... elevado. Por sua vez,mesmo em pacientes com cirrose descompensada, a supressão da replicação do VHBe a depuração do HBsAg retardada podem melhorar a doença hepática.O usoexcessivo de álcool está associado à progressão mais rápida da infecção pelo VHBpara lesão hepática e a risco elevado de desenvolver cirrose e CHC. Asobrevivência é reduzida em etilistas pesados, mas não existem evidênciasclaras ......
...a, dor intensa · Artrite séptica · Artrite por deposição de cristais: ü Gota ü Pseudogota Febre, perda de peso, poliartrite · Infecção: ü Artrites virais ü Endocardite bacteriana · Doenças do colágeno: ü Lúpus eritematoso sistêmico (LES) ü Dermatomiosite ü Artrite reumatóide (AR) ü Esclerose sistêmica progressiva Púrpura palpável......
...tica em 30 a 50% *A artrite gonocócica é freqüentemente poliarticular e migratória em sua fase inicial, progredindo para um acometimento monoarticular. **A tenossinovite acomete mais freqüentemente mãos, punhos, tornozelos (tendão de Aquiles) e joelhos, sendo a dor desproporcional (intensa) aos achados do exame físico. Assim como a dermatite, a tenossinovite tem importância diagnóstica. **......
...gico das hepatites virais quanto ao agente etiológico, pessoa, tempo e lugar. • Identificar os principais fatores de risco para as hepatites virais. • Ampliar estratégias de imunização contra as hepatites virais. • Detectar, prevenir e controlar os surtos de hepatites virais oportunamente. • Reduzir a prevalência de infecção das hepatites virais. • Avaliar o impacto d......
...na contra hepatite B está disponível no SUS para as seguintes situações: • Menores de um ano de idade, a partir do nascimento, preferencialmente nas primeiras 12 horas após o parto (Caso não tenha sido possível, iniciar o esquema de vacina nas primeiras 12 horas de vida, fazê-lo o mais precocemente possível, na unidade neonatal ou na primeira visita ao Posto de Saúde. A vacina contra hepa......
...ndo tratados com aminossalicilato oral, com ou sem mesalamina tópica. Se os pacientes não conseguirem passar pelo desmame dos corticosteroides (isto é, se se tornarem dependentes de esteroides), mesmo com a otimização da administração oral e tópica de aminossalicilatos, torna-se necessário tratá-los de modo semelhante àqueles com colite extensiva esteroide-dependente. Colite extensiva ......
...or vírus A, B, C ou E; infecções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Tratamento O tratamento é complexo e, muitas vezes, o paciente volta a expressar o RNA-HDV no soro. Não existe tratamento específico para a forma aguda. Se......
...esença do vírus da Hepatite B. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Semelhante ao da Hepatite B, ou seja, por via sexual, solução de continuidade (pele e mucosa), transfusões de sangue, procedimentos médicos e odontológicos e hemodiálises sem as adequadas normas de biossegurança, transmissão vertical (mãe - filho), contatos íntimos domiciliares (compartilhamento de escova dental e l......
...o sinais de encefalite com convulsões, pleiocitose do líquor e calcificações cerebrais. Pode apresentar a tétrade de Sabin: microcefalia com hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e calcificações intracranianas. · Toxoplasmose no paciente imunodeprimido - Os cistos do toxoplasma persistem por periodo indefinido e qualquer imunossupressão significativa pode ser seguida por um recrudescim......
...da 8 horas, ou Clindamicina, VO, na dose de 600mg a cada 6 horas. Na forma ocular, para reduzir a necrose e a inflamação e minimizar a cicatriz, utiliza-se 40mg/dia de Prednisona, por uma semana, e 20mg/dia, por outras 7 semanas. Está contraindicado o uso de Pirimetamina no 1o trimestre de gravidez, pois é teratogênica, e de Sulfadiazina, no 3o trimestre, pelo risco de desenvolver kernicterus. ......
...ste, utilizando-se o algoritmo de diagnóstico com testes rápidos sempre que possível. Independente do resultado da testagem, deve ser realizado aconselhamento pós-teste. Caso o exame seja positivo, o doente deve ser encaminhado para um serviço ambulatorial especializado (SAE) no tratamento da infecção do HIV e aids, mais próximo de sua residência. Diagnóstico Diferencial Pneumonias, micoses ......
