...e and attitudes. Br J Surg 1985; 72:70. 2. Bucknall TE, Cox PJ, Ellis H. Burst abdomen and incisional hernia: a prospective study of 1129 major laparotomies. Br Med J (Clin Res Ed) 1982; 284:931. 3. van Ramshorst GH, Nieuwenhuizen J, Hop WC, et al. Abdominal wound dehiscence in adults: development and validation of a risk model. World J Surg 2010; 34:20. Hérnia em Pós-ope......
...ecistectomia há 2 semanas, é internada com quadro de protuberância em flanco direito abdominal associada à dor. Nega outras comorbidades e, ao exame físico, encontra-se em Escala de Coma de Glasgow 15, com pressão arterial (PA) 140x70mmHg, frequência cardíaca (FC) 96bpm, frequência respiratória (FR) 16RPM, saturação de oxigênio e temperatura normais, ausculta cardíaca e pulmonar normais; palpa-se ......
...l. · Onfalocele: esses pacientes apresentam uma maior associação com malformações, podendo chegar até mais de 50% dos casos. Podem ser estruturais ou cromossômicas. Entre as estruturais, as mais frequentes são as cardiovasculares (20%), mas existem também as de tubo neural, divertículo de Meckel e musculoesqueléticas. Já as cromossômicas são responsáveis por 15-20%, sendo as mais frequent......
...a do abdome, pode ser controlada apenas com antibióticos, aumentada pela drenagem percutânea de abscessos e outras abordagens. Dos pacientes com diverticulite perfurada, por exemplo, submetidos à TC seguida de cirurgia, 64% foram corretamente estadiados por TC. A especificidade da TC para diverticulite é alta (83 a 95%) e pode auxiliar no manejo, pois pacientes com estádio 2 e com abscessos <3......
... o que é, mas sabe que as alterações são importantes. 4. Maurano IV: o radiologista não sabe exatamente o que é, mas sabe que o achado não é importante. Até aqui, subentende-se que os exames são feitos com pessoal técnico habilitado, aparelhos modernos adequadamente calibrados, com toda a higiene das radiações, filmes e procedimentos de boa qualidade. Na realidade do Brasil, porém, essas ......
...or. Nega outras comorbidades e, ao exame físico, encontra-se em Escala de Coma de Glasgow 15, com pressão arterial (PA) 140x70mmHg, frequência cardíaca (FC) 96bpm, frequência respiratória (FR) 16RPM, saturação de oxigênio e temperatura normais, ausculta cardíaca e pulmonar normais; palpa-se hérnia em flanco direito não redutível, com presença de ruídos hidroaéreos (RHA). A seguir, o detalhe da tom......
... manifestações clínicas após 1 ano de idade. A correção cirúrgica deve ser realizada em crianças com ataques obstrutivos com risco de vida, pneumonias repetidas (mais do que três episódios em um ano) e impossibilidade de extubação. Em criança com essas manifestações, deve-se realizar cuidadosa distinção entre traqueomalacia, fístula traqueoesofágica recorrente e refluxo gastresofágico grave. Traqu......
...sível independentemente da palpação, é chamada de grau III. Exames subsidiários. O exame físico é suficiente para o diagnóstico, porém uma ecografia de bolsa escrotal pode auxiliar nos casos duvidosos, podendo ser útil para avaliar o tamanho do testículo, uma vez que diferenças maiores do que 3 mL entre os testículos indica cirurgia. Uma ecografia abdominal pode ser necessária nos casos de su......
...úlcera.5 Estudos genéticos de cepas de H. pylori no leste da Ásia e na América do Sul revelaram um gene promotor de úlcera duodenal (dupA) de H. pylori. Este gene estava associado com um risco aumentado de úlceras duodenais e um risco reduzido para atrofia gástrica, metaplasia intestinal e câncer gástrico.6 Figura 2. Prevalência de infecção por H. pylori no corpo gástrico ou no antro g......
...uando utilizado na fase inicial do processo. A dose preconizada é de 20 mg/kg/dia, por duas semanas, seguida por 10 mg/kg/dia, que devem ser mantidos até que os níveis de fosfatase alcalina se normalizem, em torno de 12 a 16 semanas. A cirurgia é indicada nas grandes limitações articulares com perda funcional importante. A ressecção óssea é recomendada. A abordagem cirúrgica deve ser feita quando......
... lubrificante anestésico solúvel em água como a lidocaína a 2%, 5 a 10 minutos antes do procedimento, é recomendada. No procedimento, deve-se retirar o prepúcio ao inserir o cateter, lembrando-se de reduzir o prepúcio quando o cateter estiver no lugar. O cateter deve ser considerado adequadamente locado quando a urina sair livremente. Não se deve inflar o balão de retenção até que a urina comece ......
...ódios de dor, a criança permanece assintomática. Esses períodos tornam-se menores e até deixam de existir, com a dor passando a ser contínua. O paciente torna-se inquieto e irritável, apresentando vômitos. Normalmente apresenta um sinal clássico, que é a eliminação de muco com sangue pelo ânus, “geleia de morango”, como é descrito. Com a evolução, a criança torna-se apática, com palidez persistent......
... indivíduos com mais de 65 anos que desejem ser vacinados.25 Como já observado, uma tosse não produtiva também pode se prolongar por várias semanas e meses após uma infecção viral no trato respiratório. Especialmente entre os indivíduos que apresentam maior risco, como os pais de crianças pequenas, professores escolares e funcionários de creches, as infecções recorrentes do trato respiratório, ca......
