...ientes também de doenças cardíacas, asma, tumores, que sofrem de processos alérgicos graves, miastenia grave ou síndrome de Eaton-Lambert. Além destes casos é importante certificar-se dos casos de gravidez e lactação. Aspectos farmacêuticos t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Solução injetável requer arm......
...açãoinicial. A endoscopia precoce (geralmente definida pela endoscopia dentro de 24horas) permite a alta de pacientes com baixo risco de ressangramento e leva àredução da internação hospitalar e do uso de recursos. A base do tratamento medicamentoso é aadministração precoce intravenosa de inibidores da bomba de prótons (IBP) empacientes que se apresentam com sinais de HDA. Uma metanálise da Cochra......
... Malformações arteriovenosas · Isquemia mesentérica · Colite isquêmica · Divertículo de Meckel · Colite infecciosa · Doença inflamatória intestinal · Colite por radiação · Úlceras retais · Trauma · Corpos estranhos · Carcinoma · ......
...ão recente de stents coronários. Em pacientes com baixo risco de sangramento recorrente, o tratamento antiplaquetário duplo deve ser continuado. Em pacientes de alto risco, drogas antiplaquetárias devem ser evitadas. A interrupção do tratamento antiplaquetário no primeiro mês de implantação de colocação de estents é associada com taxa de trombose no stent de 4,2% comparado a 0,9%. De acordo com um......
... lesões regurgitativas são secundárias à miocardiopatia hipertensiva e ocorrem pós-evento isquêmico. No lado direito, doenças pulmonares e IC são responsáveis pelo acometimento das valvas pulmonares e tricúspide. No nosso país, não se pode esquecer da doença reumática, que certamente está entre as principais etiologias das lesões valvares. As lesões valvares são fatores predisonentes para endoca......
... sua vez, inclui artrite reumatoide, hipotireoidismo, infecções (osteomielite, endocardite infecciosa), fibromialgia, neoplasia (mieloma múltiplo, leucemia, linfoma), polimiosite, bursite/tendinite, Parkinson, drogas (estatinas e corticosteroides), amiloidose, mieloma múltiplo e macroglobulinemia de Waldenströn. A presença de erosões ósseas periarticulares, presença de fator reumatoide e/ou nódul......
...1 ano, mas não se mantém em 2 anos. Apenas o subgrupo com doença grave determinadapelo discriminador de função maior que 32 e encefalopatia hepática apresentoubenefício com o tratamento.A dose recomendada é de prednisona 40 mg ao dia por 4semanas ou prednisolona na mesma dose. Em teoria, a prednisolona apresenta obenefício de não necessitar de metabolização hepática. Pentoxifilina Medicação com po......
...e ulnar.Epistaxe pode ocorrer em casos graves ou em casos leves com traumaassociado. Infecções das vias respiratórias altas, com congestão nasal,parecem predispor à ocorrência de epistaxe, que pode ser grave e de difícilcontrole. Podem ocorrer, ainda, sangramentos de mucosa oral, devido aferimentos locais, eventualmente, podendo ter piora e causar obstrução de viasaéreas principalmente em hemorrag......
... Posição prona. Considerando que as unidades alveolares colapsadas ocorrem principalmente nas porções pendentes dos pulmões, a posição em decíbito do paciente é relevante. A perfusão ocorre também de forma gravitacional (i. é., predomina nas porções dorsais), embora haja evidência de que o número de unidades alveolares seja heterogêneo. Como as áreas não ventiladas (colapsadas) recebem mais per......
...exto de cirrose com IH avançada e na colocação de shunts portovenosos. Epidemiologia A incidência e a prevalência da EH estão relacionadas com a gravidade da IH subjacente e HP. Em pacientes com cirrose, a EH é um evento que define a fase descompensada da doença, tais como sangramento varicoso ou ascites. A EH clínica também é relatada em indivíduos sem cirrose com HP. A manifestação de EH......
... superiores. COMENTÁRIOS A hemostasia é o conjunto de mecanismos fisiológicos que mantêm o sangue no estado fluido dentro dos vasos, evitando ou reduzindo seu extravasamento quando ocorre uma lesão vascular, e restabelecendo a luz do vaso após a reparação do tecido lesado. As alterações da hemostasia podem ser divididas em alterações da hemostasia primária (relacionadas às alterações plaquetá......
...éticas. Modo de Ação Inibição da síntese do DNA cromossômico por meio da subunidade A da DNA-girase, determinando ação bactericida dependente da dose. Indicações, Posologia, Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gestação 1. Primeira Geração – Ácido nalidíxico: possui ação bactericida contra bactérias Gram-negativas, porém sem atividade contra Pseudomonas aerugin......
...trovérsia sobre a eficácia dos beta-bloqueadores como monoterapia. Uma metanálise, publicada em 1997, mostrou que ambos, diuréticos e beta-bloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os beta-bloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Uma outra metanálise com 10 estudos avaliando um tota......
...canismo de ação envolve o aumento da síntese da prostaglandina renal, o que determina vasodilatação renal, com aumento de fluxo sanguíneo e inibição da reabsorção de sódio e cloro na porção ascendente da alça de Henle. Posologia Iniciar com 40mg/dia e gradativamente elevar até 80mg duas vezes ao dia, caso não haja resposta. Apresentação comercial Lasix- comprimido......