...es que apresentem alterações pulmonares na radiografia de tórax e nos contatos de Tuberculose pulmonar bacilíferos. Também e utilizada para acompanhar a evolução bacteriológica do paciente pulmonar, inicialmente positivo, durante o tratamento. O controle bacteriológico deve ser de preferência mensal e, obrigatoriamente, ao termino do segundo, quarto e sexto mês de tratamento. Recomenda-se, para o ......
... quantitativas de sedimentação, destacando-se a técnica de Kato-Katz. A ultrassonografia hepática auxilia o diagnóstico da fibrose de Symmers e nos casos de hepatoesplenomegalia. A biopsia retal ou hepática, apesar de não recomendada na rotina, pode ser de ser útil em casos suspeitos e na presença de exame parasitológico de fezes negativo. Diagnóstico Diferencial A Dermatite cercariana pode s......
...agnosticados na área endêmica com focos isolados (Para, Piauí, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina, Goiás, Distrito Federal e Rio Grande do Sul). Definição de Caso Suspeito Individuo residente e/ou procedente de área endêmica com quadro clínico sugestivo das formas aguda, crônica ou assintomática, com historia de contato com as coleções de aguas onde existam caramujos eliminand......
...édia de 7 dias, caracterizado por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga intensa, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal na região do hipocôndrio direito, aversão a alguns alimentos e a fumaça de cigarro. · Ictérico - Com intensidade variável e duração geralmente de 4 a 6 semanas. É precedido por 2 a 3 dias de colúria. Pode ocorrer hipocolia fecal, prurido, he......
...sinfecção (uso de cloro) dos alimentos crus. As vacinas contra Hepatite A atualmente em uso e licenciadas no Brasil são preparadas a partir de culturas celulares em fibroblastos humanos e inativadas pela formalina. O conteúdo de antígenos de cada vacina e expresso em unidades ELISA (EL.U.), ou unidades (U), ou unidades internacionais (UI), de acordo com o laboratório produtor. A imunização contra ......
...transtornos na circulação portal, com certo grau de hipertensão que provoca congestão passiva do baço. Nessa fase, inicia-se a formação de circulação colateral e de varizes do esôfago, com o comprometimento do estado geral do paciente; Tipo IV ou forma hepatoesplênica descompensada – inclui as formas mais graves de esquistossomose mansônica, responsáveis pelo obituário por essa causa específica. ......
...ão da consciência e melhora do quadro clínico geral, nunca ultrapassando 2g por dia, por via oral ou venosa, dependendo das condições do paciente Doxiciclina Peso menor que 45 kg: 4 mg/kg/dia, divididos em duas doses ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS No Brasil, a ocorrência da febre maculosa tem sido registrada em Minas Gerais, São Paulo, Rio de Janeiro, Espírito Santo e, mais recentemente, em......
...s de famílias, gêmeos e filhos adotivos sustentam a existência de um forte componente genético associado ao risco de dependência alcoólica.27,28 Em geral, a maioria dos estudos envolvendo irmãos gêmeos demonstrou a existência de uma concordância maior, em termos de dependência do álcool, entre gêmeos monozigóticos do que entre gêmeos dizigóticos. Os estudos sobre adoção geralmente relatam que os f......
...ular aguda, fotofobia, inchaço das pálpebras, hemorragias subconjuntivais; possibilidade de envolvimento transiente da córnea A recuperação completa ocorre em menos de 10 dias; foi descrita uma paralisia pólio-símile permanente, que tem início em algumas semanas após o surgimento da doença causada pelo EV 70 Doenças respiratórias + (Coxs A21, A24) + (Coxs B2) + (Echo 11, ......
...e HCV circulante.17 Os métodos de amplificação genética (TAN) para detecção de RNA de HCV são empregados na avaliação de todos os produtos do sangue, antes da liberação destes produtos para uso na transfusão. Estes testes detectam de forma direta a presença do vírus, antes de haver produção de anticorpos, e seu uso é responsável pela diminuição do risco de transmissão do HCV aos níveis mínimos at......
..., considere a hipótese de FM coexistente. Um erro comumente cometido até mesmo por reumatologistas é perder o diagnóstico de FM em pacientes com LES ou AR, ainda que a incidência de comorbidades em casos de FM seja alta. Ambos os diagnósticos devem ser reconhecidos e tratados para que o paciente consiga alcançar o resultado terapêutico ideal. Embora o diagnóstico diferencial da FM seja bastante a......
