...anopsia homônima quando ocorrer no lobo occiptal e afasia de compreensão quando no lobo temporal dominante. EXAMES COMPLEMENTARES A tomografia computadorizada (TC) é o principal exame utilizado em nosso meio para diagnóstico da hemorragia intracerebral, por ser rápida e facilmente disponível em hospitais que prestem atendimento a pacientes neurológicos. Estudos recentes demonstram......
... vezes, produzirá uma deflexão contralateral da artéria basilar superior na articulação vertebrobasilar. Se uma artéria vertebral é altamente dominante, o seu calibre distal será muito semelhante ao calibre da artéria basilar. Apesar de oferecer detalhes anatômicos dos vasos, a imagem por angiografia pode fornecer informações sobre o estado de perfusão do parênquima cerebral. Redução da intensida......
...à tábua interna, tendo edema cerebral freqüentemente associado (figura 3). Em geral, localiza-se sobre a convexidade, mas também pode ser inter-hemisférico, ao longo do tentório ou na fossa posterior. A isquemia cerebral tem grande participação na lesão cerebral causada por hematoma subdural agudo. Exames post-mortem evidenciaram lesões isquêmicas em dois terços dos óbitos, sendo tamb......
...orais extremamente consistentes para uma ampla gama de pacientes. Esta metanálise nos leva a crer que os novos anticoagulantes orais são comparativamente melhores que a varfarina quando considerados todos os desfechos analisados, o que incluiu não só eventos embólicos como também o impacto em mortalidade. Além disso, ofereceram menor risco de sangramentos graves e intracranianos, sendo apenas pi......
...ntracraniana, alterações comportamentais e cognitivas, crises convulsivas focais ou generalizadas e alterações de marcha. Deve-se ressaltar que nem sempre os sintomas de HSDC manifestam-se de forma evolutiva. Algumas vezes pode haver hemiplegias súbitas semelhantes ao que ocorre em pacientes com acidente vascular cerebral. Diagnóstico A TCC e a RM são os exames escolhidos nesses casos. A ......
...0 e 6 são preditoras de mortalidades entre 0 e próximo de 100% após 30 dias.88 Os médicos devem se familiarizar com as publicações regulares das orientações para diagnóstico e gerenciamento de HIC.86 Etiologia e Patogênese A HIC primária é o resultado das rupturas que ocorrem em vasos danificados. As etiologias mais comuns de danos vasculares são hipertensão e angiopatia amiloide. A HIC se......
...diovascular, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Por outro lado, isso veio agregado a um aumento de hemorragias major, sem, no entanto aumentar as hemorragias intracranianas ou fatais. Esses dados devem apontar para uma decisão de uso de longo prazo desse tipo de medicação, obviamente em se pesando os riscos associados, e os potencias benefícios sobre mortalidade cardiovascular. ......
... Uma das principais causas de hemorragias intracranianas são as hemorragias secundárias a aneurismas intracerebrais. Indivíduos com dois ou mais parentes de primeiro grau que tiveram hemorragia subaracnoidea por aneurisma (HSAA) têm maior risco de aneurismas e HSAA também. Entretanto, há dúvidas sobre o benefício de rastreamento de aneurismas em indivíduos assintomáticos para tentar realizar a pr......
...icionais com efeitos alucinógenos. A metanfetamina e esses derivados podem ter efeitos que persistem até 12 horas ou mais. As anfetaminas aumentam a liberação e bloqueiam a recaptação das catecolaminas nos terminais pré-sinápticos e também podem estimular diretamente os receptores pré-sinápticos e pós-sinápticos das catecolaminas. Alguns metabólitos de anfetaminas inibem a monoamina oxidase, aume......
...das com níveis variados de sucesso. Um fato que chama atenção é que a taxa de resposta ao tratamento é melhor em pacientes com síndromes paraneoplásicas associadas aos anticorpos de antígenos de superfícies celulares em comparação com as síndromes associadas a antígenos intracelulares.82,83 Recomenda-se o uso de medicações antiepilépticas para o controle de convulsões nos casos em que elas fizerem......
... Rieke K, Schwab S, Krieger D, et al. Decompressive surgery in space-occupying hemispheric infarction: results of an open, prospective trial. Crit Care Med 1995;23:1576. 33. Vahedi K, Hofmeijer J, Juettler E, et al. Early decompressive surgery in malignant infarction of the middle cerebral artery: a pooled analysis of three randomised controlled trials. DECIMAL, DESTINY, and HAMLET investigat......
...íodo de 8 a 90 dias que nos primeiros 7 dias (0,3% versus 0,2%; p = 0,04). Aplicação Prática O POINT Trial conclui que, em pacientes com AVC menor ou AIT de alto risco, o uso de clopidogrel associado ao AAS nos primeiros 90 dias reduz o risco da ocorrência do desfecho combinado de AVCI, IAM ou morte por eventos isquêmicos maiores à custa de um aumento no risco de hemorragia maior. Essa conclu......
...o absoluta do risco (RAR) de 12,5% com número necessário a tratar (NNT) de 8. Na análise dos desfechos secundários de eficácia, o uso de alteplase também foi associado a menor Rankin médio em 90 dias e a maior proporção de pacientes com resposta ao tratamento em 90 dias. Na análise dos desfechos primários de segurança, não houve diferença significativa entre alteplase e placebo em mortalidade ger......
