...Associação de glomerulopatias e hepatite C.......
...iveram um risco relativo de 1,12 (1,08 a 1,17); pacientes com Ht abaixo de 27% tiveram risco relativo de 1,33 (1,26 a 1,40) e finalmente, pacientes com Ht entre 33 e 36% tiveram risco de 0,96 (0,91 a 1,01). Locattelli et al., no estudo Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPP,) envolvendo 4.951 pacientes, demonstrou que, para cada 1 g/dL de aumento nos níveis de Hb, há uma redução no ri......
... J, Claudy A. Skin cancers after organ transplantation. N Engl J Med 2003;348:1681. 29. Otley CC, Hirose R, Salasche SJ. Skin cancer as a contraindication to organ transplantation. Am J Transplant 2005;5:2079. 30. Hoffman CJ, Subramanian AK, Cameron AM, et al. Incidence and risk factors for hepatocellular carcinoma after solid organ transplantation. Transplantation 2008;86:784–90. 31. Ducette K......
...age renal disease patients. Am J Kidney Dis 2001;38:443–64. Roubicek C, Brunet P, Huiart L, et al. Timing of nephrology referral: influence on mortality and morbidity. Am J Kidney Dis 2000;36:35–41. Kasiske BL, Snyder JJ, Matas AJ, et al. Preemptive kidney transplantation: the advantage and the advantaged. J Am Soc Nephrol 2002;13:1358–64. Sayegh MH, Carpenter CB. Transplantation 50 years......
...unda causa mais comum de DRET na população de transplantados renais,1 sendo que a recorrência da doença é a terceira causa mais comum de perda de aloenxerto, morte posterior com enxerto funcional e nefropatia de aloenxerto crônica.72 Todas as formas de nefropatia glomerular podem recorrer no aloenxerto renal [ver Figura 4]. Devido à falta de biópsias de rim nativo e indicações não padronizadas par......
...da ponderal, macroglossia, alterações dermatológicas, púrpura, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, anemia, hipotireoidismo, degeneração articular e miopatia. Além de síndrome nefrótica, a doença pode manifestar-se apenas como proteinúria não nefrótica, acompanhada de perda variável de função renal. O prognóstico renal é reservado e a mortalidade chega a 40% em 3 anos. O tratamento é direcionado ......
...no Programa DRET, que em outro lugar não seriam sequer considerados candidatos à diálise. Entretanto, mesmo depois de realizar os devidos ajustes para estas e outras variáveis causadoras de confusão, os resultados alcançados em termos de sobrevida em tratamento com diálise nos Estados Unidos continuam sendo inferiores e provavelmente refletem as variações dos padrões de prática em torno da opção p......
...ente ainda em 17% dos pacientes com ascite admitidos no hospital e em mais de 50% dos doentes com insuficiência hepática avançada. Fisiopatologia A fisiopatologia da síndrome não é completamente conhecida. Ela é consequência do processo de vasodilatação arterial na circulação esplâcnica que ocorre concomitantemente à vasoconstrição em outros territórios, como cérebro e rim. A vasodilatação n......
... Pulsoterapia de ciclofosfamida mensal deve ser adicionada ao esquema terapêutico, em doses variando de 0,5 a 1 g/m2 de superfície corpórea, devendo ser preferida ao regime oral diário em virtude do elevado risco de neoplasia, principalmente linfoma, que estes pacientes apresentam. Neuropatia periférica, sobretudo sensitiva, também pode estar associada a doença e seu tratamento vem em discussão at......
...erose segmentar focal, o seu efeito através da indução de expansão de células supressoras derivadas de mieloide. O tratamento é complicado em pacientes resistentes a corticosteroides, causando, com frequência, recidiva. Em um estudo, a ciclosporina foi comparada com uma combinação de pulsos de glicocorticoides associados a micofenolato de mofetila, e não houve diferença entre as duas abordagens. ......
...mentar e focal, enquanto que, em adultos mais velhos, pode ser uma glomerulonefrite membranosa. Adultos oligossintomáticos jovens com hipertensão ou edema leve podem ter nefropatia por imunoglobulina A (IgA). Nesses casos, o aparecimento de hematúria macroscópica dentro de 1-2 dias após uma infecção do trato respiratório é sugestivo de nefropatia por IgA. Sinais adicionais e sintomas de glomerulo......
...ome nefrótica sugere doença de lesões mínimas ou glomerulosclerose segmentar e focal, enquanto que, em adultos mais velhos, pode ser uma glomerulonefrite membranosa. Adultos oligossintomáticos jovens com hipertensão ou edema leve podem ter nefropatia por imunoglobulina A (IgA). Nesses casos, o aparecimento de hematúria macroscópica dentro de 1-2 dias após uma infecção do trato respiratório é suge......
