...tomas clínicos característicos de hepatite agudaou elevação da alanina aminotransferase. Em pacientes que se recuperamsubsequentemente, o HBsAg em geral se torna indetectável após 4 a 6 meses. Apersistência do HBsAg por mais de seis meses implica infecção crônica.Estima-se que menos de 5% dos pacientes adultos imunocompetentes com hepatite Baguda genuína progridam para infecção crônica. O desapare......
...uta terapêutica. Neste sentido, para uma melhor sistematização do raciocínio clínico, esses quadros podem ser divididos em dois grandes grupos: artrites piogênicas ou sépticas: as quais, na grande maioria das vezes, apresentam acometimento monoarticular (monoartrtites); artrites virais: mais comumente com apresentação poliarticular (poliartrite ou poliartralgia). ARTRITES PIOGÊNICAS OU......
...ear Book; 1994. p 2-1.1-2-1.18. 23. Mader JT, Mohan D, Calboun J. A practical guide to the diagnosis and management of bone and joint infections. Drugs 1997;54:253-64. 24. Mahowald Ml. Infections arthritis. In: Schumacher HR, Klippel JH, Koopman WJ. Primer on the rheumatic diseases. 10. ed. Atlanta: Arthritis Foundation; 1993, p. 192-7. 25. Muralldhar B, Rumore PM, Steiman CR. Use of the pol......
...rumentos, como palitos, devem ser descartáveis. Portadores – em hepatites com transmissão parenteral, sexual, vertical e percutânea (B C e D), os pacientes devem ser orientados em relação ao não compartilhamento de objetos de uso pessoal como lâmina de barbear, escova de dente, alicates de unha. Deve-se utilizar “camisinha” nas relações sexuais e não compartilhar utensílios e materiais para coloc......
...rceira dose (0, 1 e 6 meses). Imunoglobulina Humana Anti-hepatite Tipo B A imunoglobulina humana anti-hepatite tipo B (IGHAB), disponível nos Centro de Referência em Imunobiológicos Especiais (CRIE), é indicada para pessoas não vacinadas após exposição ao vírus da hepatite B nas seguintes situações: • Vítimas de abuso sexual; • Comunicantes sexuais de caso agudo de hepatite B; ......
... levar um agente antibacteriano (sulfapiridina) e um agente anti-inflamatório (ácido 5-aminossalicílico [5-ASA], mesalamina, mesalazina) para dentro do tecido conectivo. Subsequentemente, foi reconhecido que a sulfassalazina permanece intacta ao atravessar o estômago e o intestino delgado, sofrendo uma absorção entérica mínima. Ao atingir o cólon, a ligação azo existente entre a sulfapiridina e o ......
...a (-) Cura (-) (+) (-) (+)b (+) a Anti-HDV IgM e IgG em altos títulos. b Anti-HDV-IgG positivo em baixos títulos. Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, B, C ou E; infecções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool e uso de alguns medicamentos e subs......
...uadros bioquímico e histológico. Se comparada a infecção pelo HBV somente, na superinfecção, ocorre uma evolução em maior velocidade para a cirrose hepática e, na coinfecção, uma maior probabilidade de quadros fulminantes. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Os ex......
...tema. Às vezes, sintomas de acometimento pulmonar, miocárdico, hepático ou cerebral são evidentes. As lesões resultam da proliferação rápida dos organismos nas células hospedeiras e, quando ha manifestações clínicas, essas tem evolução benigna. Ha casos em que ocorrem pneumonia difusa, miocardite, miosite, hepatite, encefalite e exantema maculopapular. · Linfadenite toxoplásmica - Geralmente,......
... permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. toxoplasmose toxoplasmose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doença......
...rose, hepatopatia alcoólica, hepatite viral B ou C); · Evidências clínicas de nefropatias (insuficiência renal crônica, pacientes em regime de diálise); · Infecção pelo HIV ou aids (para esta situação, a referência será o SAE; · Manifestação clínica de efeitos adversos maiores ou intolerância medicamentosa de difícil manejo. Os pacientes que não se curam apos tratamento com os e......
...a Básico para crianças – 2 RHZ/4RH Regime Fármacos e doses em mg Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10/35 mg/kg peso 300/200/1.000 mg/dia 450/300/1.500 mg/dia 600/400/2.000 mg/dia 2 4RH Fase de manutenção R/H Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/......