...ca. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração sérica: aproximadamente 63 microgramas/mL imediatamente após dose de 1 g infundida num período de 60 minutos. t Meia-vida de eliminação: 4 a 11 horas (adultos); 6 a 10 horas (neonatos); 4 horas (recém-nascidos); 2 a 3 horas (crianças). t Excreção: renal (80% a 90%). t A vancomicina é dialisável. É pouco removida ......
...ação em receptores 5-HT (bloqueando a recaptação da serotonina); é altamente lipossolúvel, com grande volume de distribuição e depósito em gorduras. Apresenta um carbono quiral; é comercializado na forma racêmica; a isoforma S tem atividade agonista opioide e antagonismo não competitivo NMDA; já a isoforma R não tem atividade opioide, mas tem ação de bloqueio receptor NMDA e alguma atividade serot......
...cal trials of the most common interventions. Spine, v.22, p.2128-2156, 1997. 100. VAN TULDER, M.W. et al. Behavioral treatment for chronic low back pain: a systematic review within the framework of the Cochrane Back Review Group. Spine, v.26, n.3,p.270-281, 2001. 101. VAN TULDER, M.W. et al. Muscle relaxants for nonspeci?c low back pain: a systematic review within the framework of the co......
...ue podem obscurecer a visualização das estruturas do SNC [Figura 12]. Além da movimentação do paciente, os artefatos mais comuns da TC são estrias devido à presença de objetos metálicos altamente atenuantes ou contraste e endurecimento do feixe devido à densidade óssea.5,211 O design do scanner e as melhorias nos softwares podem minimizar alguns destes artefatos. Na RM, os óssos e os objetos metá......
... condição do paciente está clinicamente estável, uma biópsia deve ser adiada por pelo menos 48 horas após a dose de antibiótico mais recente for administrada, a fim de aumentar o rendimento; um intervalo livre de antibiótico de 1 a 2 semanas permitiria um rendimento mais elevado, mas por razões de segurança geralmente não é aconselhável nos casos de osteomielite aguda. Pacientes com doenças cardí......
...lopecia, erupções cutâneas, prurido, pacientes com psoríase podem apresentar piora do quadro, síndrome de Stevens-Johnson, angioedema. t Náuseas, vômitos, diarreia, anorexia, cólicas abdominais. t Agranulocitose, neutropenia ou trombocitopenia (raro), anemia aplástica. t Danos hepáticos. t Miopatias, fraqueza e atrofia muscular. t Cefaleia, tontura, irritabilidade, nervosismo, ataxia, convu......
...e a trombose arterial e, finalmente, a necrose da gônada. Apesar da torção testicular ser mais frequente em adolescentes, ela pode ocorrer em qualquer faixa etária, inclusive em recém-natos. A incidência estimada é de 1:4.000 homens. A causa da torção testicular é desconhecida, mas acredita-se estar relacionada a alguma anormalidade anatômica, como túnica vaginal espaçosa, conexão epi......
...comorbidades, embora tipicamente produzam efeitos modestos sobre o peso corporal (ver anteriormente). Estes pacientes, então, necessitam de tratamento médico ou cirúrgico pelo resto da vida, para que consigam alcançar uma perda de peso mais significativa (ver adiante). Esta falha do ponto de ajuste do peso corporal em permanecer em um nível mais baixo no paciente mediano amplia significativamente ......
...vo da avaliação cirúrgica, a presença de doenças ou cirurgias prévias, bem como a história familiar de alguma outra doença. No exame clínico, devem ser avaliadas as reações da criança e o seu estado nutricional, assim como examinar os sistemas respiratório e cardiovascular, abdome, genitália e períneo. É importante observar lesões de pele, tipo dermatites ou piodermites, que possam contraindicar u......
...s 1 e 2. Repetir a cada 3 semanas, por 4 ciclos. Mesna deve acompanhar a quimioterapia. Crianças Hepatoblastoma (Pré e Pós-operatório) • 80 mg/m²/dia, em infusão intravenosa contínua de 24 horas no dia 1; doxorrubicina (30 mg/m²/dia, por via intravenosa) nos dias 2 e 3. Repetir a cada 21 dias, por 4 ciclos antes da cirurgia e por 2 ciclos após a cirurgia. A dose máxima cumulativa para c......
...ecção Uso de medicações como corticosteroides e citotóxicos levam a alterações de imunidade e diminuição de fagocitose, facilitando a infecção. O prognóstico ruim, geralmente por causa do S. aureus Sinovite induzida por cristal Acidose do líquido sinovial pode danificar cartilagem Mimetiza quadro de artrite séptica Osteoartrite severa, artropatia de Charcot e hemartroses Des......
...), uma biópsia deve ser realizada independentemente do fato de as hemoculturas serem positivas. Se o paciente tem um abcesso paravertebral, epidural, ou do psoas, a drenagem guiada por TC pode tornar uma biópsia óssea desnecessária, e esse deve ser o primeiro procedimento indicado de rotina; a sensibilidade diagnóstica da biópsia por agulha em um estudo foi de 53% comparada a 92% da biópsia abert......
...sea, dor esofágica ou dor abdominal por congestão hepática. Sintomas não específicos incluem letargia, febre, fraqueza, fadiga, anorexia, palpitações e choque. Os sinais clínicos comuns de tamponamento cardíaco podem assemelhar-se a outros processos de doença cardiopulmonar grave, como pneumotórax hipertensivo ou insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada. As sensibilidades dos achados......
...calculada usando-se a escala de centímetros nas imagens de TC – A representa o maior diâmetro de hemorragia no corte de TC com a maior área de hemorragia; B é o maior diâmetro de 90 graus para A na mesma fatia de TC; e C representa o número aproximado de cortes de TC com hemorragia multiplicado pela espessura do corte em centímetros. Embora a TC de crânio seja mais utilizada, a ressonância magnét......