...hando à cefaleia incluem náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia, confusão mental transitória e embaçamento visual. Em contraste com as cefaleias associadas com aneurismas rotos, a dor na RCVS é de curta duração (em geral com duração de 1-3 h). Cefaleias em trovão podem ser tão curtas durando alguns minutos, mas casos com dor por vários dias têm sido relatadas. Um único ataque é possível, mas gera......
...rtências: NÃO RETIRAR A COBERTURA ATÉ ANTES DO USO. USO EXCLUSIVAMENTE POR VIA INTRAVENOSA. FATAL SE ADMINISTRADA POR VIA INTRATECAL. Via Intravenosa Direta VINCRISTINA (pó) (ONCOVIN) 1 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto (Solução Bacteriostática). Volume: 10 mL. ATENÇÃO: o diluente que acompanha o produto não deve ser utilizado em recém-nascidos (para uso em recém-nascid......
... a proporção de pacientes vivos e independentes de acordo com o Oxford Handicap Score (OHS) em 6 meses. Pacientes com OHS 0, 1 e 2 foram classificados como independentes. Foram incluídos 3.035 pacientes (1.515 para o grupo rt-PA e 1.520 para o grupo controle). A maior parte (53%) dos pacientes tinha mais de 80 anos. A mediana de tempo entre o início dos sintomas e a infusão de rt-PA no grupo s......
... em uso crônico de glicocorticoides. A monitorização do tratamento é baseada em sintomas clínicos, achados neurológicas e imagens do SNC, sendo preferidos estudos não invasivos em relação à angiografia para o seguimento, em geral sendo indicado após 6 semanas do início do tratamento, conforme a opção terapêutica, exames laboratoriais devem ser realizados para monitorizar os efeitos adversos do t......
...rição cerebral reversível” foi proposto como um nome coletivo para vários distúrbios que se caracterizam por uma vasoconstrição cerebral bastante semelhante à encontrada na vasculite primária do SNC. Esses distúrbios incluem angiopatia benigna do SNC, vasculopatia induzida por medicação, angiopatia pós-parto, vasoespasmo associado à migrânea, cefaleia em trovão (thunderclap headache) e síndrome d......
...ses no sangue arterial identifica a presença de trocas anormais de gases no pulmão por meio da detecção de um aumento no gradiente de oxigênio arterial e alveolar corrigido pela idade (> 15 mmHg). Existem quatro categorias de gravidade definidas pelos gases sanguíneos: leve (tensão do oxigênio arterial [Pao2] = 80 mmHg), moderada (Pao2 = 60 a < 80 mmHg), grave (Pao2 = 50 a < 60 mmHg) e mu......
...imento com a exposição primeiro trimestre de medicações antiepilépticas, particularmente com valproato de sódio, fenobarbital e fenitoína. Algumas das novas medicações podem ser consideradas para uso nessa população, como o levetiracetam. Eclâmpsia deve ser considerada em pacientes com estado de mal-epiléptico durante a gestação e antecipar o parto é a melhor terapia nessa situação. Para as mulhe......
...% da população geral que são homozigotos para HPA-1b. A confirmação do diagnóstico de PPT requer exames sorológicos que demonstrem a presença de anticorpos anti-HPA-1a e um genótipo HAP-1b homozigoto. Foram desenvolvidas diversas técnicas rápidas de genotipagem de plaquetas, com base na reação em cadeia da polimerase. A deficiência homozigota de CD36 plaquetário (GP-IV) é observada em 3 a 5% dos......
... A diferença que pode ocorrer consiste em sintomas resultantes da hipertensão intracraniana, que está ausente nas fases iniciais do AVCI. Esses sintomas incluem cefaleia intensa, náuseas, vômitos, intenso rebaixamento do nível de consciência e crises epilépticas. No caso, antecedendo a instalação da lesão neurológica, a nossa paciente apresentou cefaleia e vômitos, que são indicativos da possibili......
...ica, porém há mais de 15 crises ao mês ou mais de 180 dias de crise ao ano. Cefaleia em Salvas A – Pelo menos 5 crises preenchendo B-D. B – Crises intensas de dor unilateral, orbitária, supra-orbitária e/ou temporal, durando 15-180 minutos se não tratada. C – A cefaleia é associada com pelo menos um dos seguintes sinais que deve estar presente no lado da dor: 1. Injeçã......
... freqüente (97%) e indicativo de HSA. · Os principais sinais encontrados ao exame físico são decorrentes da irritação meníngea – rigidez de nuca, sinal de Kernigue e Brudzinski –, mas podem estar ausentes na fase aguda, iniciando-se de 6 a 24 horas após o sangramento. Outros sintomas como sonolência, agitação psicomotora, déficits motores ou de nervos cranianos podem ser identificados. ·......
...licações e cronicidade. A solicitação de exames complementares também visa mapear tais complicações, assim como auxiliar no diagnóstico diferencial das situações que podem ocorrer na sala de emergência e também na detecção de co-morbidades. No atendimento de emergência dos dependentes químicos, a propedêutica armada tem como objetivo prover uma avaliação clínica global do paciente, contemplando ......
...ábios e na região alveolar inferior. Menos frequentemente, a mucosa bucal, o assoalho da boca e a garganta são afetados. A dor pode ser constante ou estar ausente pela manhã e progredir ao longo do dia, ou pode ser intermitente com intervalos livres de sintoma. A prevalência na população geral é de 3,7%, e a proporção mulher:homem é igual a 7:1, em geral na população de indivíduos de meia-idade e ......