...mente, a doença é detectada em todas as regiões do país. As áreas endêmicas e focais abrangem 18 unidades federadas e o Distrito federal, atingindo os estados: Alagoas, Bahia, Pernambuco, Rio Grande do Norte (faixa litorânea), Paraíba, Sergipe, Espirito Santo e Minas Gerais (com predominância no norte e nordeste do estado). No Para, Maranhão, Piauí, Ceará, Rio de Janeiro, São Paulo, Santa Catarina......
...terísticas Epidemiológicas A Esquistossomose ocorre em 54 países, destacando-se África, leste do Mediterrâneo, América do Sul e Caribe. No Brasil, é considerada uma endemia, que atinge 18 estados e Distrito Federal. Os estados das regiões Nordeste, Sudeste e Centro-oeste são os mais afetados. Atualmente, a doença é detectada em todas as regiões do país. As áreas endêmicas e focais abrangem 18 uni......
...sintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite A. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para hepatite viral A. Confirmado Indivíduo que preenche as condições de suspeito com marcador anti-HAV IgM positivo; ou indivíduo que preenche as condições de suspeito mais um vínculo epidemiológico com caso confirmado por sorologia de Hepatite A. MED......
...so relativo até praticamente a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser su......
...mente, em todas as bacias hidrográficas do território brasileiro. Ocorre em 23 estados (Acre, Alagoas, Amazonas, Bahia, Ceará, Espírito Santo, Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Paraíba, Paraná, Pernambuco, Piauí, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Rio de Janeiro, São Paulo, Santa Catarina, Sergipe e Tocantins) e no Distrito Federal. A B. tenagophila é ampla......
...dade de terapia intensiva. Medidas Universais para Evitar a Circulação Bacteriana Os cuidados iniciais requeridos são os de qualquer enfermidade de caráter infeccioso sem causa definida. Entretanto, após o diagnóstico laboratorial não se requer a proteção individual, pois a doença não se transmite de pessoa a pessoa. Coleta de Amostras para o Diagnóstico Laboratorial As amostras devem se......
...ência primária. O médico da assistência primária pode exercer um papel central no tratamento de todos os pacientes com problemas relacionados ao consumo de bebidas alcoólicas, independentemente da severidade dos problemas. Em casos de pacientes que apresentam quadro de dependência alcoólica mais grave, o papel do médico da assistência primária inclui a identificação de pacientes com dependência se......
... et al. Basic rationale, current methods and future directions for molecular typing of human enterovirus. Expert Rev Mol Diagn 2007;7:419–34. 28. Abzug MJ, Keyserling HL, Lee ML, et al. Neonatal enterovirus infection: virology, serology, and effects of intravenous immune globulin. Clin Infect Dis 1995;20:1201. 29. Centers for Disease Control and Prevention. Poliomyelitis prevention in the......
...sensus workshop on cytomegalovirus management in solid organ transplantation fi nal report. Am J Transplant 2005;5:218–27. 112.Bowden RA, Slichter SJ, Sayers M, et al. A comparison of fi ltered leukocyte-reduced and cytomegalovirus (CMV) seronegative blood products for the prevention of transfusion-associated CMV infection after marrow transplant. Blood 1995;86:3598–603. 113.Nichols WG......
...ecução das atividades do dia a dia. Hoje em dia, sabe-se que o paradigma emergente do desenvolvimento da FM em um dado indivíduo comprovadamente envolve fatores de suscetibilidade, em especial genes, combinados a influências ambientais, como uma experiência adversa ocorrida na infância. Quando um indivíduo suscetível se depara com um estresse ou sofrimento persistente (bastante comuns no mundo mod......
...tência de P. acnes aos antibióticos tem sido comprovada e pode potencialmente ameaçar a eficácia do tratamento antibiótico em alguns pacientes.13,14 Por este motivo, é útil prescrever antibióticos combinados com peróxido de benzoíla, que não induz resistência e comprovadamente diminui a emergência de cepas resistentes de P. acnes, bem como a proliferação de cepas resistentes previamente. Tem sido......
