...es neurológicas são comuns e incluem vasoespasmosintomático (46% dos pacientes), hidrocefalia (20%) e ressangramento (7%). Ospacientes com recidiva hemorrágica têm elevado risco de sequelas neurológicaspermanentes e taxa de mortalidade de cerca de 50%. O ressangramento pode ser evitadocom o tratamento precoce, uma vez que é mais comum nos primeiros dias (4% noprimeiro dia e 1,5% por dia para as pr......
... periódicas lateralizadas (PLEDs, do inglês periodic lateralizing epileptiform discharges) nos casos de encefalite por herpes simples, ondas trifásicas generalizadas na encefalopatia hepática e um padrão alfa reativo em pacientes comatosos com lesão no tronco cefálico.24-26 O EEG também é muito útil nos casos de suspeita de estado epiléptico não convulsivo. A apresentação clínica desses pacientes ......
... sexual, tosse ouespirro, procedimentos dentários e manipulação quiroprática. Embora alteraçõespredisponentes em tecido conjuntivo ou fragilidade de vasos sejam fatores derisco, eles estão presentes em apenas 1 a 5% dos casos de dissecções espontâneas.Dessas doenças, a displasia fibromuscular é a mais comum (15-20% dos casos), seguidapela síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV (< 2% dos casos), sínd......
... fazendo o paciente olhar uma linha reta horizontal, como a borda inferior de uma porta. Um paciente com torsão cíclica a partir da paralisia do IV nervo unilateral verá tanto uma linha horizontal como uma segunda linha inclinada acima ou abaixo da outra, interceptando-a no lado do olho afetado. A torsão cíclica também pode ser avaliada com o bastão de Maddox duplo, que refrata a fonte de luz em u......
...is facilmente obtido. A craniectomia descompressiva remove os limites rígidosdo crânio ósseo, aumentando o volume potencial do conteúdo intracraniano. Em umestudo, a craniectomia, isoladamente, reduziu a PIC em 15%, mas a abertura dadura-máter além do crânio ósseo resultou em uma diminuição média da PIC de 70%.A craniectomia descompressiva também parece melhorar a oxigenação do tecidocerebral. Bib......
...s e hidratação -Nutrição Outros tratamentos: -Clipagem cirúrgica -Manejo de complicações como Hidrocefalia, Ressangramento e Vasoespasmo cerebral -Manutenção de Hiponatremia -Prevenção de Edema pulmonar. Lesão do miocárdio e arritmias Cuidados de longa duração -Reabilitação Neuropsicológica -Avaliação do risco de Depressão -Controle de cefaleia crônica O paciente, como já pontuamos,......
...trovão • Hemorragia subaracnoide • Hemorragia intraparenquimatosa • Hemorragia intraventricular • Hematoma subdural agudo • Infartos cerebrais (após 3h) • Tumores • Sinusite aguda • Meningite • Tromboses venosas cerebrais • Dissecção das artérias cervicais • Apoplexia hipofisária • Aneurisma sintomático, sem evidências de hemorragia subaracnoidea. Em pacientes com cefaleia em ......
...Com elevações leves a moderadas da pressão arterial (PA), a resposta inicial é a vasoconstrição arterial e arteriolar. Esse processo autorregulatório mantém a perfusão do tecido em um nível relativamente constante e evita que o aumento da pressão seja transmitido para os vasos menores e mais distais. Como resultado, reduções agudas da PA, mesmo que o valor final permaneça dentro da faixa normal, p......
... a realização da punção liquórica, procurando sinais de sangramento (líquor hemorrágico, xantocromia). A diferenciação entre um líquor hemorrágico e um acidente de punção nem sempre é possível, mas sugere-se observar o clareamento do sangue em tubos consecutivos (teste dos quatro tubos), que é observado em caso de acidente de punção e não observado em casos de hemorragia subaracnoidea. A presença ......
...feração das células tubulares e a secreção de líquido destas. As bases fisiopatológicas para esses eventos dependem, em grande parte, da participação das policistinas 1 e 2 (PC1 e PC2). A interação entre PC1 e PC2 é consistente com a existência de uma via comum que possivelmente é alterada no desenvolvimento da DRPAD. O complexo policistínico (PC1/PC2) localiza-se nos cílios apicais primários de ......
...e coma induzido com medicamentos (geralmente com barbitúricos). O uso do manitol é indicado por edema cerebral e sinais de herniação, embora doses repetidas possam levar a hipovolemia porque manitol é um diurético osmótico. A solução salina hipertónica pode ser um pouco mais eficaz, e uma dose em bolus frequentemente melhora os sinais clínicos da herniação cerebral e reduz a PIC. A administração ......
..., pela literatura médica até recentemente, era de crise de mais de 30 minutos, mas estudos em modelos animais mostraram que lesões neuronais irreversíveis ocorrem em tempo menor do que 30 minutos. A maioria das convulsões é breve e não deve durar mais do que 1-2 minutos antes da resolução espontânea. Recentemente foi definido por consenso que um tempo de cinco minutos de duração seria mais apro......
...emia, hiperaldosteronismo e acidose tubular renal. Hipocalemia é uma complicação comum do uso de diuréticos, sendo que o uso sub-reptício desses medicamentos deve ser excluído antes do diagnóstico de distúrbio tubular renal. De maneira geral, o tratamento de hipocalemia envolve a correção da causa e reposição de potássio sempre que for necessário. Cabe lembrar que os pacientes com hipomagnesemia ......