O uso crônico de levodopa está associado a complicações motoras, como flutuações e discinesias. ......
...os paliativos não estão disponíveis. Deve-se lembrar de que mesmo quando a manutenção da vida é o objetivo, muitas causas comuns de hospitalização, como pneumonia, podem ser tratadas com eficácia semelhante fora do ambiente hospitalar. Cuidados Paliativos e Hospice Os pacientes com demência avançada geralmente têm sintomas angustiantes, mas potencialmente tratáveis. A dor é frequente nas últ......
...2008;273(1-2):152-4. Soares-Weiser K, Fernandez HH. Tardive dyskinesia. Semin Neurol. 2007; 27(2):159-69 Suchowersky O, Reich S, Perlmutter J, Zesiewicz T, Gronseth G, Weiner WJ. Practice Parameter: diagnosis and prognosis of new onset Parkinson disease (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2006;66(7):968-75. Ta......
...abagismo, dislipidemia e idade avançada) e os exames de imagem podem revelar os eventos isquêmicos prévios. · O quadro clínico típico da DCL é o de um déficit cognitivo flutuante com variação intensa na atenção e alerta associado a alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo. · Os neurolépticos devem ser evitados na DCL, pela alta chance de impregnação. · O CCL é uma......
...hados, ao abrigo da luz, à temperatura entre 15 e 30 ºC. Fluoreto De Sódio Maria Isabel Fischer Na Rename 2010: item 11 Apresentação t Solução bucal 2 mg/mL (FN) Indicações t Profilaxia da cárie dental. Contraindicações t Hipersensibilidade a fluoreto. t Crianças com menos de 6 meses de idade. t Áreas onde a água é fluoretada ou onde a quantidade de flúor é natur......
...pacientes com HSA apresentam uma cefaleia em resolução, causada pelo conhecido vazamento de aviso ou hemorragia sentinela. As TCs de crânio modernas [Figura 2] apresenta sensibilidade quase perfeita para o diagnóstico de HSA dentro de um período de 12 horas após a manifestação do sintoma. Se o exame de TC resultar negativo e a suspeita clínica continuar alta, torna-se necessário realizar uma punçã......
...não relacionado. A queixa clínica mais comum em pacientes com MF é fadiga, sintoma muito mais pronunciado nessa doença do que em outras síndromes mieloproliferativas, chegando a acometer até 70% dos pacientes, sendo desproporcional à anemia que eles apresentam. Os pacientes têm sintomas relacionados ao aumento do baço e do fígado, como queixas dispépticas e distensão abdominal, observadas em até 5......