... lactato sejam mais lentas do que mudanças na pressão arterial sistêmica ou débito cardíaco, o nível do lactato sanguíneo deveria diminuir ao longo de um período de horas com terapia eficaz. Em pacientes com choque e um nível de lactato no sangue de mais de 3 mmol por litro, um estudo mostrou que uma diminuição de pelo menos 20% no nível de lactato no sangue durante um período de 2 horas parecia ......
... as fístulas no trato urinário devem ser operadas devido ao risco de infecção. Obstrução sintomática após diverticulite aguda é a causa mais comum para ressecção sigmoide eletiva. Em casos selecionados, a dilatação endoscópica por balão pode ser uma opção. Do mesmo modo, no caso de obstrução do cólon subtotal, colocação endoscópica de stents de metal pode ser útil para permitir cirurgia eletiva. ......
...icos, como a rifaximina. Outras terapias, tais como ácidos de cadeia ramificadas orais como a L-ornitina L-aspartato, probióticos e outros antibióticos, também têm sido utilizados. No hospital, a colocação de uma sonda nasogástrica pode ser necessária para administrar as terapias orais em pacientes que são incapazes de engolir ou têm um risco aumentado de aspiração. A lactulose é a medicação mais......
...l de inibir a produção de citocinas e TNF-alfa. Foi avaliada recentemente, em um estudo inicial diminuiu a mortalidade evitando uma morte a cada cinco pacientes tratados. Foi estudada ainda em associação com os corticosteroides, sem benefício adicional. Recentemente um artigo comparou a pentoxifilina com corticosteroide, com benefício com uso da pentoxifilina, inclusive com diminuição de mortali......
...ve-se iniciar a ressuscitação de pacientes instáveis ou sangrando ativamente. Eles devem receber oxigênio suplementar até a verificação de oximetria apropriada e receber monitorização cardíaca. Recomenda-se obter dois acessos venosos calibrosos e reposição de salina fisiológica em pacientes com sangramento ativo, inicialmente, 500ml em 30 minutos; a reposição de volume segue os mesmos princípios d......
...tasias vasculares incluem malformações arteriovenosas e angiodisplasias do colo. As ectasias vasculares também podem estar presentes no intestino delgado, sendo difíceis de diagnosticar. O desenvolvimento de ectasia vascular no intestino grosso parece ocorrer devido a um processo crônico, aumentando a prevalência com o envelhecimento. Existem estudos que sugerem que a doença cardíaca valvular é u......
...eficiar com o uso de corticosteroides. Pacientes com uma função discriminante de Maddrey maior ou igual a 32 e um escore de Glasgow maior ou igual a 9 que forem tratados com corticosteroides apresentam taxa de sobrevida, em três meses, em torno de 60%, quando comparados à de 38% entre os pacientes não tratados. O escore de Lille tem como base dados pré-tratamentoe utiliza a resposta dos níveis de......
...e ser realizada rotineiramente em todos os pacientes que apresentam doença sintomática, com o intuito de excluir lesões relacionadas à neoplasia. A colonoscopia é um método seguro, sendo limitada nos casos de espasmo ou estreitamento luminal. Tratamento Estudos mostram-se conflitantes no que se refere ao aumento da ingestão de fibras, observando uma melhora sintomática em pacientes com divert......
...r reticulócitos ou estes apresentam-se em quantidade reduzida. O VCM pode estar normal ou discretamente elevado. Não há nenhuma forma morfológica dos eritrócitos no sangue periférico característica dessa condição. Patogênese e etiologia As principais causas de anemia aplásica estão no Quadro 50.5. Deve-se considerar que outras condições, além da anemia aplásica, podem ocasionar pancitopenia, ......
... e ao risco aumentado de infecções bacterianas. Eventualmente, a função hepatocelular falha e conduz a uma hepatopatia severa e EH. Com frequência, observa-se profunda disfunção circulatória decorrente do comprometimento da função miocárdica e da resistência vascular sistêmica diminuída. Nos estágios tardios da cirrose, há desenvolvimento de vasoconstrição renal que leva à síndrome hepatorrenal (S......
...Willebrand. Compatibilidade ABO e RhD O crioprecipitado contém anticorpos ABO, portanto sempre que possível utilizar componente ABO compatível. Quando não houver disponibilidade de bolsa ABO compatível, todos os grupos ABO serão aceitos para transfusão, exceto em crianças. Raramente, a infusão de grandes volumes de crioprecipitado ABO incompatível pode causar hemólise. Com a infusão de v......
...1. Reid BJ, Levine DS, Longton G, et al. Predictors of progression to cancer in Barrett’s esophagus: baseline histology and flow cytometry identify low- and high-risk patient subsets. Am J Gastroenterol 2000;95:1669–76. 92. Schnell TG, Sontag SJ, Chejfec G, et al. Long-term nonsurgical management of Barrett’s eosphagus with high-grade dysplasia. Gastroenterology 2001;120:1607–19. 93.......
... A anemia é definida como valores que são mais do que dois desvios padrão abaixo da média, ou seja, utilizando níveis de Hb <13,5 g / dl ou um Ht <41 %, em homens, e um valor <12,0 g / dl (<120 g / L) ou < 36 %, respectivamente, representa anemia em mulheres. Alguns critérios utilizados para o diagnóstico de anemia: -outros autores propuseram valores inferiores diferentes dos l......