...C incluem os SNPs nos genes IRF5 e STAT4, que estão envolvidos na via de sinalização do interferon tipo 1; o gene BLK, que está envolvido na sinalização de células B, e o CXCR5, que está envolvido na atração química das células B.11 As diferenças entre indivíduos induzidas pelo ambiente se refletem nas variações do epigenoma. Por exemplo, a metilação do DNA, que é uma modificação epigenética impo......
...final, desenvolve diversas fístulas de drenagem. O aumento no volume dos nodos linfáticos, acima e abaixo do ligamento inguinal, poderá produzir o sinal conhecido por ranhura. Nas biópsias, os nodos infectados têm pequenos abscessos circundados por histiócitos. A cicatrização espontânea possivelmente ocorra depois de alguns meses, embora, com frequência, persista a formação de cicatrizes e de mass......
...rsonagem Jeca Tatu: o caboclo de pés descalços, acocorado e cansado, de tez amarelada. O prurido anal é a manifestação característica da enterobíase: as fêmeas são eliminadas com o útero cheio de ovos, arrebentam no canal anal, e os ovos pegajosos se espalham e irritam o períneo. Os proglotes de Taenia sp., também cheios de ovos, podem realizar processo semelhante e são a segunda causa significat......
...es complementares Na maioria das pessoas com icterícia, recomendam-se alguns exames laboratoriais; muitos casos têm indicação de algum exame de imagem, em especial, a ultrassonografia. Alguns serviços de saúde dispõem de acesso rápido ao exame qualitativo de urina, que indicará bilirrubinúria na maioria das pessoas com icterícia, evidência de que o acúmulo é de bilirrubina conj......
... de saídas do registro ativo no ano de avaliação Medir a capacidade dos serviços em assistir aos casos de hanseníase Bom: < 10% Regular: 10 – 25% Precário: > 25% 7. Percentagem de examinados entre os contatos intradomiciliares de casos novos diagnosticados no ano Contatos intradomiciliares de casos novos diagnosticados no ano, que foram examinados X 100 Total de contatos ......
...e 12 a 18 meses. Raramente são detectados após o 18º mês. Os anticorpos maternos, da classe IgG, podem ser transferidos passivamente ao feto através da placenta, sendo também encontrados nos recém-natos normais, nascidos de mães imunes à rubéola. Não é possível diferenciar os anticorpos IgG maternos daqueles produzidos pelo próprio feto, quando infectados na vida intra-uterina. Como a quantidade ......
...almente em crianças. Infecção fetal, durante a gestação, pode levar a embriopatia, com síndrome da Varicela congênita (Varicela neonatal que se expressa por meio de um ou mais dos seguintes sintomas: microftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central). Imunodeprimidos podem ter a forma de Varicela disseminada, Varicela hemorrágica. A nevralgia pós-herpética é definida como dor per......
...sitivos, assintomáticos ou oligossintomático. Crianças vacinadas com menos de 6 meses de idade devem receber a 2ª dose após completar 12 meses Contraindicações da vacina: · Gestantes (mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez durante 30 dias apos administração). · Imunocomprometidos, exceto os casos previstos nas indicações acima (pacientes em uso de terapia imunossupressora ......
...a de aproximadamente 0,3%. Nos casos de exposição de mucosas, de aproximadamente 0,1%. Os fatores de risco identificados como favorecedores desse tipo de contaminação são profundidade e extensão do ferimento, presença de sangue visível no instrumento que produziu o ferimento, procedimento que envolve agulha instalada diretamente na veia ou artéria de indivíduo infectado e, finalmente, o paciente, ......
...ifestações clínicas: o período prodrômico com duração de 12 a 48 horas caracteriza-se por febre alta, dor de garganta, adenomegalia cervical e submandibular; posteriormente, observa-se exantema difuso micropapular, dando a sensação de lixa ao toque, que se inicia no tórax, disseminando-se rapidamente para tronco, pescoço e membros, poupando a região palmoplantar. Vários sinais patognomônicos podem......
...iores e mais profundos, que estão associados à hipertrofia óssea e de tecidos moles. Os neurofibrossarcomas surgem em uma pequena proporção de tumores. Ao exame da biópsia de pele, constata-se que as manchas cor de café com leite contêm macromelanossomos – grânulos gigantes de pigmento contidos em melanócitos e queratinócitos. Sardas axilares e inguinais também aparecem sob a forma de manchas pigm......
