...o do vasoespasmo são os bloqueadores de canais de cálcio (nimodipina) e a terapia hiperdinâmica, também denominada terapia dos “3 Hs”: hipervolemia, hipertensão e hemodiluição. · O uso de agentes anticonvulsivantes na fase aguda está recomendado, sendo utilizada preferencialmente a fenitoína. · A melhor prevenção para o ressangramento é a oclusão do aneurisma, seja por meio de cl......
...HSA hemorragia cerebral......
...HSA......
... mulheres e negros. A compressão pneumática intermitente em conjunto commeias elásticas reduz a ocorrência de trombose venosa profunda (TVP)assintomática, sendo, portanto, recomendada.Ospacientes com HIP que desenvolvem agudamente TVP ou embolia pulmonar (EP) podemser considerados para a anticoagulação sistêmica total ou a colocação de umfiltro de veia cava inferior (VCI). A taxa de recorrência de......
...por sintomas mais graves de acidente vascular cerebral, a idade avançada e, principalmente, aumento da pressão arterial logo após o tratamento. A combinação de aspirina e clopidogrel está associada com um maior risco de HIP após alteplase, mas o aumento do risco não compensa os benefícios da terapia . A HIP após alteplase está associada a um prognóstico ruim; não existem protocolos de tratamento p......
... de 20% dos pacientes apresentam uma diminuição na Escala de Coma de Glasgow (ECG) de 2 ou mais pontos entre a avaliação pré-hospitalar de emergência e a avaliação inicial no departamento de emergência (DE). Além disso, de 15 a 23% dos pacientes apresentam deterioração dentro das primeiras horas após a chegada no hospital. A localização anatômica de hemorragia intracraniana pode sugerir sua etiol......
... dia Existência de zonas de deflagração em > 90% dos casos Habitualmente causada pela compressão vascular do V NC; é necessário realizar exame de imagem para excluir a possibilidade de um tumor ocasional Tumor cerebral Indivíduos/ano; 41.000 primários, 170.000 metastáticos Qualquer idade Frequentemente bifrontal, uni ou bilateral; qualquer localização Pode ser compre......
...ção e alterações pós-ictais. · A anamnese cuidadosa geralmente permite diferenciação entre crises focais e primariamente generalizadas. · Atenção especial deve ser dada ao primeiro episódio, pois a crise pode representar apenas uma manifestação de um insulto clínico ou neurológico agudo. Tratar apenas a crise e ignorar as outras possibilidades seria por analogia prescrever antitérmico ......
..., a PA não deverá ser normalizada, a menos que a normalização pressórica seja imprescindível para prevenir a insuficiência cardíaca. É extremamente importante manter registros cuidadosos da PA durante a avaliação e o gerenciamento de pacientes com AVC. Esses registros são fundamentais para determinar se a queda na perfusão causada por níveis pressóricos baixos é a causa do declínio nas situações ......
... epiléptico, as condutas específicas devem ser tomadas. Quando o aumento da pressão intracraniana se dá de forma aguda, alguns sinais clássicos estão ausentes, como o papiledema. O reconhecimento de hipertensão intracraniana descompensada deve ser feito por meio de outros sinais, como rebaixamento de consciência. Dependendo da causa de hipertensão intracraniana, pode haver deslocamento do parênqu......
...rínseca horizontal é fundamental emcasos de alteração do estado de consciência, permitindo concluir se háintegridade dessa estrutura.Deve-se avaliar a presença do movimento conjugadohorizontal dos olhos, que é um movimento do qual participam o III (reto medial)e VI nervos. Esse movimento é integrado ao nível da ponte posterior, através daformação reticular pontina paramediana (FRPP), que é o centr......
...ua sendo controverso, por causa das metas conflitantes de limitar a expansão da hemorragia e promover a perfusão cerebral. Em um estudo randomizado, a redução intensiva da pressão arterial com a meta de alcançar uma pressão sistólica-alvo de 140 mmHg foi bem tolerada, diminuiu o crescimento do hematoma e não afetou o resultado funcional em 90 dias.86 As diretrizes da AHA recomendam que a pressão a......
...ser manejada emum ambiente de cuidados intensivos. É importante avaliar se a hiponatremia éaguda ou crônica e, a menos que o paciente esteja tendo convulsões, corrigi-lagradualmente para evitar mielinólise pontina central.Hipercalcemiasintomática, tem como terapia de primeira linha a hidratação com soluçõesisotônicas como cloreto de sódio IV 0,9%, também podem ser usados calcitonina,bifosfonatos I......
...e Duane. As diversas variedades de síndrome de Duane são caracterizadas por uma cocontração paradoxal dos músculos reto lateral e reto medial, causando retração visível do globo e estreitamento da fissura palpebral durante as tentativas de ducção horizontal.138 Um paciente com síndrome de Duane pode se mostrar esotrópico ao olhar fixo lateral ao lado afetado, contudo, é possível distinguir estes p......
...o da artéria proximal à dissecção.Embora seja raro, gestantes e pacientes no puerpérioimediato apresentam risco aumentado de dissecção da artéria cervical. A maioriadesses pacientes apresenta outras anormalidades vasculares associadas e podeter síndrome de vasoconstrição cerebral reversível, síndrome de leucoencefalopatiaposterior e hemorragia subaracnoide. Dissecções da artéria cervical e ascondi......
...arasitemia after acute babesiosis. N Engl J Med 1998; 339:160–5. 231.Owen JS, Brown DJ, Harry DS, et al. Erythrocyte echinocytosis in liver disease. Role of abnormal plasma high density lipoproteins. J Clin Invest 1985;76:2275–85. 232.Allen DW, Manning N. Cholesterol-loading of membranes of normal erythrocytes inhibits phospholipid repair and arachidonoyl-CoA:1-palmitoyl-sn-glycero-3-phosph......
...paciente sem sangramento na imagem, assintomático. Ia: sangramento presente, paciente assintomático. IIa: presença de sinais meníngeos. IIb: presença de sinais meníngeos + déficit focal. IIIa: presença de confusão mental (Glasgow 13-14). IIIb: presença de confusão mental (Glasgow 13-14) + déficit focal. IVa: sonolência (Glasgow 9-12). IVb: sonolência (Glasgow 9-12) + déficit focal. V: paci......
...Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet 1995;345:669–85. 72. Boden WE, O’Rourke RA, Teo KK, et al, COURAGE Trial Research Group. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med 2007;356: 1503–16. 73. Januzzi JL, Cannon CP, DiBattiste PM, et al, for the TACTICS-TIMI 18 Investigators. Effects of renal insuffi - ciency on early invasive man......
... Figura 98.3 Fluxograma de manejo dos casos suspeitos de HSA. · Anticonvulsivantes: iniciar a administração de anti-convulsivantes na admissão do paciente, pois crises convulsivas podem aumentar as chances de ressangramento. · Controle da PA: é fundamental para manter a perfusão cerebral, e os valores não devem exceder 150 mmHg para a pressão arterial sistólica e......
...dema causado por pressão capilar aumentada (edema hidrostático ou cardiogênico) e edema causado por permeabilidade capilar aumentada (edema pulmonar não cardiogênico ou SARA). Estas duas categorias incluem a maioria dos casos e, em alguns casos de edema pulmonar, mais de um mecanismo pode estar envolvido. Patogênese do edema pulmonar ANATOMIA DA UNIDADE TROCADORA DE LÍQUIDO PULMONAR ......