...a dose mais recente dedabigatrana, apixaban ou rivaroxaban foi usada há poucas horas. Hemodiálise é umaopção para dabigatrana, mas nem tanto para rivaroxaban ou apixaban, já que estessão fortemente ligados a proteínas (Tabela 3). Tabela 3.Reversão de sangramento com novos anticoagulantes Anticoagulantes Terapia Dabigatran - Idarucizumab - Complexo protrombínico ativado - Ag......
...ise 0,6 g/Kg de proteínas é suficiente, caso seja necessária diálise a restrição pode ser menor e 1-1,5 g/Kg é apropriado, devem ser evitados alimentos ricos em potássio. Nenhuma evidência mostra que terapia nutricional específica melhora desfechos nestes pacientes. Idealmente a nutrição deve ser realizada por via oral ou enteral.As soluções são úteis ou necessárias. Os pacientes em nutrição paren......
...relativamente estáveis, na medida em que as pressões arteriais médias (PAMs) variam de 50 a 150mmHg. Esse fenômeno, conhecido como autorregulação, é mediado pela reatividade dos vasos do cérebro. Com frequência, a autorregulação se altera nos cérebros lesionados. Como resultado, o FSC poderá se tornar diretamente acoplado à pressão de perfusão cerebral (PPC = PAM – PIC). É muito difícil medir clin......
...se aórtica. Os pacientes assintomáticos com área da válvula mitral inferior a 1,5cm2 devem ser avaliados quanto a uma possível candidatura para valvotomia antes da cirurgia não cardíaca. A valvuloplastia mitral poderá produzir benefícios de curto e longo prazos em pacientes elegíveis.35 A combinação de estenose mitral e taquiarritmia no contexto perioperatório poderá levar a uma IC significativa.......
...is de elevação da PIC incluem hidrocefalia ou efeito de massa do hematoma. O aumento da PIC também pode ser mais comum em pacientes mais jovens e naqueles com hematoma supratentorial. A hidrocefalia está associada a desfecho negativo em Hipe. Riscos associados com monitorização da PIC incluem infecção e hemorragia intracraniana. A passagem do cateter de PIC pode levar a sangramentos; assim, o uso......
...laboratoriais O hemograma completo mostra uma combinação de anemia com trombocitopenia e, com frequência, a contagem de plaquetas tem apenas um dígito. Levando-se em consideração que a anemia é ocasionada por um processo hemolítico microangiopático, a quantidade total de bilirrubina é elevada, sendo que maior parte é de bilirrubina indireta. O nível da LDH é excessivamente elevado por causa da a......
...ração de fluidos intravenosos são necessárias para completar esse processo. A escolha do fluido para tal ressuscitação é controversa. Em particular, a possibilidade de fluidos contendo amido de peso molecular em uma metanálise foi associada à piora de função renal e deve ser evitada; a única exceção é a albumina, que apresenta resultados semelhantes às soluções cristaloides; porém, em cirróticos,......
...es sólidos. O seu uso diminui em 1 a 2 dias o tempo de neutropenia. Posologia, Modo de Uso e Apresentações Tabela 6: Apresentação e valor comercial Medicamento Apresentação Fabricante Substância ativa Preço máximo de vendas Granulokine 30 milhões de unidades (300ug), cx c/5 frascos ampola de 1 ml Roche Filgrastima (G-CSF) R$ 2.127,74 Font......
...50 e 200: cada puff contém 50 ou 200 mcg de budesonida. Busonid Caps® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Miflonide® 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 200 ou 400 mcg de budesonida. Pulmicort Turbuhaler® 100 ou 200: cada cápsula inalatória contém 100 ou 200 mcg de budesonida. Symbicort Turbuhaler® 100, 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 100,......
...ansfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de “piercing”/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). » Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. » Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro igual ou superior a tr......
...eína/creatinina urinárias Proteinúria < 0,2 Normal 0,2 a 0,5 Mínima 0,5 a 2 Moderada > 2 Nefrótica · Urina I: presença de grande quantidade de cilindros, na maioria hialinos e granulosos, sugere a presença de proteinúria, o que confere aspecto espumoso à urina. Em 20% dos casos, pode ocorrer hematúria (geralmente microscópica) e leucocitúria em gra......
...e troca de cátions. 20% do metabolismo é realizado pela CYP3A4 hepática Risco de TdP associado à dose (0,9 a 10,5%). Iniciar o curso sob monitoramento telemétrico no hospital, com ajuste da dose baseado no QTc e na função renal. Evitar fármacos que interfiram na troca catiônica (p. ex., verapamil, hidroclorotiazida, trimetoprima) Ibutilida Intravenosa; 1 a 2 mg Fármaco de classe 3......
...afia torácica, urinálise e culturas de sangue e urina. A temperatura cerebral precisa ser diminuída e normalizada por meio de intervenções antipiréticas, como uso de acetaminofeno. Cobertores de resfriamento devem ser utilizados quando necessário. Em caso de tremores severos, pode-se administrar meperidina e/ou promover a paralização do paciente com sedação. Pode-se utilizar vecurônio paralítico, ......
...maciça estar associada a um aumento do volume plasmático que resulta em uma notável hemodiluição. Além disso, baços significativamente ampliados podem conter um pool de eritrócitos que constitui até 25% da massa total de hemácias – em contraste com os baços normais, que não possuem este pool de hemácias. Em pacientes com esplenomegalia que apresentam uma diminuição real da massa de eritrócitos, a ......
...habitual tornam esta terapia uma opção menos atraente. Anticorpos anti-D têm sido usados com sucesso em casos de pacientes Rh+(D+) com PTI. No provável mecanismo de ação, as hemácias cobertas com anticorpos bloqueiam os receptores de Fc existentes nos macrófagos e impedem a remoção acelerada das plaquetas. Outras opções terapêuticas incluem vincristina, vimblastina,32 danazol,33 dexametasona em do......
...3ª década da vida e muitas vezes estão associadas a cirurgia ou a traumatismo. A gestação e o uso de anticoncepcionais orais também aumenta o risco de trombose em pacientes com deficiência de AT. A tendência ao desenvolvimento de trombose aumenta com o avanço da idade: ao redor dos 50 anos, apenas 50% dos pacientes com deficiência de AT são assintomáticos.2 Diagnóstico O nível de AT deve se......