...uor quanto controle visual de eventual obstrução por coágulos, estando relacionada a melhora clínica inicial de 60% a 80%. Entretanto, a utilização de drenagem externa está relacionada a maior grau de ressangramento em pacientes com aneurismas não tratados, além de índice de infecção de 5% a 10%, estando portanto relacionada a maiores índices de mortalidade. A incidência de hiponatrem......
...HSA hemorragia cerebral......
...HSA......
...).· As convulsões clínicas devem ser tratadas comanticonvulsivantes (Classe I, nível de evidência A).· Os pacientes com mudança no estado mental queapresentam convulsões eletrográficas no eletrencefalograma (EEG) devem sertratados com anticonvulsivantes (Classe I, nível de evidência C).· Os pacientes devem ser submetidos a umprocedimento formal de rastreament......
...dorizada de diagnósticos e piores resultados. Isto implica que o aumento da pressão arterial traduz-se em mais extravasamento de sangue para o cérebro. Por outro lado, a redução da pressão arterial pode reduzir o crescimento do hematoma. Os consensos internacionais recomendam que os níveis pressóricos sejam mantidos abaixo de 180 x 105 mmHg, e esta é também a recomendação do ACLS. Em pacientes com......
...e naqueles com hematoma supratentorial. A hidrocefalia está associada a desfecho negativo em Hipe. Riscos associados com monitorização da PIC incluem infecção e hemorragia intracraniana. A passagem do cateter de PIC pode levar a sangramentos; assim, o uso prévio de agentes antiplaquetários justifica uma transfusão de plaquetas antes do procedimento, e o uso de varfarina pode exigir reversão da coa......
...C em 20% dos casos A RM é preferível para melhor exclusão da possibilidade de lesões na fossa posterior e trombose venosa cortical HSA 30.000/ano são causados por aneurisma sacular Média da idade = 50 anos Habitualmente, bilateral; qualquer localização Habitualmente severa, mas pode ser leve e aumentar de modo gradual Paroxística Frequentemente acompanhada de náusea,......
...usão mental, respiração ruidosa e ocasionalmente liberação de esfíncteres. O EEG mostra na fase tônica uma atividade epileptiforme generalizada e rítmica a 10 Hz, bilateral, síncrona e simétrica, evoluindo com padrão de poliespícula-onda lenta na fase clônica. Síndromes Epilépticas Síndromes epilépticas caracterizam grupos de doentes com associação de um ou mais tipos de crises, padrão eletro......
...er extubados depois de 3 semanas.80 Os preditores de falha incluíam idade avançada e doença pulmonar pré-existente. De um modo geral, os indivíduos que progridem de forma rápida e têm condução nervosa motora ausente apresentam a variante axonal da SGB e, provavelmente, a traqueostomia precoce seja a melhor opção para esse grupo. Disautonomia A disautonomia ocorre com mais frequência em pacien......
... Urina do tipo 1/urocultura · Radiografia de tórax · Eletrocardiograma Exames adicionais conforme o quadro clínico e evolução do caso · Exame toxicológico · CKMB e troponina · Coagulograma · CPK · TSH e T4 livre · Ressonância magnética de crânio · Eletroencefalograma ......
...imagem permitem a diferenciação entre as causasestruturais e metabólicas do coma em quase todos os pacientes no DE. Devem-seassegurar as vias aéreas, a respiração e a circulação adequadas imediatamente. Devem-seconsiderar causas reversíveis de coma, como hipoglicemia ou overdose poropioides. Deve-se tentar obter a história mais abrangente possível com todas asfontes possíveis, como familiares, tes......
...dade desde a apresentação inicial do paciente ao hospital. A triagem para detecção de disfagia e a rápida intervenção de fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia são medidas importantes para a recuperação e prevenção de complicações. A triagem da disfagia é uma JCSM.15 Prognóstico e recuperação A severidade do AVC inicial constitui um dos fatores preditores mais fortes do resultad......
...ensão 2 Ausência de movimentos dos membros superiores ou inferiores, sem fatores de interferência Ausente 1 Fator que limita resposta motora Não testável NT Recentementefoi proposta incluir a avaliação pupilar na ECG, retirando pontos do escorefinal conforme resposta pupilar. Assim teríamos: -Respostapupilar inexistente: Nenhuma pupila reage á luz (2 pon......
...treatment of acute optic neuritis. The Optic Neuritis Study Group. N Engl J Med 1992; 326:581–8. 15. Beck RW, Cleary PA. Optic Neuritis Treatment Trial. One- year follow-up results. Arch Ophthalmol 1993;111:773–5. 16. Comi G, Martinelli V, Rodegher M, et al. Effect of glatiramer acetate on conversion to clinically definite multiple sclerosis in patients with clinically isolated......
...is edissecção. Casos assim, devem ser considerados quando características atípicasestão presentes. Os pacientes não costumam apresentar fatores de riscotradicionais de AVC, como idade, falta de fatores de risco de AVC tradicionais,dor associada com o evento. Nesses casos, também sugerem diagnóstico dedissecção das artérias cervicais. Além disso, lesão da medula espinal deve serconsiderada em pacie......
...RF. Pulmonary hypertension: an increasingly recognized complication of hereditary hemolytic anemias and HIV infection. JAMA 2008; 299:324–31. 162.Phrommintikul A, Sukonthasarn A, Kanjanavanit R, Nawarawong W. Splenectomy: a strong risk factor for pulmonary hypertension in patients with thalassaemia. Heart 2006;92:1467–72. 163.Tam DH, Farber HW. Pulmonary hypertension and betathala......
...ramento, caindo a zero de 2 a 3 semanas. Além de fazer o diagnóstico, a tomografia pode estimar a quantidade de sangue nas cisternas, o que se relaciona com o risco de vasoespasmo. Pode ainda verificar a presença de hidrocefalia aguda e de sinais de infarto cerebral decorrentes de vasoespasmo. Nos casos em que a tomografia é normal ou inconclusiva e a suspeita clínica persiste, faz-se necessária ......
...ial avaliar o paciente quanto à existência de patologia concomitante, incluindo dor na parede torácica, costocondrite e pericardite aguda, pois todos esses sintomas podem mimetizar os sintomas de dor torácica atribuíveis à SCA. Os achados dos exames de pacientes de alto risco são listados na Tabela 3. Tabela 2. Classificação de Killip10 Classe de Killip Achados cardíacos Achad......
...iografia cerebral é o exame padrão-ouro para diagnóstico de aneurisma cerebral, mas a angiotomografia cerebral também tem sido bastante realizada, pois é um exame não invasivo e apresenta sensibilidade e especificidade comparáveis às da angiografia cerebral. A RM nuclear apresenta baixa sensibilidade nas primeiras 24 a 48 horas devido à reduzida concentração de meta-hemoglobina. Tratamento A......
...uso de corticosteroides não proporciona nenhum benefício tanto na fase inicial como na fase avançada da SARA.48,49 Numerosos agentes diferentes não modificaram o processo patológico nem melhoraram o resultado [ver Tabela 4].42,50–52 Tabela 4 Tratamento para SARA sem envolvimento de ventilação47,86 Tratamento Propósito Grau de evidência Este tratamento é recomendado? ......