...ca (AmBisome)?Anfotericina B, 1-1,5mg/kg/dia, IV, mas se ocorrer insuficiência renal outoxicidade, mude para anfotericina B lipossômica (se SCr for =2mg/dL, ou dobrouem valor absoluto, ou se a depuração da creatinina for <25mL/min).Empacientes com histórico de infecções fúngicas invasivas, o agente antifúngicoserá determinado pelas sensibilidades passadas. Outros agentes incluem:? Dose decarga ......
... with cirrhosis and septic shock: Effect of treatment with hydrocortisone on survival. Hepatology 2006;44:1288–95. 30. Tandon P, Garcia-Tsao G. Bacterial infections, sepsis, and multiorgan failure in cirrhosis. Semin Liver Dis 2008;28: 26–42. 31. Fernandez J, Bauer TM, Navasa M, et al. Diagnosis, treatment and prevention of spontaneous bacterial peritonitis. Baillieres Best Pract Res ......
...e aumento da pressão hidrostática e acúmulo de líquido no espaço peritoneal (ascite); · diminuição da síntese hepática de albumina ocasiona a hipoalbuminemia com diminuição da pressão oncótica plasmática, favorecendo o fluxo de líquido para o interstício. Formação de Edema em Nefropatias Três patologias renais cursam com anasarca: síndrome nefrótica, glomerulonefrite aguda e insuficiênc......
...ximadamente 75% dos casos de IRA. A sua patogênese envolve alterações do endotélio, com conseqüente vasoconstrição, e da estrutura e composição bioquímica das células tubulares, resultando em alteração de sua função e morte celular, tanto por necrose quanto apoptose. Uma vez instalada, resulta em descamação do epitélio tubular, obstrução intraluminal e vazamento transtubular do filtrado glomerular......
... genfibrozil, os fibratos podem causar um leve e reversível aumento na creatinina plasmática (em torno de 10%: 0,1 mg/dL). O real significado prognóstico deste achado é desconhecido. Embora seu uso seja desaconselhado em crianças, durante a gestação e durante o aleitamento materno (por falta de estudos corroborando segurança nestas situações), os fibratos podem se tornar uma opção quando a hipertr......
...tinas são os fármacos de primeira escolha no tratamento da hipercolesterolemia. Figura 1: Redução percentual no LDL-c com doses mínimas e máximas de cada estatina Em azul: dose mínima. Em vermelho: dose máxima. Figura 2: “Regra dos 6”: redução percentual adicional no LDL-c ao dobrar a dose da estatina Figura 3: Principais estudos com estatinas para prevenção secundária – The lower ......
...(homogêneo, pontilhado), nucleolar, centromérico e citoplasmático (citoesqueleto, microssoma, mitocôndria) (Figura 1). A literatura tem demonstrado que alguns dos padrões exibem uma associação mais estreita com determinadas conectivopatias como o nucleolar com a esclerose sistêmica isolada ou em sobreposição com a polimiosite e, o centromérico, considerado marcador sorológico da forma limitada da ......
...ca. O restabelecimento do estado euglicêmico por um transplante de pâncreas bem-sucedido interrompe ou reverte a neuropatia diabética. A condução nervosa motora aumenta nos pacientes submetidos a transplantes bem-sucedidos. As alterações na função autonômica são favoráveis, porém não acrescentam melhoras significativas quando observadas no seguimento de longa duração.78 Vasculopatia diabétic......
...inas tubulares (p. ex., aminoglicosídeos, chumbo e cádmio) podem estar por trás desse tipo de proteinúria. A proteinúria denominada indeterminada (0,3 a 3 g/24 horas, principalmente de albumina) pode ser observada em doenças como a nefroesclerose hipertensiva, uropatia obstrutiva e nefrite tubulointersticial crônica. Diagnóstico da proteinúria A determinação da quantidade de proteína excreta......
...tividade e as manifestações da doença separadamente para cada sistema orgânico afetado. Tabela 4. Frequências de várias manifestações do LES conforme o estágio da doença.33 Manifestação Doença em estágio inicial (%) Doença em estágio tardio (%) Artrite 46-53 83-95 Erupções 9-11 81-88 Febre 3-5 77 Úlceras mucosas — 7-23 Alopec......
...inia at Virginia Commonwealth University, and Chief, Rheumatology Section, McGuire Veterans Affairs Medical Center Artigo original: Moxley G. Scleroderma and related diseases. ACP Medicine. 2007;1-11. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Re......