.... Todavia, em casos raros, é possível que os níveis de triglicerídeos aumentem o suficiente para induzir pancreatite. A hipertrigliceridemia associada com o uso de isotretinoína oral pode ser o primeiro sinal de um distúrbio lipídico subjacente (hiperlipidemia) no paciente, justificando investigação de seguimento. Tem sido relatada a ocorrência de teratogenicidade com a administração de isotretin......
... Emamian ES, Leon JM, Lessard CJ, et al. Peripheral blood gene expression profiling in Sjögren’s syndrome. Genes Immun 2009;10:285–96. 21. Moisini I, Davidson A. BAFF: a local and systemic target in autoimmune diseases. Clin Exp Immunol 2009;158:155–63. 22. Groom J, Kalled SL, Cutler AH, et al. Association of BAFF/BLyS overexpression and altered B cell differentiation wit......
...nicas. No exame as descobertas incluem presença de corrimento mucopurulento amarelo ou verde proveniente do osso endocervical, presença de ectrópio cervical, edema na área do ectrópio e sangramento induzido na mucosa.28 Tipicamente, a coloração Gram do exsudado endocervical mostra um grande número de leucócitos polimorfonucleares. Todas as mulheres com suspeita de cervicite mucopurulenta devem ser......
...derar as etiologias conforme o local preferencial de cada parasita, como indicado na Figura 69.3. A evidência de mucosas com aspecto pálido compõe o quadro da anemia causada pelos ancilostomídeos. Diagnóstico Uma etapa inicial e geralmente esquecida do exame parasitológico é a macroscopia das fezes. Essa etapa pode e deve ser realizada pelo médico, se esse tiver a oportunidade de examinar as ......
...ursar com lesão de ducto biliar, sepse, hematomas compressivos ou em reabsorção, ruptura de vesícula biliar);7 · História cirúrgica (cirurgia há menos de 3 semanas pode levar à hemólise, insuficiência hepática transitória ou dano direto ao trato biliar; cirurgias remotas podem levar a constrições biliares).1 Exame físico Para confirmar a existência de icterícia, recomenda-se ......
...para casos residentes, independentemente do local de detecção e tratamento. **Nos níveis municipal e estadual, esses indicadores devem ser calculados separadamente para casos paucibacilares e multibacilares. Ficha de Notificação Hanseníase Instruções de Preenchimento Ficha de Notificação /Investigação – Sinan Windows Nº - Anotar o número da notificação atribuído pela unidade de saúde......
...no segundo ano de vida. Susceptibilidade e Imunidade A infecção natural pelo vírus da rubéola ou pela imunização confere, em geral, imunidade permanente. No entanto, o nível de imunidade coletiva atingido não é suficientemente alto para interromper a transmissão do vírus. Diferentes estratégias de vacinação contra a rubéola têm sido adotadas para a prevenção da SRC. A vacinação de mulheres e......
..., candidatos a transplante de órgãos (fígado, rim, coração, pulmão e outros órgãos sólidos), pelo menos 3 semanas antes do ato cirúrgico. · Profissionais de saúde, familiares suscetíveis à doença, imunocompetentes que estejam em convívio comunitário ou hospitalar com imunocomprometidos. · Suscetíveis à doença, imunocompetentes, no momento da internação em enfermaria onde haja caso de Var......
... a pessoa, pelo contato direto ou por secreções respiratorias (disseminação aérea de partículas virais/aerossóis) e, raramente, através de contato com lesões. Também pode ser transmitida indiretamente, por objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infectados. Período de Incubação Entre 14 a 16 dias, podendo variar entre 10 a 20 dias apos o contato. Pode......
... do Sudeste e Sul do país, tendo como principais vias de transmissão a sexual (entre homens que fazem sexo com homens) e a sangüínea (por transfusão de sangue e hemoderivados e uso de drogas injetáveis). Nesse período, a velocidade de seu crescimento de incidência e taxas de mortalidade eram elevadas, a estrutura assistencial encontrava-se em fase de implantação/implementação e foram priorizadas m......
...lesões nas seguintes situações: · pacientes maiores de 12 anos de idade; · imunodeprimidos; · portadores de distúrbios crônicos cutâneos ou pulmonares; · crianças com varicela não devem receber salicilatos pelo risco aumentado de síndrome de Reye. Fanciclovir e valaciclovir são recomendados no tratamento de zoster em adultos; · pessoas suscetíveis expostas devem ......