...de haver inoculação inicial da mucosa oral, com consequente aparecimento de lesões primárias orais ou faríngeas que talvez não sejam percebidas até o desenvolvimento da adenopatia. A partir do local inicial da infecção primária (urogenital, anal, retal ou oral), os organismos se disseminam para os linfáticos regionais adjacentes. Tipicamente, as infecções penianas, vulvares ou anais se dissemina......
...onal (1969). Tercera edición anotada. Ginebra: OMS; 1983. Organización Panamericana de la Salud. Comunicado de Prensa. Conselho directivo de la OPS resuelve intensificar lucha contra hantavirus. Washington: OPS; 26 de septiembre 1997. Organización Panamericana de la Salud. Epidemiologia y control de la leptospirose. In: Reunión interamericana sobre el control de la fiebre aftosa y otras zoonosis......
...s, vários dias antes dos paroxismos da doenca, a exemplo de náuseas, vômitos, astenia, fadiga, anorexia. Inicialmente apresenta-se o periodo de infeccao, que corresponde à fase sintomatica inicial, caracterizada por mal-estar, cansaco e mialgia. O ataque paroxístico inicia-se com calafrio, acompanhado de tremor generalizado, com duração de 15 minutos a 1 hora. Na fase febril, a temperatura pode at......
...ou concomitância com outra entidade patológica de evolução fatal. Qualquer doente que, em consequência da Malária, esteja inapto a receber medicação oral, apresente algum grau de disfunção orgânica ou apresente parasitemia elevada encontra-se sob risco de morrer por uma das complicações da doenca. O aparecimento de hipertermia, forte cefaleia, sonolência, convulsões, anemia intensa, dispneia, vômi......
...a pacientes HIV+ altamente selecionados. Vários estudos demonstraram resultados excelentes no período pós-transplante, em pacientes infectados pelo HIV.14 A sobrevida geral do paciente é superior à sobrevida dos pacientes de diálise infectados pelo HIV. A sobrevida do aloenxerto é comparável àquela observada em receptores de transplante afro-americanos não infectados pelo HIV. O principal aspecto ......
... antigenically related to HIV. Science 1990;250:1127. 175. Gupta S, Ribak CE, Gollapudi S, et al. Detection of a human intracisternal retroviral particle associated with CD4+ T-cell deficiency. Proc Natl Acad Sci U S A 1992;89:7831. 176. Sander DM, Szabo S, Gallaher WR, et al. Involvement of human intracisternal A-type retroviral particles in autoimmunity.......
...ental importância, pois direcionará a investigação para miopatias inflamatórias. Sempre deve ser pesquisada e graduada conforme a tabela 1. Tabela 1: Graduação da força muscular Grau 0 Nenhum movimento do músculo Grau 1 Esboço de contração muscular Grau 2 Movimento completo quando se elimina força da gravidade Grau 3 Movimento contra gravidade Grau ......
...esquisa clínica das empresas Amgen, Ambit Bioscience, Chroma Therapeutics, Celgene, Sanofi-Aventis, Millennium, Novartis e Bristol-Myers Squibb; recebeu apoio financeiro para realização de atividades de ensino das empresas Novartis e Bristol-Myers Squibb; e atua como consultor junto à Amgen, Novartis, Bristol-Myers Squibb, Hana Bioscience, Antisoma e Caremark. Referências 1. Estey E, ......
...a evitar hospitalizações por RSV em lactentes de alto risco, embora não tenha nenhuma eficácia no tratamento de bronquiolite.19 Exacerbação de Doença Reativa nas Vias Respiratórias As infecções causadas por vírus respiratórios, sendo o rinovírus o mais comum, podem precipitar exacerbações de enfermidades respiratórias crônicas.14 As infecções virais respiratórias, embora possam agravar a a......
...io. A suspeita de surto comunitário ocorre quando vários pacientes ambulatoriais apresentam náuseas, vômitos e diarréia durante alguns dias. A seção “Ferramentas e Recursos”, na página 29, apresenta um exemplo de lista de verificação para suspeitas de surtos de gastroenterite em instituições de tratamentos de longa permanência. ED 7. Políticas e procedimentos organizacionais. As políticas e o......