...e algumas mulheres atingem a faixa de supressão. Portanto, o diagnóstico da doença de Graves deve ser estabelecido não só com base nos níveis baixos de TSH, mas considerando também a presença de sintomas de hipertireoidismo e níveis elevados de tiroxina (T4). Os sintomas de hipertireoidismo na gestação incluem perda de peso ou ausência de ganho de peso, ansiedade e palpitações. Embora a tireoide p......
...e o tratamento, com vistas a preservar o tecido renal, deve iniciar o mais cedo possível. Tratamento Devido da ausência de tratamentos específicos para a maioria dos casos de IRA instalada, a melhor maneira de tratá-la é provavelmente evitar a sua ocorrência. Os pacientes com maior risco deveriam ser identificados e medidas preventivas apropriadas deveriam ser instituídas o mais breve possíve......
...hepatomegalia quando a obstrução do ducto colédoco já dura algum tempo. Também é possível observar icterícia da esclera. Avaliação laboratorial. Os níveis séricos de bilirrubina e de fosfatase alcalina podem aumentar acentuadamente. Entretanto, quando os cálculos não obstruem o ducto, os níveis de bilirrubina sérica podem aumentar apenas um pouco ou até mesmo não aumentar, enquanto os n......
...e MTX. A uropatia obstrutiva deve ser excluída como causa de LRA em todos os pacientes, principalmente naqueles com alguma malignidade. Apresentação. As obstruções podem ser agudas, subagudas ou crônicas. Nos casos de obstruções agudas, geralmente os pacientes se apresentam com oligúria ou dor nos flancos. No caso de obstrução crônica, o paciente costuma se queixar de agravamento dos sintomas ......
...e vida. Na década de 1980, foram conduzidos 2 estudos randomizados de fase III que avaliaram os efeitos do tratamento precoce com quimioterapia à base de agentes alquilantes (isto é, clorambucil) e os compararam à observação até o desenvolvimento de sintomas em pacientes com LLC em estágio inicial assintomáticos.26 Estes estudos constataram que o tratamento precoce não afetou a sobrevida geral, e ......
... número de testes demonstrou a eficácia do interferon a no tratamento de hepatite B crônica positiva para o HBeAg.35 As doses de interferon a devem permanecer na faixa de 5 milhões de unidades por dia a 10 milhões de unidades, três vezes por semana. O tratamento por 16 a 24 semanas resulta em: soroconversão de HBeAg para anti-HBe, baixo estado replicador do VHB-DNA em, aproximadamente, 35% de paci......
... 1% Sem dados Sem dados Sem dados Diltiazem 30 mg, 3 x/dia (dose inicial); 90 mg, 3 x/dia (dose máxima) 10% 100% 100% 100% Felodipina 5 mg, 2 x/dia (dose inicial); 20 mg/dia (dose máxima) 1% 100% 100% 100% Isradipina 5 mg, 2 x/dia (dose inicial); 10 mg, 2 x/dia (dose máxima) < 5% 100% 100% 100% Nicardipina 20 mg, 3 x/d......
...er e síndrome de Gitelman. O defeito tubular observado nos pacientes com estas síndromes não pode ser corrigido. Em consequência, o tratamento é voltado para a minimização das anormalidades eletrolíticas e metabólicas. A combinação de um AINH (inclusive de inibidores de ciclo-oxigenase-2, porque os níveis de prostaglandina estão secundariamente aumentados) a um diurético poupador de potássio pode ......
...mprometimento do crescimento ósseo Não pode ser excluído *Classificação da gestação do Food and Drug Administration (FDA). Os antibióticos são listados de acordo com a classe de gestação do FDA. Nenhum antibiótico designado como sendo da classe A teve a segurança estabelecida em estudos com seres humanos. Classificação A: estudos controlados envolvendo mulheres falharam em demonstrar a exis......
...retanto, os pacientes do sexo masculino que pretendem ter filhos são aconselhados a guardar seus espermatozoides em um banco de espermas, enquanto as mulheres devem ser esclarecidas quanto aos riscos de infertilidade. As terapias alternativa e experimental incluem o uso de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH)100,101 e de rituximabe.102,103 Atualmente, as informações disponíveis sobre a eficácia do......
...nte, o rFVIIa foi aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) para uso como terapia de reposição na deficiência de fator VII, seja em casos de deficiência adquirida (p. ex., como consequência de uma doença hepática) ou deficiência hereditária. Além disso, o rFVIIa é útil na ativação da via do fator tecidual de coagulação. Para os pacientes que apresentam inibidores, o rFVIIa é administrado a ......