...s a contrair algumas infecções, dentre as quais o eritrasma – uma infecção por corinebactérias que produz manchas assintomáticas de cor castanho-avermelhada em sítios intertriginosos, especialmente virilha e axilas. Esses pacientes também apresentam propensão ao desenvolvimento de infecções estafilocócicas e com frequência desenvolvem furúnculos e carbúnculos. Infecções por cândida representam out......
...s úlceras genitais, bem como da uretra masculina ou da endocérvice feminina de pacientes com adenopatia inguinal. Dessa forma, ainda não está inteiramente definido se o foco primário de infecção mais importante é a lesão cutânea, a uretra ou a endocérvice. Alternativamente, pode haver desenvolvimento de uma infecção primária anal ou retal em homens ou mulheres após o intercurso retal receptivo.51 ......
...ruk VV, Rosicky B. Diseases whith natural foci: basic terms and concepts. Praha J Hyg Epidem 1983;27(4). Laguardia J, Penna ML. Definição de caso e vigilância epidemiológica. Informe Epidemiológico do SUS 1999;8 (4):63-66. Laison R. The american leishmanioses: some observation on their ecology and epidemiology. Trans R Soc Trop Med Hyg 1983;77(5). Langmuir AD. The surveillance of communicable d......
...as e janelas, uso de repelentes. Além disso, devem ser evitados os locais de transmissão à noite As medidas de prevenção coletiva incluem todas as atividades de controle citadas anteriormente. Prevenção em Viajantes Recomenda-se uma avaliação criteriosa do risco de transmissão da doenca nas áreas a serem visitadas, para a adoção de medidas preventivas contra picadas de insetos, bem como conhe......
...Plasmodium. Os vetores são mais abundantes nos horários crepusculares, ao entardecer e ao amanhecer. Todavia, são encontrados picando durante todo o periodo noturno, porém em menor quantidade em algumas horas da noite. Não há transmissão direta da doenca de pessoa a pessoa. Raramente pode ocorrer a transmissão por meio de transfusão de sangue contaminado ou do uso compartilhado de seringas contami......
...cultura de urina, aliados à avaliação da lista de medicações em uso pelo paciente, são ações essenciais. Quando necessário, devem ser realizados procedimentos radiográficos outros, e uma biópsia percutânea do enxerto deve ser obtida. Infecções pós-transplante Apesar de a incidência de rejeição aguda ter diminuído drasticamente ao longo da última década, os problemas com infecção relaciona......
...es foram classificados como portadores de linfocitopenia idiopática causada por células T CD4+.11,12 Partículas retrovirais intracisternais humanas foram identificadas nas culturas linfoides desses pacientes;13 no entanto, não foi possível estabelecer um vínculo causal conclusivo, tendo em vista que a infecção retroviral não foi documentada em todos os pacientes afetados. Epidemiologia das Inf......
...umas vezes assincrônico e sistêmico com pneumonite, miocardite e abscessos metastáticos. Exames demonstrarão leucocitose e aumento de provas de atividade inflamatória, e, apesar da destruição dos músculos, as enzimas musculares geralmente são normais. Ultra-sonografia e tomografia computadorizada são bons métodos diagnósticos e a ressonância nuclear magnética é o método mais sensível. Síndrom......
... et al. In adults with standard-risk acute lymphoblastic leukemia, the greatest benef t is achieved from a matched sibling allogeneic transplantation in f rst complete remission, and an autologous transplantation is less effective than conventional consolidation/maintenance chemotherapy in all patients: f nal results of the International ALL Trial (MRC UKALL XII/ ECOG E2993). Blood 2008;......
... 2013;208:432–41. 22. Miller RR 3rd, Dong L, Nelson NC, et al. Multicenter implementation of a severe sepsis and septic shock treatment bundle. Am J Respir Crit Care Med 2013;188:77–82. 23. Boeckh M. The challenge of respiratory virus infections in hematopoietic cell transplant recipients. Br J Haematolol 2008;143:455–67. 24. Zaia J, Baden L, Boeckh MJ, et al. V......
...não se limitando a, procedimentos e técnicas de isolamento, procedimentos de esterilização, descarte seguro de lixo infeccioso ou contaminado e prevenção de infecções cruzadas pelo uso de equipamentos. · Desenvolvimento e implantação de sistemas de estudo e controle de infecções, por meio de identificação, registro e análise de focos infecciosos, surtos, eventos-sentinela, agentes patogênic......